Вопрос
Вопрос от Айша
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут айша, мне 19 лет.
Месячные начались в 14 лет, но не были регулярными как по продолжительности, так и по интенсивности выделений. В 15 лет поставили диагноз первичный гипотиреоз. Выписали эутирокс 25 мг, пила до сегодняшнего времени. В последние полгода, месячные были либо совсем скудные и непродолжительные (неполных три дня, хватало прокладки-ежедневки, выделения красные кровяные) до обильных и продолжительных (5-6 дней, первые 1-2 и последние 1-2 дня скудные мажущие, красно-коричневого цвета, 3-4 день-середина-обильные - носила ночные прокладки). Половой жизнью не жила и не живу. Препараты, кроме эутирокса не принимала. Последние месячные были с 30 января по 3 февраля, с мажущими выделениями в начале и конце. 1-2 Марта были светло-коричневые мажущие выделения. На 5.02.15 - Месячных еще нет. Узи органов малого таза на середине цикла не показало патологических изменений в матке и яичниках, но подробное рассмотрение яичников не было проведено, а поэтому я не знаю есть ли у меня созревающий фолликул, и идет ли овуляция. Анализ гормонов щитовидной железы - ттг и т4 - в пределах нормы. Пролактин повышен - 26.73, При норме 1,9-25,2. Анализ был сделан в конце предполагаемого цикла.
Врач эндокринолог, на основе анализов гормонов щитовидной железы и узи щитовидной железы(неоднородная структура, немного нечеткий контур), а также уровня пролактина и узи матки и яичников поставила предварительный диагноз - аутоиммунный тиреоидит, и сказала через месяц прийти к ней снова с анализом пролактина (сдать заново). Также она сказала, что возможно у меня не происходит овуляция и возможно у меня поликистоз, и направила меня на прием к гинекологу. Я хотела спросить, возможно ли это, учитывая мой анамнез.Мой рост 172 см, вес 72 кг. Лимфоузлы в норме.
Ответ:
Здравствуйте, Айша!
Для диагностики аутоиммунного тиреоидита существуют тесты (а/т к ТПО). Возможно, вам необходимо повышение дозировки Эутирокса, это стоит обсуждать с врачом эндокринологом. Пролактин у вас повышен незначительно, возможно он снизится при повышении дозы Эутирокса. В противном случае понадобится специальный препарат снижающий уровень Пролактина.
Обращаю ваше внимание на необходимость коррекции стиля питания, т.к. у вас явно избыточная масса тела, которая сама по себе вызывает значительные нарушения в работе яичников. Посоветуйтесь об особенностях вашего питания с врачом, если доступен диетолог - к нему.
Прочтите современных авторов-диетологов (Алексей Ковальков, Ден Айзексон и др.), это поможет понять свои ошибки в питании. Правильное питание - основа хорошего здоровья! Правильное питание - лекарство!
С уважением, гинеколог-эндохирург Денис Сергеевич Семенихин.