Вопрос Травматологу
Вопрос от Ева
Вопрос: Здравствуйте. Мне 43года. С детства была гиперподвижность плечевых суставов. Работа связана с монотонными движениями руками. Можно ли обойтись без операции?
МР-картина частичного повреждения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки, сухожилия надостной мышцы, сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой связки, средней суставно-плечевой связки, синовиит, субклювовидный бурсит, теносиновиит, признаки дегенеративно-дистрофических изменений в левом плечевом суставе.
Прописано УВЧ (5раз), найз в таблетках, диклофинак уколы(5 раз).
Улучшений нет. Боль в покое ноющая, при движении большей амплитуды - сильная. По утрам болит сильнее.
Нужна ли иммобилизация или можно работать? Спасибо.
Ответ:
Здравствуйте, Ева.
Так как повреждения частичные, можно обойтись без оперативного лечения, но срок полной реабилитации увеличится до 6 месяцев и более. На полное устранение болевого синдрома рассчитывать не стоит. Если работа связанна с ручным трудом, то лучше оформить листок нетрудоспособности до 1-1,5 месяцев. Прием пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов нужно продлить до 14-30 дней. Введение Диклоклофенака можно продлить до 7- 10 дней. Обязательно принимайте ингибиторы протонной помпы на весь период лечения НПВС. Применяйте НПВС местно в виде мазей и кремов 4-6 раз в день до 30 дней. Курсы физиотерапевтического лечения должны продолжаться не менее чем до 14 дней. Лучше использовать лазер, ультразвук и магнитотерапию. Выполняйте ЛФК плечевого сустава в щадящем режиме. Показана иммобилизация косыночной повязкой на 14 дней. Показано санаторно-курортное лечение, где Вы сможете получить весь спектр мероприятий по реабилитации.
С уважением,
Рева Максим Анатольевич, ортопед-травматолог