ХИРУРГИЧЕСКАЯ
и АНДРОЛОГИЯ

Записаться на приём

 

 

Окончил Свердловский Государственный Медицинский Институт в 1988 году.

С 1989 по 1995 год - работа в должности уролога - ординатора в урологическом отделении Центральной городской больницы N3 г. Екатеринбурга

С 1995 по 2007 год заведующий урологическим отделением «Преображенской клиники» г. Екатеринбурга

С 2007 по 2008 год заведующий лечебно-диагностическим центром "Здоровый мужчина" ООО «Городская больница 41» г. Екатеринбурга

С 2009 по 2012 год заведующий урологическим отделением «Клиники Здоровье 365» ЗАО Медицинские технологии г. Екатеринбурга

В 2013 году главный врач Клиники «Потенциал здоровья», заведующий урологическим отделением г. Екатеринбурга.

С 2014 года заведующий филиалом АО Медицинские технологии « Клиникой семейной медицины» г. Екатеринбурга

 

Профессиональная квалификация.

 

1995 год «Республиканский центр планирования семьи и брака» г. Москва. Первичная специализация по теме: Операции на половых органах (спонгиолизис, дубликатура белочных оболочек, протезирование полового члена, пластика полового члена), на органах мошонки (ревизия органов мошонки, биопсия яичек, протезирование яичек, вазоэпидидимоанастомоз, резекция яичковых вен).

 

 

1995 год МАПО г. С-Петербург кафедра урологии и андрологии. Первичная специализация по теме: Андрология, сексуальные расстройства и их хирургическое лечение.

 

2012 год. Ростовский Государственный Медицинский университет. Специализация по теме: «Актуальные вопроса репродуктологии человека»

 

 

2016 год. Первичная специализация Екатеринбург «Ультразвуковая диагностика».

 

Значимые профессиональные мероприятия.

 

2000 год. Публикации в издании юбилейной научно-практической конференции «Достижения и перспективы развития урологии» Екатеринбург.

 

Журавлев В.Н., Власенко Л.Ю., Панков В.И., Коган О.С., Тагинцев А.В. «К лечению больных хроническим простатитом»

Журавлев В.Н., Власенко Л.Ю., Панков В.И., Тагинцев А.В. «Микрофлора урогениального тракта у мужчин, больных хроническим простатитом»

Власенко Л.Ю., Панков В.И., Тагинцев А.В. «Предрасполагающие и пусковые факторы инфекционного воспаления в органах урогенитального тракта».

Журавлев В.Н., Власенко Л.Ю., Тагинцев А.В., Панков В.И. «Об идентичности неспецифической бактериальной микрофлоры в супружеских парах, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов и полости рта».

2001 год. Доклады на региональной научно-практической конференции "Новое в диагностике и лечении андрологических больных" под эгидой МЗ РФ, Российского научно-практического общества урологов, Профессиональной ассоциации андрологов России.

Журавлев В.Н., Власенко Л.Ю., Панков В.И «Кавернозография в диагностике эректильной дисфункции».

Панков В.И «Расстройства эякуляции».

 

 

 

2002 год. Патент на изобретение №2233183 «Способ лечения эректильной дисфункции».

 

2004 год Прага Региональная медицинская конференция компании Lilly ICOS по препарату Сиалис.

 

 

2008 год. Публикации в журнале «Вестник уральской медицинской академической науки» приложение №2(20).

Панков В.И «Формулы мужского бесплодия»

Панков В.И «Алгоритмы обследования мужчин при партнерском бесплодии»

 

 

2008 год. Эксперт-митинг «Международный опыт применения тестостерона длительного действия (Небидо) у пациентов с эректильной дисфункцией» г. Москва

 

 

2008 год. Образовательная программа « Здоровье мужчины в России – от фактов к практическим действиям»

 

 

С 2009 года ежегодное участие в Конгрессах Профессиональной ассоциации андрологов России.

 

 

2011 год. Германия: Гамбург. Бремен. Мюнстер. Выездной семинар Андрологического клуба с участием профессора Мюнстерского университета Майкла Цицмана:

 

Тематика: синдром Клайнфельтера. Принципы лечения мужского бесплодия.

 

 

2012 год. Италия: Монтекатини-Терме. Пиза. Флоренция.

Пизанская университетская клиника «Azienda Ospedaliero-universitaria Pisana»: Курс по практической андрологии.

Florentina studiorum universitas: международная научная конференция "Последние достижения в андрологии: флорентийский опыт".

 

 

2012 год. Ростов-на Дону. Первый национальный форум « Репродуктивное здоровье как фактор демографической стабилизации».

 

 

 

2013 год. Италия: Л’Аквила, Рим

Образовательный курс Европейской академии андрологии в Университете Л’Аквила: «Лечение мужского бесплодия: опыт L'Aquila». Курс посвящен общим вопросам лабораторной диагностики мужского бесплодия и диагностике изолированных форм патоспермии.

 

Грегорианский католический университет: международная андрологическая конференция «Горячие вопросы в области эректильной дисфункции и репродукции: римский опыт».

 

 

 

2013 год. Испания: Андалузия Гранада, Мадрид.

 

Знакомство с Клиникой вспомогательных репродуктивных технологий MAR&Gen (Molecular assisted reproduction & genetics) Гранада, известной технологиями д-ра Яна Тезарика культивации и «доращивания» сперматозоидов из продолговатых сперматид в условиях in vitro.

 

Мадридский университет Камплутенсе (Universidad Complutense de Madrid): международная конференция «Мужское бесплодие – от клиники к практике».

 

 

 

2014 год. Южная Корея. Сеул.

Католический университет (Seul St. Marys Hospital. The Catholic University Medical School) «Российско-корейский саммит по андрологии». Тематикой заседаний были различные аспекты уроандрологии и андро-эндокринологии на темы: «Мужское бесплодие –от лаборатории до клиники», «Варикоцеле и бесплодие», вопросы эстетической хирургии половых органов.

 

 

2015 год. Бельгия. Брюгге.

Международная школа постдипломного образования по мужскому здоровью PRISM (Postgraduate International School of Mans Health). Учебный курс для эндокринологов и урологов посвящен различным аспектам клиники, диагностики и лечения андрогенного дефицита у мужчин.

 

Спикеры:

Prof Peter Stonier (UK)

Prof Claude Schulman (Belium)

Prof Michael Zitzmann (Germany)

Prof Brian Gennery (UK)

Prof Herman Leliefeld (Netherlands)

Prof Frederick Wu (UK)

Prof Bruno Lunenfeld (Israel)

 

 

2015 год. Испания. Мадрид.

Юбилейный Конгресс Европейской ассоциации урологов.

На Конгрессе были представлены последние научные достижения в области урологии и андрологии – многочисленные лекционные сессии, трансляции хирургических операций, тренинги и курсы повышающие квалификацию, масштабная выставка медицинской техники и технологий.

 

 

 

2015 год. Китай. Пекин.

Главный госпитальный пекинский университет, центр андрологии: международный китайско-российский андрологический форум, посвещенный 10-летию основания центра андрологии в университете. Международную конференцию открыл Президент китайского общества андрологии, Китайской медицинской ассоциации, Института урологии и Пекинского медицинского университета профессор Йин Лю Гуо, далее выступили ведущие андрологи из Китая, России и Южной Кореи. Были обсуждены и продемонстрированы и обсуждены все новейшие мировые медицинские технологи в андрологии.

 

 

2016 год. Испания. Барселона.

Университетская клиника Fundació Puigvert. Российско-Испанский андрологический саммит, состоявший из 2 частей. Первая часть – «Репродуктивная медицина», вторая – «Сексуальная медицина», в течение 2 дней выступили ведущие специалисты Испании и России.

 

 

 

2017 год. Южная Корея. Пусан.

Госпиталь Пусанского Национального Университета (Pusan National University Hospital): Корейско-Российский Интернациональный Андрологический

 

 

 

Саммит.

Спикеры:

Mr. JB Shim (President BTO) Южная Корея

Prof DY Yang (President of KSSMA) Южная Корея

Prof SW Kim (President of APSSM) Южная Корея

Проф СИ Гамидов (Руководитель отд. андрологии Нац. Медицинского Исследовательского центра им. Кулакова).

Prof М Fujisawa (Japanese Urological Association) Япония

Prof ZC Xin (President of GU-HMF&GITAU) Китай

 

2018 год. Китай. Гуанчжоу.

Университет Сунь Ятсена и мемориальный госпиталь Сунь Ятсена, кафедра андрологии, при содействии Медицинской ассоциации здравоохранения Китая и Азиатско-Тихоокеанского общества сексуальной медицины (APSSM). Китайско-Российский форум врачей андрологии 2018.

 

 

2018 Челябинск. VI Международный симпозиум по репродуктивной и сексуальной медицине «Встреча на Миассе». Доклад: Панков В.И. Терехов А.С. «Биопсия яичка в программах ВРТ- от игольчатой до микрохирургической».

 

 

2018 Владивосток.

Юбилейное заседание Приморского Некоммерческого врачебного Партнерства «ПРОФИ» «Актуальные вопросы амбулаторной урологии». Доклады:

Панков В.И « Обзор возможностей гормонально-активных препаратов в лечении мужского бесплодия».

Панков В.И «Стимулирующая и гормональная терапия в лечении мужского бесплодия».

 

 

2019 года. Германия. Мюнхен.

Урологическая клиника Мюнхен-Планегг (Urologische Klinik München-Planegg). Интернациональная научно - практическая конференция Андроклуб 2019.

 

 

 

 

 

 

 



Смотрите также:


Микрохирургическая биопсия яичек microTESE в клинике «Здоровье 365»
Микрохирургическая денервация полового члена в клинике "Здоровье 365"
Микрохирургический вазо-эпидидимоанастамоз (вазоэпидидимостомия) и вазо-вазоанастомоз (вазовазостомия) в клинике «Здоровье 365»
Операции по поводу варикоцеле – операция Мармара и Гольдштейна в клинике "Здоровье 365"
Операции при венозной эректильной дисфункции в клинике "Здоровье 365"
Операции при искривлениях полового члена: операция Несбита и корпоропластика с графтингом аутовеной или Тутопластом в клинике "Здоровье 365"
Операция по удлинению полового члена (лигаментотомия) в клинике "Здоровье 365"
Протезирование яичка в Клинике «Здоровье 365»
Эндофаллопротезирование надувным трехкомпонентным протезом AMS System LX и LGX или Titan Mentor в клинике "Здоровье 365"
Эндофаллопротезирование пластическим протезом AMS system Spectra или Genesis Mentor в клинике "Здоровье 365"

Записаться на прием к андрологу

Записаться на прием к андрологу

Время приёма звонков

ПН–ПТ: С 7:30 до 21:00

СБ: С 8:00 до 18:00

ВС: С 9:00 до 18:00

Запись на приём:

+7 (343) 270-17-17
+7 (343) 226 07 07
+7 (343) 226-07-07
+7 (343) 270-17-17

Посмотреть график работы всех клиник

По вопросам рекламы,
поставок оборудования, сотрудничества:

+7 (343) 270-17-20
info@zdorovo365.ru

Оценка интенсивности боли

М Ж

Пожалуйста оцените насколько Вы уверены, что можете в данный момент совершать нижеперечисленные действия, несмотря на (преодолевая) имеющуюся боль. Для ответа обведите одно из чисел на шкале под каждым вопросом, где 0 = совсем не уверен и 6 = абсолютно уверен.

Важно помнить, что ответ состоит не в том, делаете ли Вы то, что указано в каждом пункте опросника, а в том, есть ли у Вас уверенность, что Вы можете выполнять такие действия, несмотря на имеющуюся боль.


1. Я могу получать удовольствие от жизни, несмотря на боль

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


2. Я могу делать любую работу по дому (стирка, мытьё посуды и т.д.), несмотря на боль

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


3. Я могу проводить время с друзьями и семьей так же часто, как и раньше, несмотря на боль

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


4. Я могу справиться со своей болью в большинстве ситуаций

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


5. Я могу выполнять определенную работу, несмотря на боль (включая оплачиваемую и неоплачиваемую работу и просто работу по дому)

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


6. Я всё ещё могу заниматься хобби, активно проводить свободное время, несмотря на боль

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


7. Я могу справиться со своей болью без лекарств

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


8. Я все ещё могу достигать поставленных целей, несмотря на боль

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


9. Я могу вести обычный образ жизни, несмотря на боль

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


10. Постепенно я могу увеличить свою физическую активность, несмотря на боль

совсем
не уверен(а)
абсолютно
уверен(а)


Cумма баллов по всем пунктам: 10

0..40 баллов
Высокая вероятность необратимого увеличения болевого синдрома. Рекомендуем Вам, не откладывая, обратиться к специалисту по диагностике и лечению хронической боли.

41..50 баллов
Качество жизни сохраняется на приемлемом уровне. Для купирования болезненных ощущений и улучшения самочувствия рекомендуем Вам записаться на консультацию специалиста по лечению хронической боли.

51..60 баллов
Риски резкого ухудшения состояния здоровья сведены к минимуму. Рекомендуем Вам узнать у специалиста по лечению хронической боли, как как сохранить такой хороший результат и предотвратить в дальнейшем появление боли, определив все факторы риска.


Записаться на приём

Обратная связь1

Обратный звонок

Записаться на прием

Записаться на услугу

Бесплатный прием терапевта

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Выберите программу:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

text

text

text

text

Руководитель Центра лечения боли


Терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук


1988 - 1994 гг. Уральская государственная медицинская академия, лечебно-профилактический факультет. Специальность: лечебное дело (диплом с отличием).


1995 год. Клиническая интернатура по специальности «внутренние болезни». Сертификаты по 3 специальностям: врач-терапевт, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики. Первичная специализация по специальности «Организация здравоохранения» в 2016 год.


1996-2000 гг. Уральская государственная медицинская академия, аспирантура на кафедре внутренних болезней №2. Кандидат медицинских наук.


2011-2014 гг. Уральский государственный экономический университет, факультет магистратуры, направление «Экономика здравоохранения», заочная форма. Диплом с отличием, Магистр экономики.


70 опубликованных научных работ, в том числе 13 в международных изданиях, 2 патента

Тренинг по кардиологии Weill Cornell Medical College, Salzburg Weill Cornell Seminar in cardiology, апрель 2009 г. Зальцбург, Австрия.


Тренинг по сердечно-легочной реанимации и применению автматического наружного дефибрллятора European Resuscitation Council BLS/AED Provider course, Certificate № 7-16-141079-02-05 Томск, сентябрь 2016 г.


Тренинг «Ультразвуковая навигация при инвазивных манипуляциях» Санкт-Петербург, ноябрь 2017 г.


"Основы кинезиологического тейпирования" Екатеринбург, февраль 2018. Член Российского общества кардиологов, Европейского общества кардиологов, Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики, Российского общества специалистов по изучению боли, Национальной ассоциации по кинезиотейпированию.


Сфера профессиональных интересов


  • Фармакотерапия боли

  • Клиническая фармакология антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов, влияющих на мозговое кровообращение.

  • Ультразвуковая диагностика патологии сосудов

  • Инструментальные методы диагностики боли (вибросенсотестирование, анализ вариабельности ритма сердца)

  • Ультразвуковая навигация при выполнении блокад периферических нервов, аксиальных блокад

  • Методы электронейростимуляции при лечении боли

  • Лечение мигрени, головных болей

  • Диагностика и лечение различных видов хронической боли

  • Диагностика и лечение нарушений вегетативной нервной регуляции, тревожных и депрессивных расстройств, вегетативно-сосудистых дистоний

  • Ультразвуковое исследования брахиоцефальных артерий экспертного уровня

  • Ультразвуковое исследования сосудов мозга экспертного уровня

  • Ультразвуковое исследование вен мозга и шеи экспертного уровня

  • Ультразвуковое исследование нервов экспертного уровня

  • Ультразвукове исследование артерий верхних и нижних конечностей

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы

  • Организация системы медицинского освидетельствования для получения долгосрочных виз в Великобританию, Австралию, Новую Зеландию, Южную Корею (аккредитованный врач)



Врач-терапевт


Закончил Свердловский Государственный Медицинский институт  по специальности «Лечебное дело» в 1992 году.  Стаж работы врачом общего профиля – 24 года. В клинике «Здоровье 365» - с ноября 2016 года, до этого 13 лет проработал врачом общей практики в ГБУЗ Красноуфимская РБ «Нижнеиргинская».


В 2006 году награжден Почётной грамотой Министерства здравоохранения Свердловской области за развитие и организацию  общих врачебных практик в СО. Занял 2-е место среди врачей ОВП в Свердловской области.


В 2012 году Благодарность от  приписанного (обслуживаемого) населения.

В 2013 году присвоено звание лучшего врача ОВП Красноуфимского района по опросу населения района, проводившемуся Музеем Земской медицины.


В 2014 году - вторая Почётная грамота Министерства здравоохранения Свердловской области.


Почетная Грамота Президиума Верховного Совета СССР и 7 государственных наград за выполнение интернационального долга в республике Афганистан.

Ведёт приём в клинике «Здоровье 365» на Белинского, 119.



Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук


Закончил Уральскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Лечебное дело» в 1994 году.


Поступил в клиническую интернатуру на кафедру хирургии на базе ГУЗ СОКБ №1 (по специальности хирургия) в 1995году.


В 1998 году прошел специализацию по программе «Транскраниальная допплерография» на базе Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург, после чего работал врачом Клинико-экспериментальной лаборатории мозгового кровообращения в  Свердловском областном психоневрологическом госпитале для ветеранов войн.


В 2000 году закончил аспирантуру и защитил диссертацию по специальности «Неврология».


В 2014 году прошел переподготовку по программе «Ультразвуковая диагностика» на базе Уральского государственного медицинского университета г. Екатеринбург.


С 2015 года работает врачом УЗИ клиники «Здоровье 365».


Владеет следующими методиками:


УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников, мочевого пузыря, молочных и щитовидной желез, триплексное исследование сосудов головы и шеи.    



Врач травматолог-ортопед, врач мануальный терапевт


Окончил в 2010 году Уральскую Государственную Медицинскую Академию, лечебно-профилактический факультет по  специальности лечебное дело.


2010-2011 гг. интернатура по специальности Травматология и ортопедия на кафедре Травматологии и ортопедии ФПК.


2010-2012 гг. ординатура по специальности Травматология и ортопедия на кафедре Травматологии и ортопедии ФПК.


2016 гг. Профессиональная переподготовка по мануальной терапии.


С 2011 по 2013 год работал в отделение хирургических инфекции и гнойной остеологии МАУ ГКБ№23 врачом травматологом-ортопедом.


С 2013 по 2016 год работал в отделение множественной и сочетанной травмы остеологии МАУ ГКБ№23 врачом травматологом-ортопедом.


С 2011 по 2014 был ассистентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф УГМА


С 2008 года активно занимается вопросами заболевания и травмы позвоночника, спортивной ортопедией, функциональной нейрохирургией, вопросами терапии боли, в том числе интервенционными технологиями.

С 2008 года опубликовано около 20 статей в научных сборниках и центральных медицинских журналах, является соавтором методических рекомендаций и пособий для врачей. Соавтор 5 патентов на медицинские изделия и методики. На данный момент ведется работа над кандидатской диссертацией



Врач Нейрохирург

В 2002 году с отличием закончил Челябинскую Государственную Медицинскую Академию.


В 2003 году прошел первичную специализацию по специальности "Нейрохирургия".

2003-2008гг. работал нейрохирургом в ГКБ №3 г. Челябинска


2008 - 2010гг. обучался в клинической ординатуре в г.Екатеринбург, работал в нейрохирургических отделениях Свердловского Областного Онкоцентра и ГБ №36 г. Екатеринбурга.

C 2011 года работает нейрохирургом в клинике "Здоровье 365".

Проходил обучение в Москве (НИИ им. Бурденко, НИИ им. Склифосовского) и в Германии (Helios Kliniken, Berlin).

Основные направления деятельности:


  • Хирургическое лечение заболеваний позвоночника (удаление грыж межпозвонковых дисков из мини-доступов, стабилизирующие операции на позвоночнике, удаление опухолей позвоночного столба и спинного мозга, перкутанная вертебропластика)
  • Хирургическое лечение опухолей головного мозга
  • Хирургическое лечение последствий черепно-мозговой травмы (пластика дефектов свода черепа, эндоскопическое лечение назальной ликворреи)

Врач-невролог, первая квалификационная категория


Стаж по специальности - 22 года.


Сертификат по специальности «Неврология».

В 1992 году окончила лечебный факультет Пермского государственного медицинского института по специальности «Лечебное дело».


С 1992 по 1993 - интернатура по специальности «Неврология» на кафедре неврологии лечебного факультета Пермского государственного медицинского института.


С 1993 года работала врачом неврологом  в неврологическом отделении стационара и амбулатории ведомственной МСЧ ОАО "Сильвинит"/ "Уралкалий" (г. Соликамск, Пермский край). Курировала неотложных больных с неврологической сосудистой и вертеброгенной патологией.


С 2006 года, в этом же учреждении работала в неврологическом дневном стационаре и вела амбулаторный неврологический прием. С 2012 года - заведующая неврологическим дневным стационаром.


С 2014 г. работает в клинике «Здоровье 365».

Регулярно проходит курсы повышения квалификации, постоянный участник семинаров, конференций по проблемам неврологии.

Имеет большой опыт поликлинической и стационарной работы, консультации пациентов на дому, проведения профилактических медицинских осмотров.

Владеет различными видами блокад при вертеброгенных заболеваниях.



Врач невролог


Закончила Уральскую Медицинскую Академию в 1999 году и интернатуру по общей терапии на базе ГКБ № 40.


В 2003 году прошла специализацию по неврологии, работала в ОВКГ № 354 в неврологическом отделении, затем в ЦГБ № 3 в отделении острых нарушений мозгового кровообращения.


С 2006 года занимается вертебрологией.


Имеет опыт лечения больных с:


  • грыжами диска поясничного и шейного отделов позвоночника

  • заболеваниями плечевого сустава

  • острыми и подострыми невритами лицевого нерва

  • синдромом позвоночной артерии.


В 2008 году получила специализацию по мануальной терапии и успешно применяет при лечении вышеперечисленных заболеваний.


Владеет опытом проведения внутрисуставных и околосуставиых блокад при различных воспалительных заболеваниях позвоночника, суставов и туннельных синдромах под контролем УЗИ.



Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.


Врач - невролог, высшая категория


В 1996 году окончила Уральскую Государственную Медицинскую академию по специальности "Лечебное дело".


С 1996 по 1997 год проходила интернатуру по неврологии на кафедре нервных болезней УрГМА на базе ОКБ №1 и ГКБ №40 г. Екатеринбург.


1997 - 2009 гг. врач - невролог ГБ № 24.

2001 - 2009 гг. врач - невролог неврологического отделения № 1 ОБВЛ «Озеро Чусовское»


С 2009 -  заместитель главного врача по клинико-экспертной работе клиники "Здоровье 365», врач - невролог.

Является сертифицированным специалистом высшей квалификационной категории по неврологии, сертифицированным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности и экспертизе качества медицинской помощи.


Консультирует пациентов по всем спектрам неврологической патологии.

Владеет всеми современными теоретическими знаниями, методиками диагностики и лечения неврологических заболеваний. Обладает практическим опытом ведения неврологических пациентов в поликлинических и стационарных условиях.

Ведет динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями нервной системы. Имеет опыт реабилитации пациентов с последствиями   инсультов, черепно-мозговых травм и патологии периферических нервов.


Консультирует пациентов на дому.

Владеет методиками лечебно-медикаментозных блокад при вертеброгенных заболеваниях и "туннельных синдромах". Имеет сертификат   по локальной инъекционной терапии болевых синдромов.



Заведующая отделением неврологии, врач невролог высшей категории.


В 1985 г. - окончила Свердловский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело», проходила  интернатуру по специальности «Невропатология».


Работала заведующим отделением, врачом-ординатором неотложного сосудистого неврологического отделения ГБК №23.


Возглавляла неврологическую ВК в поликлинике и стационаре, проводила ЭЭГ, консультировала больных в нейротравматологическом и терапевтическом отделениях, участвовала в профилактических осмотрах.


С 2005 г. работала в неврологическом дневном стационаре МО «Новая больница».

Регулярно проходит курсы повышения квалификации, постоянный участник семинаров,  конференций по проблемам неврологии.


С 2013 г. работает врачом-неврологом в центральном отделении клиники «Здоровье 365» (на ул. Кузнечная, д83)

Помимо амбулаторного приема, ведет пациентов с неврологической патологией в дневном и круглосуточном стационарах.


Консультирует пациентов по всем спектрам неврологической патологии. Владеет различными видами блокад, как при вертеброгенных заболеваниях, так и при компрессионно-ишемических невропатиях («туннельные синдромы»).



Детский невролог, высшая категория. 


Стаж по специальности 21 год.


Окончил Свердловский Государственный медицинский институт в 1993 г по специальности педиатрия.


С 1993 - 1994 гг проходил интернатуру на кафедре нервных болезней и нейрохирургии Уральского Государственного медицинского института.

С 1994 года по 1996 год работал в качестве врача-невролога в Центральной Городской больнице города Кировграда.


С 1996-1997гг детский невролог неврологического отделения ДМБ№9 г.Екатеринбурга,


С 1997-2014гг детский невролог, ОДКБ№1 Екатеринбурга


С 2014-2015гг заведующий неврологическим отделением ОДКБ№1 г.Екатеринбурга.


С 2015 года работает детским неврологом в детской поликлинике "Здоровье 365"


Курсы повышения квалификации


Цикл усовершенствования «Неврология детского возраста» (Медицинская Академия Постдипломного Образования г. Санкт-Петербург) в 1999 году.


Подготовка на рабочем месте «Курс по вопросам клещевого энцефалита» (Областная клиническая больница-1, неврологическое отделение) 1999.


Повышение квалификации в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии по «Актуальным вопросам эпилептологии с основами энцефалографии» 2001.


Повышение квалификации в Медицинской Академии Постдипломного Образования г. Санкт-Петербурга по циклу «Невропатология детского возраста» 2004.


Повышение квалификации по специальности в ГОУ ПО Уральской государственной Медицинской Академии на цикле «Избранные вопросы неврологии» 2009 год.


Повышение квалификации по специальности в ГОУ ПО Уральской государственной Медицинской Академии на цикле «Избранные вопросы неврологии» 2014 год.


Повышение квалификации в Институте детской неврологии и эпилепсии имени Светителя Луки (г.Москва) на цикле «Клиническая эпилептология с основами электроэнцефалографии» 2015 год.


Приоритетные направления в работе:

 

  • Диагностика и лечение заболеваний ЦНС у детей;

  • Диагностика и лечение перинатальных поражений ЦНС;

  • Диагностика и лечение гиперкинетических нарушений у детей;

  • Лечение энуреза у детей;

  • Лечение логоневрозов у детей;

  • Диагностика и лечение энцефалопатий у детей;

  • Лечение последствий черепно-мозговой травмы у детей;

  • Лечение задержки психического и речевого развития;

  • Диагностика и лечение паркосизмальных нарушений (синкопальные состояния, эпилепсия, нарушения сна);

  • Диагностика и лечение заболеваний периферической нервной системы у детей.



КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ


Кинезиотейпирование – это нелекарственный метод лечения, который уже более 30 лет применяется при заболеваниях костно-мышечной системы и последствиях спортивных травм (ушибах, растяжениях, отеках, гематомах). Кроме того, методика используется в неврологии при лечении заболеваний позвоночника, туннельных синдромов, головных болей напряжения и мигрени.
Метод очень физиологичен: учитывает индивидуальные особенности анатомии и биомеханики. Суть терапии состоит в том, что на коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты на клеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку и мышцы. Это позволяет разгрузить отдельные участки мышечной ткани, ограничить движение, которое вызывает боль, улучшить лимфоток и кровоток в пораженной зоне, что приводит к быстрому обезболиванию и восстановлению.
Действие кинезиотейпа начинается сразу после наложения на кожу и длится до пяти дней. В течение этого времени можно принимать душ и заниматься спортом, не снимая лент. Кинезиотейпирование – это безопасный и эффективный неинвазивный метод лечения, но применять его нужно только под наблюдением опытного специалиста.
Записаться на приём

ПЛАЗМОЛИФТИНГ (PRP-ТЕРАПИЯ)


Методика плазмолифтинга предполагает лечение собственной плазмой крови. Плазму получают в концентрированном виде из крови самого пациента, с помощью центрифугирования освобождают от эритроцитов и обогащают тромбоцитами, а также биологически активными веществами, обладающими восстанавливающими свойствами.
Затем эту плазму вводят в области вокруг больного сустава, что стимулирует мышцы и нервы, запускает регенерацию клеток и ускоряет процесс заживления поврежденных тканей, оказывает противовоспалительное действие.
Методика успешно применяется в травматологии, ортопедии, хирургии и спортивной медицине. Помимо эффективности лечения, плазмолифтинг имеет большое преимущество перед другими способами терапии – это отсутствие аллергии и риска инфицирования, так как применяется собственная кровь пациента. Процедура проводится курсом: количество инъекций определяет врач в зависимости от диагноза и степени заболевания, обычно это 3-5 инъекций. Но часто положительный эффект наблюдается уже после первой процедуры.

Записаться на приём

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ


Ботулотоксин типа А – это нейротоксин, продуцируемый бактериями. Ботулинический токсин, очищенный в процессе производства, безопасен. Он используется в крошечных дозах, в том числе, для уменьшения количества приступов мигрени. С 2013 года Ботулотоксин одобрен и разрешён к применению для лечения у взрослых хронической мигрени, т.е. головной боли, которая беспокоит более 15 дней в месяц, причем 8 или более из которых сопровождаются характерными для мигрени симптомами.
В месте инъекций в кожу головы и шеи ботулотоксин блокирует нервные окончания и вызывает временный паралич (расслабление) определенной группы мышц, предотвращая активацию высших отделов нервной системы, которые ответственны за формирование ощущений боли. Эффект от введения ботулотоксина можно ожидать через 4-7 дней, и сохраняется он в среднем три месяца. Первый год инъекции проводят каждые 12 недель, а второй год – по убывающей, с удлинением интервала для профилактики рецидивов хронической головной боли. После первой инъекции у 70% больных происходит значительное уменьшение частоты и тяжести головной боли, что позволяет снизить количество применяемых анальгетиков. При повторных приемах эффект от ботулотоксина повышается.
Ботулинический токсин не взаимодействует с обычными лекарственными препаратами, которые Вы используете для уменьшения головной боли, поэтому они могут применяться во время ботулинотерапии с одобрения Вашего врача.

Записаться на приём

СИМПАТОКОРРЕКЦИЯ


Для снятия приступов мигрени и профилактического лечения головных болей в нашей клинике используется уникальный аппарат «Симпатокор-01», который успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.
Для снятия приступов мигрени и профилактического лечения головных болей в нашей клинике используется уникальный аппарат «Симпатокор-01», который успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность. Корректор активности симпатической нервной системы «Симпатокор-01» не имеет аналогов в отечественной и зарубежной практике по эффективности воздействия на вегетативную нервную систему, а также систему регуляции кровообращения.
Суть лечения заключается в том, что аппарат формирует слабое электрическое поле, которое воздействует на нервные структуры и сосуды шеи. Он помогает в комплексном лечении и профилактике головных болей напряжения, мигрени, оказывает положительное влияние на сопутствующие тревожно-депрессивные расстройства.
Независимые клинические испытания «Симпатокора» проведены в НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН коллективом под руководством профессора Б.М. Гехта и Всероссийском научно-исследовательском центре традиционной народной медицины «ЭНИОМ». Прибор включен в государственный реестр медицинских изделий России и применяется более чем в 150 лечебных учреждениях.

Записаться на приём

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬ


В отличие от массажа, который воздействует исключительно на мышечный каркас организма, мануальная терапия оказывает лечебное воздействие, восстанавливая нормальное кровоснабжение и функциональность позвоночного столба. Мануальная терапия применяется для лечения позвоночника и суставов, нарушениях в мышечной ткани: при смещении позвонков, остеохондрозе, сколиозе, позвоночной грыже, головных болях и последствиях черепно-мозговых травм и некоторых заболеваниях внутренних органов. Основные направления мануальной терапии:.
Основные направления мануальной терапии:
• постизометрическая релаксация мышц – методика восстановления естественного состояния мышц, улучшения кровоснабжения, снижения отчечности;
• подкожная миофасциальная терапия – эффективна при радикулите, артрите, артрозе и сосудистых заболеваниях;
• краниальная терапия – воздействие на мышцы шеи и суставы черепа, устраняющее головные боли и головокружение;
• висцеральная терапия – направлена на улучшение функционирования внутренних органов;
• артро-вербальная терапия – рекомендована при поражении суставов для устранения скованность в движениях, боли в голове и мышцах;

Записаться на приём

БЛОКАДЫ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ


Блокады нервов под контролем ультразвуковой навигации позволяют с очень высокой точностью вводить лекарственные препараты, блокирующие боль, в непосредственной близости от нерва, который поврежден, ущемлен/зажат мышцами или иными тканями.
Под контролем ультразвукового датчика в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое количество лекарства, снимающего острую боль, воспаление и отек тканей окружающих нерв, что приводит к нормальному функционированию поврежденного нерва. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей и сосудов и обеспечивают повышенную безопасность и эффективность процедуры.
Кроме того, благодаря ювелирной точности введения становится возможным уменьшить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных побочных реакций. Блокады мышц, тригерных точек, миофасциальных узлов, корешков спинного мозга и вокруг суставов – один из самых быстрых способов обезболивания, так как при этом используются противовоспалительные препараты, которые вводятся в область самого источника боли.

Записаться на приём

Записаться на приём в Клинику лечения боли

Запись на приём к:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Записаться на защиту иммунитета

Запись на:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Записаться на пилинг

Выберите вид пилинга:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Записаться на Ясельную/школьную комиссию

Выберите вид пилинга:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Головная боль


Согласно принятой классификации, хроническая головная боль – это боль, сохраняющаяся более 15 дней в месяц на протяжении трех месяцев и более.
Наиболее распространенными причинами головной боли являются: боли, связанные с мышечным напряжением, мигрень, боли, вызванные поражением мышц и суставов шейного отдела позвоночника, а также абузусные боли, развивающиеся из-за медикаментозной зависимости от различного рода анальгетиков.
Очень часто головным болям сопутствуют тревожно-депрессивное расстройство и хронические стрессы, которые являются неотъемлемой частью нашей современной городской жизни.
Если головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, беспричинной слабостью, ухудшением зрения, незамедлительно обратитесь за неотложной помощью. Если же боль стала хронической, обязательно запишитесь на прием к специалисту по боли.

Боль в спине


Различные медицинские исследования говорят о том, что болям в области спины подвержен каждый второй взрослый человек на планете. У детей такие боли встречаются довольно редко, но при этом их наличие, как правило, связано с нарушением осанки.

С возрастом боли в спине начинают проявляться все чаще, и среди пожилых людей от них страдает практически каждый пациент. Зачастую они носят хронический характер, с периодическими обострениями, спровоцированными переохлаждением или чрезмерной физической нагрузкой.

Боли в области спины могут быть проявлением целого ряда заболеваний. Основной причиной являются различные заболевания позвоночника, а также патологии внутренних органов или травмы:


• Фибромиалгия (хроническая мышечно-скелетная боль)

• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит, хроническое воспалительное заболевание, при котором возникают боль и воспаление в суставах между позвонками, а также в суставах между позвоночником и тазом)

• Грыжа межпозвоночного диска (небольшая часть ядра диска выталкивается через разрыв в наружном слое в спинномозговой канал, что приводит к боли, онемению или слабости в спине, а также ноге или руке)

• Стеноз спинномозгового канала (боль или онемение в ногах, спине, шее, плечах и предплечьях, слабость конечностей и нарушение координации, потеря чувствительности в конечностях, а также проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника)

• Ишиас (боль вдоль седалищного нерва и его ветвей)

• Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек)

• Ожирение

• Остеоартрит (артроз, поражение суставов)

• Остеомаляция (размягчение костей, как правило, вызванное дефицитом витамина D)

• Остеомиелит (инфекционный воспалительный процесс, поражающий костный мозг, а затем и костную ткань)

• Остеопороз (повышенная ломкость костей, связанная с недостатком кальция)

• Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, разложение костной ткани)

• Сакроилеит (воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, соединяющих позвоночник с тазом)

• Сколиоз (искривление позвоночника)


Кроме того, возможно влияние вредных производственных факторов: длительное вождение автомобиля, «сидячая» работа, тяжелый физический труд, пониженная двигательная активность.

Своевременная диагностика причин болей в спине позволит оперативно купировать приступ острой боли и быстрее приступить к эффективному лечению, чтобы качество жизни было достойным, а боль не стала хронической.

В большинстве случаев боли в спине – даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4-6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

Боли в конечностях


Основными причинами болей в конечностях являются заболевания периферических нервов и корешков спинного мозга, а также радикулит, грыжа диска, полинейропатия, сдавление нерва в туннеле, плоскостопие.
Кроме того, причинами хронических боли в нижних конечностях могут служить воспаления мышечной ткани (миозит), последствия травм, переломов и растяжений. Общая рекомендация при любых болезненных симптомах – как можно скорее обратиться к специалисту, выявить причину заболевания и своевременно начать курс терапии.
В нашу Клинику лечения боли Вы можете обратиться со следующими синдромами боли в руке: плечелопаточный периартрит, «локоть теннисиста», «локоть гольфиста», импиджмент синдром, стенозирующий тендовагинит, боль в области пальцев, кисти, лучезапястного сустава.
А также такими видами боли в ноге, как: боль в области надколенника, боль в области пятки («шпора»), невропатия малоберцового нерва, невропатия большеберцового нерва.

Боль в суставах


Самые распространенные заболевания, вызывающие суставную боль, – это подагра, ревматоидный артрит, остеартроз, травмы, а также растяжения мышц или связок в зоне сустава.
Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. При подагре нарушается обмен веществ, с чем связано отложение в околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего при этом заболевании поражается сустав большого пальца стопы (это, как правило, первый, «классический» симптом), однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные), реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть).
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие суставы на руках и ногах. Оно относится к группе аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма). При ревматоидном артрите поражается слизистая оболочка суставов, что приводит к болезненной припухлости, а в конечном итоге может привести к эрозии кости и деформации суставов. Кроме поражения суставов, при ревматоидном артрите может повышаться температура тела и беспокоить общая слабость.
Остеартроз – это дегенеративный хронический процесс поражения хрящевой ткани. При остеоартрозе болевые ощущения (резкие покалывания в колене, суставах), в основном, появляются при увеличении физической нагрузки, во время начала движения после длительного состояния покоя. Часто пациенты отмечают характерные хруст или пощелкивания в суставах.
Если вы отмечаете у себя неприятные болевые ощущения в суставах, хруст, покалывания, скованность движения, незамедлительно обратитесь к врачу. Специалист по боли быстро определит источник боли, обезболит и спланирует лечение.

Боль в малом тазу


Болевые ощущения в области таза можно разделить на две группы: боли в крестце и копчике (кокцигодиния) и боль в области промежности неопределенного характера.
Причинами боли в крестцовом отделе, как правило, являются особенности строения позвоночника, опухоли, защемление нервных волокон, сужение или закупоривание сосудов малого таза, а также остеохондроз. Провоцирующими факторами могут послужить травмы позвоночника, интенсивные физические нагрузки, вредные производственные факторы.
Причинами боли в области копчика могут быть как последствия различных травм (особенно, спортивных), так и заболевания позвоночника (остеохондроз, смещение межпозвонковых дисков, ущемление нервных окончаний), заболевания мышц и нервов тазового дна, патологические процессы в костях таза, заболевания прямой кишки (геморрой, трещины), опущение промежности, заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и даже тесная одежда, оказывающая давление на копчик.
При любых неприятных симптомах врачи советуют не терпеть боль, а незамедлительно обращаться к специалисту по диагностике и лечению боли. Он быстро определит источник боли и, если потребуется, направит к смежному специалисту.

Журнал "Регионы России" (октябрь 2017 года)

– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?

– Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.


Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.


Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях


Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.


– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?


– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.


Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава.Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например,для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.


– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

– Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам.Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола.Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.


– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

– Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера.
Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.


– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.


– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

РАДИО ДЖЕМ ФМ
Часть 1

Интервью с директором клиники лечения боли. Кандидат медицинских наук Ян Евгеньевич Казаков.

Сегодня в гостях у нас врач-терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук и руководитель Центра лечения боли клиники «Здоровье 365» Казаков Ян Евгеньевич. Будем говорить о боли, что это вообще такое, как лечится.

Ян Евгеньевич, есть многопрофильные клиники с широким спектром специалистов. Зачем еще нужен Центр лечения боли? Разве врачи не лечат? Ведь чаще всего к докторам мы обращаемся именно за этим.

- Да, действительно. Боль является во всем мире наиболее частой жалобой при обращении за медицинской помощью. Но причин возникновения боли существует очень много. Поэтому лечение, хорошо помогающее при определенном виде боли, может быть совершенно неэффективным, а иногда и вредным при других разновидностях боли.

Выбрать эффективное и безопасное лечение может только врач, имеющий специальную подготовку и глубокие профессиональные знания о механизмах боли и способах ее лечения.

Лечение боли – это сложная, комплексная задача. Она не может быть решена простым приемом таблетки «Анальгина» или другого обезболивающего препарата. Этого недостаточно.

Это хорошо понимают во всем мире. И сегодня признанной практикой является создание специализированных противоболевых центров, в которых сосредоточены различные методы диагностики и лечения, позволяющие в сжатые сроки провести специальное обследование, установить точную причину боли и подобрать оптимальное лечение.

А расскажите о боли вообще. Как, с научной точки зрения, нам ее различить? Как понять, к кому обращаться?

- Существует определение Международной ассоциации по изучению боли. Оно гласит: «Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями ткани».

Долгое время существовало упрощенное представление о происхождении боли. Считалось, что повреждение ткани (ожог, порез пальца) приводит к раздражению специфических нервных окончаний. Соответствующий сигнал передается по нервам в головной мозг и реализуется в чувство боли, которое носит, как правило, защитный характер. Соответственно, лечение состояло в подавлении болевых импульсов или уменьшении их восприятия.

На самом деле, в головном, в спинном мозге происходят очень сложные процессы, связанные с проведением и оценкой болевых сигналов, ограничением восприятия боли и реакцией на боль. Принципиально нужно различать боль, которая связана с повреждением ткани – например, при воспалении, травме, и боль, которая связана с повреждением самой нервной системы: головного, спинного мозга, периферических нервов. Это так называемая нейропатическая боль. Она возникает, например, при сдавлении нервных стволов (синдром запястного канала, локтевого канала), при поражении нервов при сахарном диабете (при диабетической полинейропатии), при постгерпетической невралгии, более известной как опоясывающий лишай. Эти виды боли, на первый взгляд, могут выглядеть одинаково, но лечатся по-разному.

Другим принципиально важным моментом является необходимость учитывать эмоциональную составляющую боли, как правило, негативную. Это тревога, депрессивное расстройство. Это тоже влияет на интенсивность боли и во многом определяет реакцию больного человека.

Мы уже выяснили, что боль бывает разная. Стратегия лечения тоже может быть разной, причем при схожих симптомах. Получается, что первый шаг помощи – это правильная диагностика. А как она проходит в вашей Клинике лечения боли?

- Наша клиника объединяет врачей, имеющих специальные компетенции и знания в области диагностики и лечения различных видов болевых расстройств.

Эти расстройства условно можно разделить на пять больших групп. Это головные боли, боли в спине, боли в конечностях, боли в суставах, а также боли в области крестца, копчика и малого таза. Чаще всего, это хронические боли и периоды их обострения.

В каждом филиале клиники «Здоровье 365» есть врач с экспертными компетенциями, который может провести специализированный первичный прием по боли. Поэтому мы можем оказывать необходимую первичную помощь, обезболивать, снимать основную остроту и тяжесть болевых ощущений ежедневно в рамках работы всей сети наших клиник. Это может быть и назначение лекарственного препарата, и проведение блокад, и срочное физиолечение для купирования боли.

Как правило, на приеме назначается специально разработанная для каждого вида боли программа обследования. Она включает и высокоточную лабораторную диагностику, и инструментальные методы исследования. Например, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, уникальную методику ультразвукового обследования нервов, помогающую локализовать место их поражения, метод ранней диагностики периферической полинейропатии, т.н. вибросенсотестирование. И наконец современные методы нейровизуализации – это компьютерная и магнито-резонансная томография. Также, конечно, существуют и другие методы, все их не перечислить.

У вас в арсенале имеется большое количество инструментов для выявления и купирования боли. А можно ли вообще обойтись без препаратов, без таблеток? Какие существуют способы устранения боли?

- К сожалению, при самолечении, самопомощи страдающий болью человек часто применяет не эффективные при данном типе боли препараты. Мы немного говорили про нейропатическую боль. Например, при такой боли неэффективны обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Существует достаточно большое количество современных безопасных и эффективных лекарственных средств, успешно применяемых при лечении болевых расстройств. Но назначать их должен врач.

И, конечно, помимо лекарств, мы активно внедряем, широко используем новые методы лечения боли. Методы с доказанной эффективностью. Например, воздействие аппаратом «Симпатокор» на структуры нервной системы, расположенные на шее, позволяет в большинстве случаев успешно купировать основные симптомы и приступы мигрени.

Лечение методом кинезиотейпирования – это наложение на кожу специальных лент, которое дает возможность разгрузить испытывающие боль из-за движения и натяжения мышцы, связки и суставы.

Лечение методом плазмолифтинга – это введение в пораженные участки собственной, обогащенной тромбоцитами плазмы крови, что стимулирует процесс восстановления пораженных тканей и оказывает противовоспалительное действие.

Очень эффективны блокады нервов под контролем ультразвуковой навигации, которая позволяет с очень высокой точностью вводить лекарственные препараты в непосредственной близости от пораженного нерва.

Так что и лекарственные препараты, и таблетки, конечно, остаются в нашем арсенале, но можно обойтись и без фармакотерапии. Все решается индивидуально лечащим врачом-специалистом по диагностике боли.

РАДИО ДЖЕМ ФМ
Часть 2

Ян Евгеньевич, ранее мы говорили о боли в целом. Но сегодня хотим поговорить конкретно о головной боли. Уверены, что тема волнует многих. Расскажите, из-за чего вообще может болеть голова?

- В России более 20 млн человек страдают хроническими болевыми расстройствами. И головные боли являются одними из самых распространенных видов. Наиболее частыми причинами головной боли являются: боли, связанные с мышечным напряжением, т.н. головные боли напряжения, мигрень, боли, вызванные поражением мышц и суставов шейного отдела позвоночника.

Очень часто головным болям сопутствует маскированное тревожно-депрессивное расстройство, хронические психогенные стрессы, которые являются неотъемлемой частью нашей современной городской жизни.

Многие люди пытаются заглушить головную боль таблетками. А кто-то терпит, хотя бытует мнение, что терпеть боль нельзя. А что же делать?

- В научной литературе описаны случаи, когда пациенты годами самостоятельно принимают обезболивающие лекарственные препараты в ежедневном режиме. Это, как правило, пациенты, которые принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. То, что доступно в аптеках без рецепта. Мы часто работаем с такими пациентами и при первой беседе совместно подсчитываем количество принятых человеком препаратов за десятки лет. Иногда оказывается, что пациент выпил в общей сложности несколько килограммов лекарственного препарата.

И такое количество препарата, выводящегося, как правило, через почки, неминуемо приводит к развитию различных осложнений. В первую очередь, влияя на функцию почек, а также способствуя раннему развитию атеросклероза и артериальной гипертензии. Кроме того, развивается привыкание к препарату. Существует даже такой термин «абузусная головная боль», т.е. головная боль, связанная с приемом анальгетика.

Поэтому крайне важно обратиться к врачу, профессионально занимающемуся вопросами лечения боли. И, конечно, терпеть боль ни в коем случае нельзя. Дело в том, что при длительном течении боли происходят очень сложные изменения в центральной нервной системе. Это органические изменения, которые вызваны постоянной болевой гиперстимуляцией спинного и головного мозга.

Понятно: самолечением больше не занимаемся. Ведь обычно думаешь: просто голова заболела. А, оказывается, не так-то все просто. Ян Евгеньевич, ранее вы рассказывали, что причины боли бывают разные. И лечить их нужно, соответственно, разными путями. Какие основные стратегии существуют в отношении головной боли?

- В первую очередь необходимо уточнить причину головной боли. Очень большую помощь в этом оказывает ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Мы проводим УЗИ на экспертном уровне по специальным методикам, алгоритмам и часто можем сразу же видеть первопричину боли в голове: например, венозный застой, компрессию позвоночных артерий, нарушение тонуса сосудов мозга.

Кроме того, в клинике на вооружении стоят современные методы нейровизуализации: компьютерная томография и магнито-резонансная томография головного, спинного мозга. Они позволяют получить детальное изображение структур мозга и позвоночника.

Мы обязательно проводим психологическое тестирование, которое помогает выявить тревожно-депрессивные расстройства, оценить степень их выраженности, характер. К сожалению, они очень часто сопутствуют головным болям.

В зависимости от результатов тщательного инструментального, клинического обследования мы можем назначить препарат, который адресно влияет на тонус сосудов. Провести под контролем ультразвука или рентгена блокаду конкретного нерва на голове или шее. Можем направить пациента к нейрохирургу при поражениях межпозвоночных дисков или позвонков. Доступна любая помощь, вплоть до проведения оперативного лечения в условиях нашей клиники.

Конечно, мы широко используем и современные методы физиотерапии, например, при мигренях и головных болях напряжения.

Вот это интересно. Получается, что в некоторых случаях можно обойтись без препаратов? Расскажите, пожалуйста, поподробнее, как можно лечить головную боль без таблеток.

- Любое лечение – и лечение головной боли не исключение – должно быть комплексным. Решение о том, назначать или не назначать в каждой конкретной ситуации лекарственный препарат, принимает врач, специалист, имеющий опыт и знания в области лечения различных болей.

Существует много препаратов с разной степенью эффективности. Важно, что мы используем методы доказательной медицины. Иными словами, мы используем препараты, эффективность которых доказана при данном виде боли. И, конечно, лекарственного лечения никто не отменял. Хотя в некоторых случаях, конечно, можно обойтись и без препаратов.

Например, мы используем уникальный аппарат «Симпатокор-01». Этот аппарат формирует слабое электрическое поле, которое воздействует на нервные структуры и сосуды шеи. В частности, с помощью такого аппарата можно в большом проценте случаев успешно купировать приступ мигрени. Хорошо он помогает в комплексном лечении, в профилактике головных болей напряжения, хронических мигреней, оказывает очень положительное влияние на сопутствующее тревожно-депрессивное расстройство.

Также мы используем метод кинезиотейпирования. Это тоже нелекарственный метод лечения. Он состоит в том, что на определенные зоны человеческого тела накладываются специальные плотные хлопчатобумажные ленты на клеевой основе. Это позволяет разгрузить отдельные мышцы, ограничить движение, которое вызывает боль, улучшить лимфоток, улучшить кровоток в пораженной зоне. И это приводит к более быстрому заживлению, восстановлению, обезболиванию.

Мануальная терапия используется при лечении боли?

- Да. И не только мануальная терапия. Помимо этого, мы используем метод плазмолифтинга. Это введение в пораженные зоны (мышцы, связки, околосуставные ткани) собственной плазмы пациента. Это часть крови, которая при центрифугировании освобождается от эритроцитов. Она обогащена различными биологически активными веществами. Плазма оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и репаративное действие.

Также мы применяем метод ботулинотерапии, в частности, при хронической мигрени. Это введение препарата на основе ботулинического токсина в определенные зоны на голове и шее.

В общем, существует множество способов избавления от боли, но начинать любую терапию необходимо с посещения альголога – врача, специализирующегося на выявлении причин боли и ее лечении.

Спасибо вам большое за интервью.

Услуги Врачи Лабораторная диагностика Акции Организациям О клинике Контакты

Записаться на приём

АНТИВОЗРАСТНАЯ ТЕРАПИЯ "ANTI-AGE"

Выберите программу:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Программа "Здоровые детки"

Выберите программу:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Выберите программу:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Выберите программу:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Записаться на приём

Выберите услугу:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Записаться на приём

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Записаться на приём

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Записаться на приём

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Записаться на приём

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Выберите программу:

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

Программа Конструктор здоровья

Выбранные модули:

На сумму: руб.

Наш специалист свяжется с Вами после отправки формы.

тест время

Что входит в состав модуля:

Видеоколоноскопия диагностическая

Биопсия и гистологическое исследование слизистой, полипа толстого кишечника

Стоимость 3 000


Закрыть состав модуля

Микрохирургическая биопсия яичек microTESE



Вероятность мужского фактора бесплодия в браке составляет не менее 50% случаев. При этом около 10% мужского бесплодия приходится на самые его тяжелые формы, когда полностью отсутствуют сперматозоиды в яичках. Это состояние называется азооспермией. В части случаев это связано с закупоркой семявыносящих путей вследствие различных причин, что предусматривает или хирургическое восстановление их проходимости, или выполнение процедуры ЭКО-ИКСИ с забором сперматозоидов из яичка технически простым игольчатым методом.


В других, более часто встречающихся, ситуациях отсутствие сперматозоидов в сперме связано с поражением самой ткани яичек. Однако и при этом не менее чем в половине случаев в яичке сохраняются участки с сохраненной тканью, так называемый «островковый сперматогенез», где зрелые сперматозоиды обнаружить можно. В этом случае игольчатая биопсия яичек бессмысленна, так как вслепую попасть в «здоровый» участок яичка практически невозможно. Для таких тяжелых случаев разработана открытая биопсия яичка с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа с увеличением в 40 раз — микрохирургическая биопсия яичка microTESE, которая применяется в циклах ЭКО-ИКСИ для поиска в яичках даже единичных сперматозоидов и оплодотворения ими яйцеклеток супруги.


Во время операции хирург под микроскопом просматривает ткань яичек и ищет в ней расширенные семенные канальцы, потенциально перспективные для нахождения в них сперматозоидов. Именно эти канальца хирург отправляет специалистам-эмбриологам, которые исследуют их на предмет наличия зрелых сперматозоидов, используемых в последующем для микроинъекции в яйцеклетку или подвергающихся криоконсервации в жидком азоте для дальнейшего хранения.

Операция проводится под общей анестезией открытым доступом, каждое яичко подвергается тщательному исследованию на предмет наличия расширенных канальцев с «островковым сперматогенезом» до тех пор, пока специалисты-эмбриологи, работающие синхронно с хирургом, не находят достаточное для оплодотворения яйцеклетки количество зрелых сперматозоидов. Результативность такой биопсии на предмет нахождения сперматозоидов составляет около 50%. Это очень хороший результат, так как речь идет о тех случаях, которые до эры микрохирургической биопсии считались абсолютно бесперспективным бесплодием.


Перед операцией проводится стандартное предоперационное обследование. Обычно операция назначается в день, когда у жены пациента происходит забор яйцеклеток в центре ЭКО для последующей микроинъекции в них обнаруженных сперматозоидов. Во время операции обязательно берется материал для гистологического исследования, чтобы уточнить причину отсутствия сперматозоидов в сперме.

Операция проводится под общей анестезией и занимает время от 1 до 2 часов. После операции на следующий день пациент уходит домой, швы снимаются на 10-е сутки.

 


Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 4  200 рублей (двухместная палата)

  • Спинномозговая анестезия – 11 000 рублей

  • Микрохирургическая биопсия яичка microTESE - 30 000 рублей

  • Гистологическое исследование операционного материала – 2 550 рублей

  • Криоконсервация операционного материала в Центре ЭКО «Партус» – 7 200 рублей


Закрыть окно

Микрохирургическая денервация полового члена в клинике "Здоровье 365"



Проблема преждевременного семяизвержения (преждевременной эякуляции) встречается примерно у 30% мужского населения. Причины этого сексуального расстройства различные – это и повышенная возбудимость специфических структур центральной нервной системы, отвечающих за половые рефлексы, и нарушение баланса половых гормонов, и заболевания щитовидной железы и гипофиза, а также воспалительные заболевания половых органов.


Одной из причин преждевременной эякуляции является повышенная чувствительность головки полового члена, что приводит к чрезмерному раздражению специфических нервных центров и, как следствие, к преждевременной их реакции и эякуляции. Повышенная чувствительность головки полового члена часто сочетается с фимозом, с сужением крайней плоти, с удлиненной крайней плотью, короткой уздечкой крайней плоти, хроническим воспалением головки крайней плоти — баланопоститом.


Наличие этого патологического механизма преждевременной эякуляции легко проверить самостоятельно. Необходимо за 15-30 минут до полового акта обработать головку полового члена спреем лидокаина или специальным анестезирующим кремом ELMA, перед самим половым актом средство смыть. Если при этом продолжительность полового акта увеличится, значит, у Вас повышена чувствительность головки полового члена.

Ранее для снижения чувствительности головки применяли операцию циркумцизии (обрезание), при наличии короткой уздечки выполняли пластику уздечки полового члена. В настоящее время применяется микрохирургическая денервация головки полового члена, которая выполняется или самостоятельно, или вместе с циркумцизией и пластикой уздечки.


Суть операции в том, что пересекаются нервы, обеспечивающие чувствительность, что приводит к понижению чувствительности головки и увеличению продолжительности полового акта. После операции постепенно нервные волокна самостоятельно восстанавливаются, но при этом правильная «настройка» эякуляторного рефлекса сохраняется.


Перед операцией проводится стандартное предоперационное обследование. Пациент госпитализируется в стационар на 1 сутки. Снятие швов происходит через 7-10 суток, половая жизнь разрешается через 1 месяц после операции.

 


Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 4 200 рублей (двухместная палата)

  • Спинномозговая анестезия – 11 000 рублей

  • Микрохирургическая денервация головки полового члена – 46 200 рублей

  • Работа ассистента хирурга – 6 300 рублей


Закрыть окно

Микрохирургический вазо-эпидидимоанастамоз (вазоэпидидимостомия) и вазо-вазоанастомоз (вазовазостомия) в клинике «Здоровье 365»



Вероятность мужского фактора бесплодия в браке составляет не менее 50% случаев. При этом около 10% мужского бесплодия составляют его самые тяжелые формы, когда полностью отсутствуют сперматозоиды в яичках. Это состояние называется азооспермией. В немалой части случаев эта патология обусловлена закупоркой (обструкцией) семявыносящих путей, и это состояние называется обструктивной азооспермией.


В России обструктивная азооспермия чаще всего встречается у пациентов, у которых закупорка определяется на уровне придатков яичек, в западных странах – на уровне семявыносящих протоков, так как там широко распространена мужская стерилизация.


Придаток яичка, орган, по которому происходит эвакуация сперматозоидов из канальцев яичка в семявыносящий проток, достаточно уязвим для воспалительных процессов. Воспаление придатка яичка (эпидидимит) часто возникает при инфекциях, передающихся половым путем, таких, как хламидии и гонорея, а также при мочеполовом туберкулезе, на фоне воспаления предстательной железы (хронический простатит), после травмы мошонки или после урологических диагностических и лечебных манипуляций на мочеиспускательном канале. В любом случае после окончания воспаления происходит рубцевание канальцев придатков с потерей их проходимости, что и обуславливает обструктивную азооспермию.


Лечение мужского бесплодия, обусловленного обструктивной азооспермией, может идти по двум путям. Первый – проведение процедуры ЭКО с микроинъекцией в яйцеклетку сперматозоидов (ИКСИ), взятых из яичка с помощью тонкоигольной биопсии, что является небольшой операцией под общей анестезией. При этом, как правило, сколько попыток ЭКО необходимо для достижения беременности и рождения ребенка, столько раз и необходимо выполнение такой биопсии яичка.

Вторым направлением в лечении обструктивной азооспермии является хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей для сперматозоидов с нормализацией или улучшением показателей спермограммы. Как максимум, супружеская пара получает возможность естественной беременности, как минимум – использует для ЭКО сперматозоиды из спермы, без необходимости выполнять при каждой попытке процедуру биопсии яичек.


В настоящее время для решения упомянутых проблем выполняется микрохирургический вазоэпидидимоанастамоз (вазоэпидидимостомия), если закупорка определяется на уровне придатков яичек, или микрохирургический вазовазоанастомоз (вазовазостомия), если закупорка идет на уровне семявыносящего протока после проведения в прошлом операции по мужской стерилизации.


Эти операции относятся к наиболее сложным хирургическим вмешательствам в андрологии, выполняются с обязательным применением операционного микроскопа с возможностью увеличения в 16 раз, специальными микрохирургическими инструментами, по типу тех, что используются в микрохирургии глаза, и с использованием очень тонких хирургических нитей 8/0-11/0.


В случае микрохирургического вазоэпидидимоанастамоза необходимо наложить соустье с микроскопическим проходимым канальцем придатка и семявыносящим протоком, диаметр которого около 1 мм. При хорошей хирургической технике эффективность операции по появлению сперматозоидов в сперме составляет около 70%.


В случае микрохирургического вазовазоаанастомоза (вазовазостомии) соустье накладывается между рассеченными ранее концами семявыносящего протока с помощью такой же микрохирургической техники. Эффективность такой операции по восстановлению проходимости и появлению сперматозоидов в сперме составляет более 90%.


Пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Госпитализация осуществляется накануне операции на двое суток, продолжительность операции – 2-4 часа. Обязательным этапом операции является забор ткани яичка для криоконсервации для последующих циклов ЭКО на тот случай, если результат оперативного лечения будет неблагоприятным. В этом случае взятого операционного материала хватит на несколько попыток ЭКО. Результат первоначально можно уже оценить через 3 месяца, но возможно ожидание от 6 до 12 месяцев после операции.

 



Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 8 400 рублей (двухместная палата)

  • Эндотрахеальный наркоз на 3 часа – 32 550 рублей

  • Работа ассистента хирурга – 9 450 рублей

  • Микрохирургический вазовазоанастамоз с забором ткани яичка на криоконсервацию – 115 000 рублей

  • Микрохирургический вазоэпидидимоанастамоз двухсторонний с забором ткани яичка на криоконсервацию – 160 000 рублей

или Микрохирургический вазоэпидидимоанастамоз односторонний с забором ткани яичка на криоконсервацию – 130 000 рублей

  • Криоконсервация операционного материала в Центре ЭКО «Партус» – 7 200 рублей


Закрыть окно

Операции по поводу варикоцеле – операция Мармара и Гольдштейна в клинике "Здоровье 365"



Проблема преждевременного семяизвержения (преждевременной эякуляции) встречается примерно у 30% мужского населения. Причины этого сексуального расстройства различные – это и повышенная возбудимость специфических структур центральной нервной системы, отвечающих за половые рефлексы, и нарушение баланса половых гормонов, и заболевания щитовидной железы и гипофиза, а также воспалительные заболевания половых органов.


Одной из причин преждевременной эякуляции является повышенная чувствительность головки полового члена, что приводит к чрезмерному раздражению специфических нервных центров и, как следствие, к преждевременной их реакции и эякуляции. Повышенная чувствительность головки полового члена часто сочетается с фимозом, с сужением крайней плоти, с удлиненной крайней плотью, короткой уздечкой крайней плоти, хроническим воспалением головки крайней плоти — баланопоститом.


Наличие этого патологического механизма преждевременной эякуляции легко проверить самостоятельно. Необходимо за 15-30 минут до полового акта обработать головку полового члена спреем лидокаина или специальным анестезирующим кремом ELMA, перед самим половым актом средство смыть. Если при этом продолжительность полового акта увеличится, значит, у Вас повышена чувствительность головки полового члена.

Ранее для снижения чувствительности головки применяли операцию циркумцизии (обрезание), при наличии короткой уздечки выполняли пластику уздечки полового члена. В настоящее время применяется микрохирургическая денервация головки полового члена, которая выполняется или самостоятельно, или вместе с циркумцизией и пластикой уздечки.


Суть операции в том, что пересекаются нервы, обеспечивающие чувствительность, что приводит к понижению чувствительности головки и увеличению продолжительности полового акта. После операции постепенно нервные волокна самостоятельно восстанавливаются, но при этом правильная «настройка» эякуляторного рефлекса сохраняется.


Перед операцией проводится стандартное предоперационное обследование. Пациент госпитализируется в стационар на 1 сутки. Снятие швов происходит через 7-10 суток, половая жизнь разрешается через 1 месяц после операции.

 



Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 4 200 рублей (двухместная палата)

  • Спинномозговая анестезия – 11 000 рублей

  • Микрохирургическая денервация головки полового члена – 46 200 рублей

  • Работа ассистента хирурга – 6 300 рублей


Закрыть окно

Операции при венозной эректильной дисфункции



Нарушения эрекции, связанные с патологической венозной «утечкой» крови, обычно начинают проявляться в возрасте, когда мужчина выходит из периода гиперсекуальности в возрасте от 23 до 35 лет. Сутью проблемы является наличие врожденных аномальных венозных выпускников в сосудистой системе полового члена, по которым поступающая во время эрекции кровь, просачивается и не позволяет создать давление, обеспечивающее его эректильную плотность.


В молодом возрасте, когда эластичность артериальных сосудов, обеспечивающих приток крови в пещеристые тела, максимальная, этот массированный артериальный приток компенсирует венозную «утечку», и проблем с эрекцией не возникает. Но в период половой зрелости, даже при небольшом снижении артериального притока, баланс «приток-отток» склоняется в сторону «утечки», необходимое кровяное давление в пещеристых телах не создается, и возникает эректильная дисфункция.


При первичном обращении необходимо выполнить 2 основополагающих исследования:

  1. УЗИ сосудов полового члена (фармакофаллодопплерографию) с интракавернозной инъекцией альпростадила.

  2. СКТ фаллоографию с интракавернозным контрастированием пещеристых тел.

При выявлении венозной эректильной дисфункции возможно выполнение операции спонгиолизиса, которая предполагает перевязку тех венозных выпускников, по которым происходит утечка крови при эрекции. К сожалению, отсроченная эффективность оперативного лечения составляет около 60%, что связано преимущественно с характером «венозной утечки». Поэтому полнота первичного обследования имеет решающее значение для принятия решения в пользу такой операции.


Перед операцией пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Госпитализация в стационар – утром в день операции. Послеоперационное наблюдение в стационаре – 1-3 дня, снятие швов – через 10 суток. Половая жизнь возможна через 1-1,5 месяца после операции. Этот период может немного удлиниться из-за отека полового члена, часто возникающего после такой операции, но он всегда проходит.


 


Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 12 600 рублей (двухместная палата, трое суток)

  • Спинномозговая анестезия – 11 000 рублей

  • Операция спонгиолизис – 54 600 рублей

  • Работа ассистента хирурга – 6 300 рублей


Закрыть окно

Операции при искривлениях полового члена: операция Несбита и корпоропластика с графтингом аутовеной или Тутопластом в клинике "Здоровье 365"



Операции при искривлениях полового члена: операция Несбита и корпоропластика с графтингом аутовеной или Тутопластом

Эректильное искривление полового члена врожденного и приобретенного характера – очень нередкая проблема среди мужского населения. И если серьезные врожденные искривления полового члена встречаются редко, то болезнью Пейрони, когда образуются бляшки на половом члене, по некоторым данным страдает не менее 5% мужского населения. Эти плотные бляшки на стволе полового члена локально снижают эластичность ткани и во время эрекции вызывают искривление в сторону бляшки, что или сильно затрудняет, или вообще делает невозможным проведение полового акта, в тяжелых случаях возникают и проблемы с эрекцией.


Причиной возникновения плотных бляшек при болезни Пейрони считается специфический воспалительный процесс в белочной оболочке пещеристых тел вследствие повышенных осевых нагрузок на половой член во время полого акта, например, постоянная практика сексуальной позиции «женщина сверху», когда возникают микротравмы в ткани белочной оболочки, что и запускает патологический процесс. Существуют и другие гипотезы возникновения этих бляшек.


В любом случае, появившиеся бляшки на стволе полового члена и связанное с ними искривление прогрессируют в течение 1-1,5 лет. В это время назначается лечение, направленное на минимизацию прогрессирования патологического процесса. Далее происходит стабилизация заболевания и бляшки с искривлением полового члена более не нарастают, но обычно и не уменьшаются. В это время возможно оперативное лечение.


Общепризнано, что если искривление менее 20 градусов, то оперативное лечение по выпрямлению полового члена не показано, так как такое искривление не должно мешать сексуальной функции, однако окончательное решение принимает сам пациент.


При искривлении полового члена менее 45 градусов используются методики, сутью которых является гофрирование белочной оболочки на стороне противоположной искривлению – операция Несбита-Щеплева. «Ужимание» белочной оболочки приводит к полному выпрямлению, но и к небольшому укорочению полового органа. Достоинством этой операции является ее относительная техническая простота и отсутствие отрицательного влияния на эректильную функцию.


При искривлении более 60 градусов, при винтообразном искривлении, при деформациях полового члена с «вдавлениями» и «сужениями», гофрирующие методики или невозможны, или сопровождаются неприемлемым укорочением полового органа. В этом случае выполняется операция, когда бляшка пещеристого тела рассекается в зоне максимальной деформации до полного выпрямления органа, а на возникающее при этом свободное пространство (дефект белочной оболочки) накладывается «заплатка». Эта операция называется корпоропластикой, а этап наложения «заплатки» – графтингом.


При этом материал, который используется как «заплатка» (графт), может быть как собственной тканью пациента, так и инородным. Самым распространенным собственным графтом является большая подкожная вена бедра, иссечение которой никак не влияет на кровообращение в нижних конечностях. Также используются графты, изготовленные с помощью высоких технологий переработки, консервации и стерилизации тканей человеческого и животного происхождения. По таким технологиям изготовлен материал Tutoplast® Pericardium (Тутопласт) компании Тутоген Медикал ГмбХ (Германия), который является идеальной «заплаткой» для дефекта, возникшего в белочной оболочке после ее рассечения. Очевидным преимуществом этой операции является сохранение длины полового члена, однако это одна из самых сложных операций на этом органе.


При наличии значимого нарушения эрекции, связанного с болезнью Пейрони, или высоких рисках возникновения эректильной дисфункции после операции, пациенту предлагается эндофаллопротезирование пластическим или надувным трехкомпонентным протезом с одновременным моделированием полового члена (растяжением бляшек) или корпоропластикой с наложением графта. При таком оперативном пособии достигается идеальное выпрямление полового члена и в полном объеме восстанавливается половая функция. Через 1-1,5 месяца пациент начинает успешную регулярную половую жизнь.


При первичном обращении пациенту проводится обследование, направленное на определение стадии болезни Пейрони, степени искривления полового члена и влияния заболевания на эректильную функцию. В результате принимается решение о виде и объеме оперативного лечения. Далее проводится стандартное предоперационное обследование, после чего пациент госпитализируется в стационар на 2-3 суток.


Операция Несбита-Щеплева и корпоропластика с графтингом проводятся с обязательным иссечением крайней плоти (циркумцизией). После операции швы снимаются на 10-е сутки, половая жизнь возможна через 1-1,5 месяца.

 





Примерная стоимость

Стоимость операции Несбита:

  • Госпитализация – от 8 400 рублей (двухместная палата)
  • Спиномозговая анестезия – 11 000 рублей
  • Работа ассистента хирурга – 6 300 рублей
  • Операция Несбита – 49 350 рублей

Стоимость корпоропластики с графтингом аутовеной:

  • Госпитализация – от 8 400 рублей (двухместная палата)
  • Эндотрахеальный наркоз на 3 часа – 32 550 рублей
  • Работа ассистента хирурга – 9 450 рублей
  • Корпоропластика с графтингом – 115 000 рублей
  • Забор графта аутовены – 11 000 рублей

Стоимость корпоропластики с графтингом материалом Тутопласт:

  • Госпитализация – от 8 400 рублей (двухместная палата)
  • Эндотрахеальный наркоз на 3 часа – 32 550 рублей
  • Работа ассистента хирурга – 9 450 рублей
  • Корпоропластика – 115 000 рублей
  • Графт Tutoplast® Pericardium – 130 000 рублей

Стоимость эндофаллопротезирования пластическим протезом:

  • Госпитализация – от 8 400 рублей (двухместная палата)
  • Эндотрахеальный наркоз на 3 часа – 32 550 рублей
  • Работа ассистента хирурга – 9 450 рублей
  • Эндофаллопротезирование пластическим протезом – 94 500 рублей
  • Пластический имплант AMS Spectra или Coloplast Genesis – 136 500 рублей

Стоимость эндофаллопротезирования надувным протезом протезом

  • Госпитализация – от 8 400 рублей (двухместная палата)
  • Эндотрахеальный наркоз на 3 часа – 32 550 рублей
  • Работа ассистента хирурга – 9 450 рублей
  • Эндофаллопротезирование надувным протезом – 157 500 рублей
  • Трехкомпонентный имплант Titan Coloplast – 388 500 рублей
  • или Трехкомпонентный имплант AMS 700 CX – 420 000 рублей
  • или Трехкомпонентный имплант AMS LGX – 500 000 рублей

Закрыть окно

Операция по удлинению полового члена (лигаментотомия) в клинике "Здоровье 365"



Операция по удлинению полового члена (лигаментотомия)

 

Желание мужчин увеличить размеры своего полового органа встречаются также часто, как и желание женщин увеличить размер своих грудных желез. Причем эта потребность в большинстве случаев не имеет никакого отношения к проблеме «малого полового члена», или «микропениса».


По мнению самого авторитетного отечественного андролога Петра Андреевича Щеплева, обобщившего данные литературы и собственные наблюдения, взрослый мужчина имеет стандартную длину полового члена, если он в состоянии эрекции имеет длину 9,5 см и более. Половой член длиной менее 9,5 см называется «малым половым членом», при длине менее 2 см – «микропенисом».


В 1998-2002 гг. известный отечественный сексолог Игорь Семенович Кон представил исследование по размерам эрегированного полового члена у 8 267 мужчин старше 18 лет.

 

Распределение мужчин в зависимости от длины эрегированного полового члена

Длина пениса (см)

<12

12

13

14

15

16

17

18

19

>20

Всего мужчин (%)

3%

6%

12%

15%

20%

14%

13%

9%

4%

4%

 

Таким образом, в практике андролога только единичные пациенты, обратившиеся с желанием хирургического увеличения полового члена, реально имеют «малый половой член», а «микропенис» вообще не встречается, его видят только хирурги в педиатрической клинике. Поэтому можно сказать, что мужчины, обращающиеся с данной проблематикой, имеют или «скрытый половой член», или исключительно комплекс неполноценности с той или иной формой невроза.


«Скрытый половой член» обусловлен в основном двумя причинами:

  1. У пациентов, имеющих лишний вес, избыточная подкожная надлобковая подушка «наплывает» на жестко фиксированный к лонной кости половой член, скрадывая его размеры.


  2. Мошонка часто отходит не от корня полового члена, а от средней трети его ствола, также визуально скрадывая его истинный размер, такая мошонка называется парусовидной.


Таким пациентам помимо удлиняющей пластики или вместо нее можно предложить иссечение избыточной надлобковой жировой подушки или пластику мошонки.


В контексте наличия психологического комплекса и невротического состояния необходимо коснуться двух важных моментов.


  • Во-первых, представление мужчины, о том, какой эффект от предстоящей удлиняющей пластики может быть достигнут, как правило, нереалистичен в сторону завышения. Поэтому, по данным статистики, пациенты, которым была выполнена удлиняющая пластика, в 60% случаев недовольны результатами операции.


  • Во-вторых, в отличие от женщин, у которых мы относительно легко можем смоделировать желаемую величину грудных желез размерами грудных имплантов, эффективность удлиняющей пластики полового члена жестко ограничена анатомическими особенностями данной области, а если конкретно, особенностями фиксации полового члена к лобковой кости. Ведь реальное, в истинном смысле, удлинение полового члена невозможно без потери эрекции. Поэтому «удлинение» полового члена при пересечении подвешивающей связки достигается лишь перемещением части полового члена из промежности (где он не виден) в висячий отдел.


Учитывая вот эти два важных фактора, становится необходимым оценить прогноз удлиняющей пластики до проведения операции лигаментотомии. Такую возможность дает методика МРТ, описанная в статье Д.Г. Курбатова, В.В. Щетинина, В.В. Чураянца «Роль магнитно-резонансной томографии в прогнозировании результатов хирургического удлинения полового члена». Выполнив это исследование, пациент получает реальную прогностическую информацию и самостоятельно принимает решение о целесообразности проведения пластической операции.


Таким образом, после проведения первичного обследования и принятия окончательного решения, пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Госпитализация осуществляется накануне операции, на двое суток. Операция проводится под общей анестезией.


Обычно доступ к подвешивающей связке производится через пено-скротальный доступ — это место перехода кожи полового члена в кожу мошонки на задней поверхности полового члена. После рассечения подвешивающей связки образуется свободное пространство, в которое может быть введена силиконовая прокладка для предотвращения восстановления подвешивающей связки после операции.


В послеоперационном периоде обязательным является ношение экстендера в течение 3 месяцев по 3-4 часа в сутки. Половая жизнь возможна через 1-1,5 месяца после операции.

 


Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 8 400 рублей (двухместная палата)

  • Спинномозговая анестезия – 11 000 рублей

  • Операция лигаментотомии – 38 850 рублей

  • Работа ассистента хирурга – 6 300 рублей

  • Силиконовая вкладка – 24 000 рублей


Закрыть окно

Протезирование яичка в Клинике «Здоровье 365»



Протезирование яичка – это исключительно косметологическая операция, призванная обеспечить нормальный внешний вид наружных половых органов при утере одного или обоих яичек.


Принципиальным в этой операции является выбор импланта яичка, который должен быть абсолютно инертным и не вызывать воспалительной реакции и отека мошонки, он должен быть прочным, но при этом по тактильным ощущениям соответствовать фактуре и плотности яичка и он должен быть удобным для самой имплантации. Таким требованиям соответствует протез яичка «Eurosilicon».


При наличии второго яичка в мошонке, перед операцией хирург определяет его объем и подбирает протез соответствующего размера.


Перед операцией пациент проходит предоперационное обследование. Госпитализация осущетсвляется в день операции на одни сутки. Операция проводится под спинномозговой анестезией. Швы снимаются на 10-е сутки после операции.


 


Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 4 200 рублей (двухместная палата)

  • Спинномозговая анестезия – 11 000 рублей

  • Операция протезирования яичка – 44 100 рублей

  • Протез тестикулярный овальной формы Eurosilicon – 30 950 рублей


Закрыть окно

Эндофаллопротезирование надувным трехкомпонентным протезом AMS System LX и LGX или Titan Mentor



Имплантация надувного трехкомпонентного протеза является «золотым» стандартом эндофаллопротезирования и относится к категории относительно сложных хирургических вмешательств, требующих опыта и хорошего знания специфической хирургической техники специалиста-уролога. Однако затрачиваемые усилия того стоят. Данные одного американского исследования, при котором производился опрос женщин, у половых партнеров которых был установлен надувной трехкомнонентный протез, свидетельствуют, что 30% опрашиваемых даже не подозревали о наличии у мужчины вживленного устройства. Вот настолько естественным выглядели половые органы и связанная с ним «физиологическая» реакция.


Трехкомпонентное устройство состоит из эластичных цилиндров («надувных сигар»), которые вживляются внутрь пещеристых тел, помпы, которая помещается внутрь мошонки, но может легко прощупываться, и резервуара с жидкостью, который помещается в пространство спереди от мочевого пузыря. Все эти компоненты соединены между собой незаметными трубочками небольшого диаметра. В «расслабленном» состоянии, когда жидкости в цилиндрах нет, внешний вид полового члена обычный. При необходимости половой близости, мужчина нажимает определенным образом на помпу, находящуюся в мошонке, что активирует гидравлический механизм, и жидкость из резервуара заполняет цилиндры в половом члене, что приводит к очень хорошей плотной эрекции.


Быстрота активации гидравлического механизма и определенная «ловкость рук» позволяют многим мужчинам скрывать наличие импланта. Необходимо отметить, что устройство не только полностью воспроизводит механизм эрекции, но и не мешает мужчине получать приятные ощущения при половом контакте, также в полном объеме сохраняется семяизвержение и оргазм.


Современные американские трехкомпонентные протезы AMS System LX и LGX или Titan Mentor – это очень технически сложные и очень надежные устройства, в которых реализованы самые последние достижения конструкторской мысли. Срок службы таких у устройств не менее 20 лет, причем при любом повреждении устройства, компании изготовители по гарантии бесплатно предоставляют новое устройство для замены поврежденного.


Решение об имплантации принимает пациент вместе с хирургом, когда очевидно, что других методов для восстановления нормальной половой жизни нет. Проводится беседа по выбору конкретного импланта и стандартное предоперационное обследование. Госпитализация в стационар производится накануне операции. Операционный доступ (разрез кожи) 3,5-4 см проводится в так называемом пеноскротальном углу – на передней поверхности мошонки в месте перехода мошонки в кожу полового члена, из этого разреза устанавливаются все компоненты устройства. После заживления этот разрез кожи практически не заметен. После операции мужчина находится в стационаре еще 2-3 суток, швы снимаются на 10-е сутки, половая жизнь возможна через 1-1,5 месяца.



Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 16 800 рублей (двухместная палата, четверо суток)
  • Эндотрахеальный наркоз (2часа), включая медикаменты – 17 850 рублей
  • Эндофаллопротезирование надувным протезом – 157 500 рублей
  • Работа ассистента хирург – 9 450 рублей
  • Трехкомпонентный фаллопротез Titan Coloplast – 388 500 рублей

  • или Трехкомпонентный фаллопротез AMS 700 CX – 415 000 рублей
  • или Трехкомпонентный фаллопротез AMS LGX – 500 000 рублей

Закрыть окно

Эндофаллопротезирование пластическим протезом AMS system Spectra или Genesis Mentor



Имплантация пластического протеза в половой член является надежным и относительно экономичным методом лечения эректильной дисфункции, когда другие консервативные и оперативные методы не дают желаемого результата и когда человек половой жизнью или совсем не живет, или супружеская пара использует поистине героические усилия для половой близости.


Диагностика ситуации, когда показана такая операция не сложна. Необходимо выполнить УЗИ сосудов полового члена (фармакофаллодопплерографию) с интракавернозной инъекцией в половой член препарата альпростадил (каверджект). Отсутствие удовлетворительной эрекции на введение в половой член этого препарата, а также ультразвуковые признаки непроходимости половых артерий или склероза ткани пещеристых тел свидетельствуют, как правило, о необратимом повреждении анатомических структур, обеспечивающих эрекцию и о малоперспективности лекарственного лечения.


Однако неизлечимых случаев эректильной дисфункции не бывает, и имплантация пластического протеза в половой член надежно обеспечивает мужчине возможность совершения полового акта, причем ни приятные ощущения от совершения полового акта, ни семяизвержение и оргазм от наличия импланта не меняются. Измученный отсутствием эрекции мужчина и его половая партнерша просто наслаждаются наличием надежной эрекции и возможностью вести нормальную половую жизнь. Особенностью этих изделий является то, что вне половой активности половой член можно согнуть и максимально «прижать» к мошонке, чтобы не мешать вести обычную жизнь.


При обращении с данной проблемой к врачу андрологу необходимо провести небольшое первичное обследование, которое призвано уточнить диагноз, и определить наиболее оптимальное решение проблемы недостаточности эрекции. Если решение принимается в пользу имплантации протеза в половой член – проводится стандартное предоперационное обследование. Накануне операции пациент госпитализируется в стационар. Операция проводится рано утром, в первой очереди, для обеспечения максимальной антисептики в операционной. Антибактериальная терапия начинается накануне операции и продолжается 2-3 недели после вмешательства.


Обычно при имплантации пластического протеза пациент находится в стационаре после операции 1-2 дня, далее переводится на амбулаторное наблюдение. Швы снимаются через 10 суток после операции, половая жизнь возможна уже через 1-1,5 месяца.


Примерная стоимость

  • Госпитализация – от 8 400 рублей (двухместная палата, двое суток)
  • Спинномозговая анестезия – 11 000 рублей
  • Эндофаллопротезирование пластическим протезом – 94 500 рублей
  • Работа ассистента хирурга – 9 450 рублей
  • Пластический фаллопротез Genesis – 136 500 рублей




Закрыть окно