Вопрос Гастроэнтерологу
Вопрос от Татьяна
Вопрос: У моей дочери Владлены 17 лет с детства дисбактериоз, в настоящее время возникли проблемы с пищеварением и затруднением опорожнения кишечника , в г. Серове где мы живем нет гастроэнтеролога поэтому занимаемся самолечением, сдали платные анализы , везде отклонения от нормы, необходимо записаться на прием .
Заключение: Абсолютное суммарное содержание кислот сохранено. В профиле С2-С4 отмечено повышение
относительного количества масляной кислоты при сниженном содержании уксусной и пропионовой кислот. Содержание
изокислот, соотношение изокислот к кислотам - снижено.
Отмечается снижение метаболической активности молочнокислой флоры (бифидо- и лактобактерий). На этом фоне
отмечено снижение активности полноценной E.Coli и возможно появление штаммов последней с измененными
свойствами. Отмечена повышенная активность других микроорганизмов факультативной и остаточной (транзиторной)
аэробной и анаэробной микрофлоры. Активность сапрофитных штаммов энтерококков, стрепто- и стафилококков
снижена. Отмечена сниженная активность отдельных штаммов аэробных бактерий, обладающих протеолитической
активностью: сапрофитных штаммов стрепто- и стафилококков, штаммов E. coli, при снижении протеолитической
активности анаэробных микроорганизмов - бактероидов, эубактерий и клостридий за счет повышенной экскреции слизи с
каловыми массами. В анаэробном спектре отмечается снижение численности и активности не протеолитических
анаэробных популяций - бактероидов, с угнетением активности облигатных штаммов, пропионобактерий, с повышенной
активностью облигатных и сапрофитных клостридиальных штаммов, фузобактерий, копрококков, эубактерий,
принимающих участие во вторичном обмене желчных кислот и холестерина.
Окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды смещен в сторону отрицательных значений, что
свидетельствует о дисбалансе аэробных / анаэробных популяций микроорганизмов (с активизацией факультативных
анаэробов, в частности родов клостридий, фузобактерий, копрококков, эубактерий).
Кал при пробоподготовке: полуоформленный, рыхлый. В направлении: без особенностей.
С учетом клинических проявлений указанный спектр кислот может свидетельствовать о нарушении полостного
пищеварения вследствие недостаточности липазы за счет патологии поджелудочной железы - реактивный панкреатит,
обострение хронического панкреатита (при наличии клиники и УЗИ - признаков: увеличение размеров ПЖ, изменение
эхогенности и т.д.), функциональной недостаточности ПЖ за счет неадекватности питания; и/или вследствие нарушения
инактивации липазы за счет функциональной или органической патологии верхних отделов ЖКТ (дискинезия 12 ПК,
гастродуоденит) и билиарного тракта (дискинезия желчного пузыря и ЖВП, дисфункция сф. Одди с формированием
билиарной недостаточности, приводящей к также к нарушению вторичного обмена желчных кислот) - при склонности к
запорам или при нормальном типе моторики последнее характеризует патологию в большей степени. Отмечаются
признаки снижения энергообеспечения эпителиоцитов за счет снижения утилизации монокарбоновых кислот, истончение
приэпителиального слоя защиты без элементов его деструкции - за счет нарушений моторно-эвакуаторной функции
кишечника (по типу синдрома раздраженного кишечника или др. функциональных расстройств, возможно вторичного
характера).
Врач д.м.н. Ардатская М.Д.
Ответ:
Здравствуйте, Татьяна.
Для ответа на Ваш вопрос необходимо иметь полное представление о состоянии здоровья пациентки, т.е. лечение может быть рекомендовано после сбора жалоб, осмотра, изучения информации, в том числе общего анализа крови, БХ анализ крови, УЗИ ОБП. Представленный результат анализа кала на микробиоценоз методом газовожидкостной хроматографии с заключением проф. Ардатской может быть как дополнительный источник информации, а лечение подбирается клинически с учетом всей информации. Сам результат анализа без учета клиники не может быть показанием к назначению лечения. А общие правила едины, необходимо соблюдать режим питания, принципы здорового питания с включением пищевых волокон 30г\сутки(500-700г овощей и фруктов в день), кисломолочных продуктов, питьевого режима и соблюдать принципы режима труда и отдыха, ЛФК.
С уважением, зав. отд. гастроэнтерологии Кожевникова Л.Э.
Записаться на приём можно по телефону 270-17-17