Вопрос Урологу
Вопрос от Антон
Вопрос: Здравствуйте, доктор. Меня зовут Антон. Понимаю, что заочное и письменное консультирование не заменит очной встречи, но прошу Вас меня проконсультировать и постараюсь подробно все описать и сформулировать вопросы. Мне 28 лет, рост 173 см, вес 81 кг. Моя ситуация следующая. Жена проходит лечение у гинеколога-эндокринолога (низкий уровень женских половых гормонов). Соответственно и мне пришлось обратиться к врачу-урологу. Первый анализ спермограммы (сентябрь 2009г.) такой:
Физические свойства:
- объем - 1,8 мл (норма - 2-6 мл);
- цвет - белый (норма - белый);
- запах - специфичный (норма - специфичный);
- консистенция - вязкая (норма - вязкая);
- вязкость 0,2 см (норма до 2 см);
- время разжижения - 20 мин (норма -10-30 минут);
- РН - 7,5 (норма - 7,2-8,0);
Микроскопическое исследование:
- Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята - 32 млн (норма - 20-150 млн);
- Общее количество сперматозоидов в эякуляте - 57,6 млн (норма - больше 40 млн);
- Активноподвижные с поступательными движениями (a) - 49% (норма - больше 25%);
- Малоподвижные с поступательными движениями (b) - 29% (норма - больше 50%);
- Подвижность (a+b) - 78%;
- Отсутствие поступательного движения (c) - нет (норма до 2%);
- Неподвижные сперматозоиды (d) - 22% (норма - менее 50%);
- Жизнеспособность сперматозоидов (% живых) - нет (норма - более 50%);
- Агглютинация сперматозоидов - 0-1 (норма - нет);
- Липоидные тельца - умер. кол-во (норма - много);
- Лейкоциты - 0,7 млн/мл (норма - до 1 млн/мл)
Морфологическое исследование:
- Нормальные сперматозойды - 65% (норма - больше 50%);
- Патологические формы: патология головки - 19%, патология шейки - 9%, патология хвоста - 7%, незрелые - 1%, клетки сперматогенеза (на 100 сперматозойдов) - меньше 1.
Комментарий: Парвисемия
Затем сделал УЗИ органов мошонки. Заключение: Умеренно-выраженный варикоз сосудов по ходу семенного канатика слева, киста головки придатка правого яичка. Врач-уролог сказал, что оперировать не нужно.
Сделали мазок на ЗППП и флору. Накануне анализа делал провокацию, температура тела не поднималась, но очень сильно болела спина, низ живота и промежность. Анализ показал отсутствие ЗППП, но обилие лейкоцитов и грибы. Врач-уролог сказал, что хронический простатит. Пролечили.
Через 10 дней после лечения хронического простатита сдавал анализ крови (тестостерон общий - 12,6 нмоль/л - норма от 12,1 до 38,4 нмоль/л; пролактин - 238 мМЕ/л - норма 67-726 мМЕ/л).
Через месяц (октябрь 2009г.) после лечения простатита делал контрольный мазок (обнаружена уреаплазма. Врач сказал, что такое бывает после пролеченного простатита. Сдал бак.посев спермы - не подтвердилась. Врач сказал, что это моя флора) и спермограмму:
Физические свойства:
- объем - 2,0 мл (норма - 2-6 мл);
- цвет - белый (норма - белый);
- запах - специфичный (норма - специфичный);
- консистенция - вязкая (норма - вязкая);
- вязкость 0,8 см (норма до 2 см);
- время разжижения - 20 мин (норма -10-30 минут);
- РН - 7,5 (норма - 7,2-8,0);
Микроскопическое исследование:
- Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята - 32 млн (норма - 20-150 млн);
- Общее количество сперматозоидов в эякуляте - 64 млн (норма - больше 40 млн);
- Активноподвижные с поступательными движениями (a) - 60% (норма - больше 25%);
- Малоподвижные с поступательными движениями (b) - 22% (норма - больше 50%);
- Подвижность (a+b) - 82%;
- Отсутствие поступательного движения (c) - нет (норма до 2%);
- Неподвижные сперматозоиды (d) - 18% (норма - менее 50%);
- Жизнеспособность сперматозоидов (% живых) - нет (норма - более 50%);
- Агглютинация сперматозоидов - 0-1 (норма - нет);
- Липоидные тельца - значит. кол-во (норма - много);
- Лейкоциты - 0,5 млн/мл (норма - до 1 млн/мл)
Слизь в большом количестве. Кристаллы Беттхера в умеренном кол-ве.
Морфологическое исследование:
- Нормальные сперматозойды - 68% (норма - больше 50%);
- Патологические формы: патология головки - 21%, патология шейки - 8%, патология хвоста - 3%, незрелые - 1%, клетки сперматогенеза (на 100 сперматозойдов) - меньше 1.
Комментарий: нормоспермия
ВОПРОС:
1. Может ли быть снижен уровень тестостерона из-за хронического простатита? Нужно ли колоть внутримышечно мне тестостерон? Есть ли замена в таблетках и др? (гинеколог-эндокринолог сказала, что у нас, у обоих, без лекарств шансы на «3»)
2. Есть ли вообще шанс забеременеть от меня при таких моих показателях естественным путем?
3. Что делать с моей уреаплазмой (как флорой)? У жены дважды при анализах не было ничего обнаружено.
4. Что делать с хроническим простатитом?
Ответ:
Здравствуйте, Антон.
Временное снижение уровня тестсстерона при хроническом простатите возможно, проводить заместительную гормональную терапию тестостероном не нужно. Забеременеть от вас можно так как показатели спермограммы удовлетворительные. Уреаплазму необходимо пролечить. Для того чтобы отвеить на вопрос. что делать дальше с простатитом, необходимо выполнить осмотр простаты и исследование секрета простаты на лейкоциты.
С уважением,
Панков В.И., уролог-андролог