Вопрос Нейрохирургу
Вопрос от ольга киреева
Вопрос: Здравствуйте доктор! Ребенок года назад (в 13 лет) получил травму- удушие с потерей сознания и судорогами. После этого у ребенка наряду с нарушением кровотока слева начались проблемы с сердцем. Первые результаты обследования таковы: ЭКГ: 16.10.09.. ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, ЧСС 82 уд/мин.,
неполная блокада пр.ножки пучка Гиса.
5. РЭГ: 16.10.09. Вертебр- базиллярная система-пульсовое кровенаполнение сосудов
умеренно снижено.Артериальный тонус - неустойчивость по нормо-гипертоническому.
типу. Венозный отток адекватный Асимметрия кровенаполнения-
физиологическая.Резюме: дистонический тип РЭГ.
6. Анализ кала на я/г 16.10.09- не обнаружен.
7. Суточное мониторирование ЭКГ от20.10.09.: Средн.Чсс днем-83удмин, средн.Чсс ночь
- 97 удмин. Заключение: синусовый ритм, миграция ритма.
8. УЗИ ГПДЗ - признаки ДЖВП.
9. ДЭХО-КГ 19.10.09. ПЖ- 1,4см,МЖП- 0,92 см, ТЗСЛЖ - 0,85 см, КДР - 4,2 см, КСР -
2,7 см, ФВ - 78%. %AS-46%, АО- 3,2см, ЛП - 2,4 см, ЛА - 1,9 см. МК- ПСМК
пролабирует 4-5 мм. Заключение - Признаки ПМК 1 степени.
12. Окулист от 20.10.09. Гл. дно - патологии не выявлено.
ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ: Режим общий, стол №15 аспаркам-7 дн., рибоксин - 7 дн,
Пирацетам - 7 дн.
Выписан домой в удовлетворительном состояни. В контакте с инфекциями не был.Дальнейшее обследование выявило полную блакадупр.ножки пучка Гиса. пралапс 2 степени.Нарушение миграции ритма,нарушение межжелудочковой проводимости,брадиотахекордия. До травмы ребенок активно занимался спортом, участвовал в общероссийских сборах-был абсолютно здоров. Что мне делать. нейрохирурги советуют сначало провести лечение у кардиологов, а кардиологи у нервопатологов. Ребенку хуже с каждым днем. заранее Вам благодарна.
Ответ:
Здравствуйте, Ольга.
Чтобы определиться с лечением Вашего ребенка следует обследовать не только у кардиолога. Хотя Вы и не описываете ни одного симптома, на основании того что ребенок перенес эпизод церебральной недостаточности (удушье, судороги) я бы порекомендовал сделать МРТ головного мозга, ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головного мозга с измерением ВЧД, рентгенографию шейного отдела позвоночника. После этого необходима консультация невролога или нейрохирурга.
С уважением, нейрохирург А.О. Дубских