Вопрос Нейрохирургу
Вопрос от Юрий
Вопрос: Мужчина 29 лет, рост 174, вес 70 кг. Я около месяца назад был у Вас на осмотре. Ситуация в настоящее время почти не улучшилась, если только совсем немного. Беспокоят тянущие боли и онемение в основном в правой ноге по внешней стороне и больше в голени и иногда вверх до ягодицы, иногда боли и онемение в голени левой ноги. Все это заметно только в положении сидя. Когда хожу все нормально. Иногда возникает боль в положении лежа. Немного онемел средний палец на правой ноге. И появляются похожие ощущения в двух пальцах левой ноги, но только в положении сидя.
Привожу данные КТ:
На серии КТ поясничного отдела позвоночника в аксиальной плоскости получено изображение сегментов L1-S1.
В сегменте L5-S1 определяется парацентральная протрузия справа сагиттальным размером до 5,5 мм
с дискодуральным конфликтом 1-2 степени и сужением правого радикулярного кармана 1 степени.
Незаращение дуги S1 по средней линии. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 - 17 мм.
Спинной мозг на исследуемом уровне без особенностей. Дополнительных образований не выявлено. Костно-деструктивных изменений не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Парацентральная протрузия справа. Spina bifida S1.
Как считаете, стоит ли продолжать консервативное лечение, которое длиться уже около 3х месяцев? Боли не сильные, обезболивающие не пью, но ограничена работоспособность. Рефлексы все есть, мышечная сила в норме. Или рассмотреть вариант применения нуклеопластики? Просто слышал, что она может быть не эффективна если откладывать на долго операцию? Бывают ли у этого типа операции осложнения? И кому лучше записаться на прием к Вам, или неврологу, чтобы обсудить дальнейшее лечение?
Заранее спасибо за ответ!
Ответ:
Здравствуйте, Юрий.
Конечно Вам необходимо записаться на прием к нейрохирургу. Нуклеопластика достаточно простая и безопасная процедура. Для оперделения показаний к нуклеопластике необходимо выполнить МР-томографию для оценки степени гидратации межпозвонкового диска.
С уважением,
Дубских А.О., нейрохирург