Вопрос Гинекологу-эндокринологу
Вопрос от елена
Вопрос: Здравствуйте! Мне 47 лет. Менстр. с14 лет,м.ц. регулярный 26дней(23-28). С 30 лет миома иатки(интерстециально-субсерозный узел 63мм57мм59мм,,без отмеченного роста).С 40лет принимаю Эутирокс по100мкг(гипотиреоз,аутоиммунный тиреоидит), ТТГ 1,7(норма 0,4-4,0).Летом пробовала снизить дозу эутирокса до 87мкг,на фоне которой ТТГ 4,7 (0,4-4,0),Т3 своб.3,29(4,0-8,3).Вернулась к прежней дозировке 100мкг(ТТГ норма).В конце лета произошло изменение менструального цикла(удлинился).Август 37-38дней,сентябрь 40-41день,октябрь 34дня. Принимала Ременс и витамины.После второго удлинённого цикла образовалась функциональная киста левого яичника(2,6см). УЗИ от 16/09/2010 день цикла 31 : по задней стенке в дне интерстициально-субсерозный узел 6,3см5,7cм5,9см.Полость матки не деформирована.Эндометрий 13мм,базальный слой не нарушен. Лев.яичник 3,2см 2см 2см Фолликулярный аппарат выражен.Прав.яичн.3,6см3см1,9см в нём жёлтое тело д.14мм.Контроль УЗИ после менстр. УЗИ от 30/09/2010 день м/цикла 6. : по задней стенке интерстициальный узел 5,0см5,3см6,3см.Полость матки не деформирована. Эндометрий 3мм.,без видимой патологии. Прав.яичн. 3,1см3см 1,6cм Фолликулярный аппарат выражен.Справа имеется гидатива 13мм 11мм Лев.яичн. 3,9см3,1см 2,5см В нём жидкостное включение д.26мм. Зак-е:Функциональная киста левого яичника малых размеров.Миома матки без отмеченного роста. Контроль УЗИ через 3 месяца. Гормоны 5 день м/цикла ФСГ 10,3(норма 2,8-11,3 фолл.ф.)ЛГ 2,21(н-ма1,1-11,6 фол.ф) Пролактин272(н-ма 109-557) 7день м/цикла Эстрадиол 337(н-ма 68-1269 фол.фаза) Тестостерон 1,98(н-ма 0,31-3,78) Кортизол 544(норма138-635) 21день цикла Прогестерон 0,9(норма овуляторная ф-за 0,5-9,4;лютеиновая ф-за 7,0-56,6) Эстрадиол 464(овул. Ф САаза 131-1655;лютеин. Фаза 91-861) СА 125 =23(норма меньше 35)
Гинеколог №1 Функциональная киста . Наблюдение.. Контроль через 3 месяца.
Гинеколог №2 Перименопаузальная дисфункция яичников. Лечение : Дюфастон 10мг по 1табл. С 16 по 25 день цикла 3 м/цикла; Циклодинон по 1табл. В день 3 месяца.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу предложенного мне лечения. Просто наблюдение или приём Дюфастона? Если Дюфастон,то какая схема приёма его оптимальна в моём случае. Одна таблетка в день с16 по 25 д.ц. не мало ли? В инструкции по применению при кистах яичника рекомендовано с 5 по 25 день цикла по 2. таблетки в день.Может быть наличие миомы является противопоказанием для назначения дюфастона .Читала,что миома бывает зависима не только от эстрогенов,но прогестероночувствительной. Мой гинекологический анамнез: менст. с14лет, м.ц. регулярный 26дней(24-28), установился сразу,м-и по 3-4 дня,безболезненные,умеренные ;одна беременность ,одни роды в24,5 года(сыну 23 года); проблем с зачатием не было, хотя беременность протекала с угрозой выкидыша на ранних сроках( пила Туринал почти всю беременность,сейчас понимаю,что надо было до 20нед.берм. не более):абортов и других каких-либо гинекологических вмешательств не было; через 5месяцев после родов поставила ВМС(спираль) на фоне которой в течении пяти лет образовалась миома d=5см(хотя,может быть она начала образовываться во время беременности из-за длительного приёма Туринала?? УЗИ после родов и перед тем как поставить спираль мне не делали);за 17,5лет своего легального существования миома выросла с d=5см до d=6,3см,никакого лечения миомы не было(10 лет назад рекомендовали гормоны для искусственного климакса-отказалась),субъективно не беспокоит; пол.инфекций не было, мазки и анализы всегда в норме;удлинения цикла,за исключением трёх послених,никогда не было,киста тоже впервые(врач-узист говорит,что это последствие летней жары,правда ещё был сильный стресс),субъективно киста не беспокоит;м-ция после первого удлинённого цикла(37-38дн.) 1,5-2дня,после второго удл.цикла(40-41день) 5дней и более обильные(образ.киста),после третьего удл.цикла(34 дня) 3-4дня умеренные;спустя один м/цикл,после образования кисты, сделала УЗИ,киста сохранилась; ОК никогда не принимала.Замужем. Сопутствующие заболевания:Аутоим.тиреоидит(с40 лет принимаю эутирокс по100мг,ТТГ=1,7(норма 0,4-4,0)),Варикоз.расш. вен нижн,конечностей 1ст. Оперативных вмешательств не было. Наследственность;У мамы и бабушки гинекологических заболеваний и онкологии не было.У мамы сахарный диабет 2го типа, климакс с 53лет.Очень боюсь,принимая Дюфастон для лечения кисты и регуляции цикла,спровоцировать рост миомы.(Что,если она у меня прогестероночувствительная?).Читала разные отзовы о Дюфастоне.Одним он очень помогает, у других,вылечивая кисты,выэывает образование миоматозных узелков в здоровой матке.Может всётаки ещё один м/цикл подождать,вдруг сама рассосётся, или начать принимать Дюфастон?Что в моём случае более правильно?Хотелось бы узнать Ваше мнение,исходя из выше изложенного.
Очень жду Вашего ответа. Заранее Вам благодарна.
Ответ:
Здравствуйте, Елена.
Невозможно заочно ответить на Ваш вопрос. Пожалуйста, прочтите еще раз правила интернет - консультации.
С уважением,
врач - администратор