226 07 07
Тел.: (343)
Loading
На главнуюОтправить сообщениеПоискКарта сайта
Скидки и акции
Запись на прием
Задать вопрос врачу
"Здоровье 365" — возвращаем главное!
   
Главная » Новости клиники » УЗИ тазобедренных суставов ребенку

УЗИ тазобедренных суставов ребенку

 

Педиатры, ортопеды и специалисты УЗИ Екатеринбурга рекомендуют провести первое УЗИ тазобедренных суставов, когда ребенку исполнится 1 месяц.



Галышева Наталья Валерьевна
высшая категория, к.м.н.,
УЗИ детям

В последние годы отмечается рост натальных повреждений центральной нервной системы с одновременной патологией опорно - двигательного аппарата. Клиническая картина в данном случае, многообразна и затрудняет раннюю диагностику, особенно у новорожденных. Асимметричное положение туловища с перекосом и ротация таза у таких детей соответствует клиническому появлению дисплазии тазобедренных суставов, высокий мышечный тонус затрудняет клиническое обследование, однако истинная дисплазия выявляется лишь в 23 процентах случаев.

В первые месяцы жизни симулировать дисплазию или вывих в тазобедренном суставе могут сколиозы в поясничном отделе, из-за перекоса таза, сопровождающегося асимметрией ягодичных складок и функциональным укорочением одной из нижних конечностей.

В тоже время, при легких формах дисплазии, клинические признаки могут либо отсутствовать совсем, либо не быть специфичными для конкретной патологии, из-за чего результативность скрининга оказывается очень низкой.  Клинически не выявляется более 20 процентов дисплазий и в более чем 40 % случаев присутствует гипердиагностика.

До настоящего времени, ведущая роль в диагностике нарушений развития тазобедренных суставов отводилась рентгенологическому методу. Однако, сопутствующая рентгенологическому методу лучевая нагрузка, значительно возрастающая из-за сложности осуществления правильной укладки ребенка, является крайне неблагоприятным фактором.

Современный подход к решению проблемы ранней диагностики нарушения развития тазобедренных суставов предусматривает активное выявление детей с данной патологией при помощи ультразвуковой методики для решения главной задачи - максимально ранней постановки диагноза и начала лечения до 6-ти недельного возраста.  Такое раннее начало лечения позволяет использовать высокий потенциал роста структур тазобедренного сустава, в короткие сроки достичь полного анатомо-функционального восстановления, предотвратить возможные осложнения в виде некроза головки, ранних артрозов, исключить вероятность оперативного вмешательства.

Ультразвуковой метод является высокоинформативным, так как дает возможность получить изображение хрящевых структур тазобедренного сустава, поставить диагноз в нужные сроки, провести точную грань между неврологической и ортопедической патологией, определить тактику лечения, которая в каждом из этих случаев имеет свою специфику.

Четко организованное профилактическое направление в системе выявления дисплазии и врожденного вывиха бедра при помощи УЗИ позволяет достичь практически полного извлечения данной патологии до того момента, когда ребенок начнет вставать на ноги.

По результатам исследования доктор выставляет тип тазобедренного сустава.

Тип I (норма). Подразделяется на «А» и «В».

Для подтипа «А» характерны значения угла альфа больше или равное 60 градусам, а углы бета меньше или равные 55. Подтип «В» характеризуется значениями угла бета, превышающими 55 градусов. Это так же нормальные суставы, но с недостаточно сформированной хрящевой крышей. В нормальных условиях такое состояние не может привести к децентрации сустава.

Тип II (дисплазия). Подразделяется на несколько подтипов:

  • II А - угол альфа в пределах от 50 до 59 градусов, угол бета в пределах от 56 до 77 градусов. Возраст ребенка не превышает 3 месяца. Так называемый «незрелый сустав», не требует активного участия ортопеда и использования специальных приспособлений. Мероприятия, ускоряющие созревание (массаж, ЛФК) и динамический ультразвуковой контроль.
  • II В. Альфа от 50 до 59 градусов, возраст ребенка превышает 3 месяца. Значения углов те-же, но возраст ребенка выходит за рамки допустимых сроков созревания. В такой ситуации заключение врача будет звучать как «дисплазия легкой степени», а лечебная программа требует участия ортопеда и применение специальных ортопедических приспособлений для стимуляции роста костной крыши вертлужной впадины.
  • II С. Угол альфа в пределах от 43 до 49 угол бета от 56 до 77. При таком подтипе сустава выставляется диагноз «тяжелая дисплазия», выявление его в любом возрасте требует немедленной консультации ортопеда и назначения специализированного лечения.
  • D считается промежуточным между дисплазией и подвывихом. Обозначается как «развивающийся подвывих». Лечение так - же ортопедическое.

Тип III (подвывих).  Два подтипа А и В. При подтипе В сроки лечения и фиксации значительно дольше, так как требуется дополнительное время для обратной перестройки хрящевой ткани, прежде чем в ней начнут развиваться процессы окостенения.

Тип IV (вывих). Лечение ортопедическое.