Ответы врача аритмолога
Вопрос: Здравствуйте. В сентябре 2016 была проведена операция РЧА ДПП(диагноз: скрытый синдром WPW, пароксизмальная ортодромная тахикардия. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст.). Месяц после операции была одышка и головокружения. Сейчас как-будто не могу вдохнуть полной грудью. Расшифруйте, пожалуйста, результаты холтера. Очень переживаю, на прием к врачу еще не скоро. Ответьте, пожалуйста на вопросы: 1. Могла ли операция РЧА вызвать такие последствия? 2. Нужно ли лечение? 3. Могу ли я планировать беременность с таким диагнозом?
Вот результаты холтера:
Основной ритм-конкуренция синусового и предсердного ритма. При выполнении нагрузки регистрировались пробежки непароксизмальной синусовой тахикардии. Прирост ЧСС на бытовую нагрузку-достаточен. В вечернее время и ночные часы отмечалась конкуренция синусового и предсердного ритма, частые эпизоды брадиаритмии. Зарегистировано снижение ЧСС до 40 в минуту. максимальная ЧСС-132 (подъем на этаж). Минимальная ЧСС-40 (ночной сон). максимальная продолжительность интервала R-R составила 1740 мсек. Среднесуточная (67)ЧСС-в норме, средненочная (50)ЧСС-снижена. среднедневная (74)ЧСС-нижняя граница нормы. Циркальный индекс(1,48) -увеличен.
Суправентикулярная эктопическая активность-не зарегстирована. Желудочковая эктопическая активность-1 желудочковая экстрасистола.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости: признаки неполной блокады правой ножки п.Гиса. Паузы патологической продолжительности (свыше 2000 мсек)-не зарегистрированы. Ишемические изменения сегмента ST-не зарегистрированы. В интервале зарегистрировано два коротких эпизода преходящего феномена WPW. Продолжительность каждого эпизода - 5 желудочковых комплексов. Не исключается пароксизм изоритмической А-В диссоциации, с идиовентрикулярным ритмом, частотой 58 в минуту.
Вопрос: Здравствуйте! У меня 20 недель беременности, стоит вопрос о подразделении. вот результат Холтера:
Переходящий синдром CLC (укорочённого PQ). За сутки, в ночные часы, зарегистрировано 50 пауз по длительности <2 сек. Наджелужочковая эктопическая активность выражена 22 одиночными экстрасистолами, участками по типу тригеминии.
Нарушение процессов реполяризации нижней стенки левого желудочка в виде снижения амплитуды 3.
Могу ли я родить сама, если других показаний к кс не будет???
Спасибо!
Вопрос: 61 год. Приступы аритмии появились 2 года назад. Кардиолог назначил таблетки СОТОгексал 80 мг по 1/2 таблетки 3 раза в день. Приступы прекратились. Всё это время принимал СОТОгексал. Осенью 2015г. приступы возобновились.
Диагноз: Гипертоническая болезнь, II ст. Риск 3. Атерогенная дислипидемия. ИБС: персистирующая форма фибрилляции предсердий. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия.
Отчет мониторинга ЭКГ: На фоне основного синусового ритма с эпизодами тахикардии с ЧСС до 153 в 1 мин. во время бодрствования (12:13-22:30. 05:40-11:00), особенно на фоне физической нагрузки, и эпизодом большой вариабельности ритма сердца с ЧСС 49-153 в 1 мин. во время сна (22:30-05:40), зарегистрированы редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, редкие суправентрикулярные (в т.ч. групповые) экстрасистолы, неустойчивые и устойчивые пароксизмы фибрилляций предсердий. Выявлены эпизоды достоверной, диагностически значимой горизонтальной депрессии сегмента ST в 1 отведении до 0,22 мВ при пульсе 151 и во 2 отведении до 0,18 мВ при пульсе 76 в течение 1 мин. (правило 1х1х1), причём без субъективного ухудшения самочувствия пациента (безболевая ишемия миокарда). Субмаксимальная ЧСС (130) за весь период исследования достигнута.
Порекомендуйте лечение и методы купирования мерцательной аритмии. Спасибо.
Вопрос: Здравствуйте! 17 июня 2015 в С-Петербурге мне проведена РЧА по поводу мерцательной аритмии, приступы которой случались 1 раз в неделю по 4 – 5 часов. До операции и сейчас принимаю кордарон (200мг). После операции приступов не было, иногда экстрасистолы. Возможна ли отмена кордарона или его замена? Спасибо. Мне 64 года.
Вопрос: Добрый день! Подскажите, делала 3-хдневный холтер из-за ощущения перебоев в сердце. Результат - единичные наджелудочковые экстрасистолы и одна желудочковая в момент перебоя. Но написано, что цикадный индекс ригидный - 1,22. Опасно ли это?
Вопрос: Здравствуйте, чувствую себя абсолютно здоровым сердце никогда не беспокоил занимался спортом легкой атлетикой(на дальние дистанции), недавно проходил мед. Комиссию при институте, ЭКГ в покое и с нагрузкой, год назад проходил диспансеризацию всё было хорошо, а в этот раз ЭКГ показало нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца (в покое) синус. аритмию. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца (с нагрузкой). Отправители на обследование (холтер) в течении 24 часов. Расшифруйте пожалуйста заключение здоров ли я? Очень хочу пойти в армию, останется ли у меня категория "А"
Заключение: Ритм синосовый, эпизоды синусовой аритмии. ЧСС в течение суток в пределах нормы. ЧСС минимальная 46 уд/мин во время сна, ЧСС максимальная 148 уд/мин во время физической нагрузки (отжимая, приседания). Ишемических знаков не было. Эктопическая активность представлена 8 одиночными НЖЭС. Пауз ритма более 2000 мс не отмечено, паузы ритма на фоне синусовой аритмии, физиологического замедления ВА проведения.
Вопрос: Добрый день.
Недавно меня отправили на операцию (кисты в пазухах), начала сдавать анализы, дошло до ЭКГ-анестезиолог не взял. Диагноз "Синусовый ритм с ЧСС 61уд./мин. с частыми наджелудочковыми э/систолами.
Вертикальное положение электрической оси сердца."
Толком так и не объяснили, что это значит. Может быть вы поможете, подскажете, есть ли лечение?
Заранее спасибо
Вопрос: Добрый день. Помогите расшифровать ХМ-ЭКГ. Мне 19 лет. Беспокоят ноющие и колющие боли в области сердца и груди, слабость, головокружение, обмороки.
Делала 3х суточных мониторинг.
Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 40 ударов в минуту.
Циркадный индекс 154%. Цикрадный индекс ЧСС повышен.
В течение 2 суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(75% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям, общей длительностью 19:47:16 с ЧСС от 40 до 151.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Ишемический изменения ЭКГ не обнаружены.
Вариабельность сердца сохранена.
С уважением, Мария. Каковы ваши рекомендации? Кардиолог прописал Пустырник форте в таблетках пропить месяц.
Вопрос: день добрый ,пишу с просьбой о помощи здесь ,т.к.нет возможности обратится к врачу реально. меня стали сильно беспокоить кратковременые перебои сердца очень часто,раньше у меня было нарушение ритма с 9 лет я обследовался в кардио центре -всд,параксизмальная тахикардия ,но последнее долгое время не беспокоило только при физ нагрузках иногда ,а теперь в состоянии покоя постояные перебои ,пока писал это письмо 12раз сбивался ритм ,что делать ,таблетки ,лекарство ?мне 37 лет
Вопрос: Здравствуйте.Сделали РЧА в 2011г — пароксизм. предсердной тахи. В июне этого года случился рецидив — сделали РЧА, а 2 июля — РЧА по поводу трепетания предсердий. Но после очередного РЧА доктор написал, что устранение аритмогенного субстрата неефективно, так как очаг аритмогенного субстрата находится в месте расположения диафрагмального нерва. 3 РЧА практически не дали результата и помочь он не может. Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Холтер — синусовая тахиаритмия з чсс до 170уд/мин. ночью — 96 уд/мин, днем — 120 и выше. Миграция водителя ритма. Пароксизмы предсердной тахикардии. При 133 уд.- трепетание предсердий. Жалобы: сильное сердцебиение, одышка, заг.слабость, головокружение, Ат 90/60 и ниже, иногда предобморочное состояние Помогите пожалуйста, больше не могу.Спасибо.