Нейрохирургия
Нейрохирургическое отделение клиники «Здоровье 365» — это центр высокотехнологичной медицинской помощи, где объединились опыт ведущих специалистов и передовые мировые стандарты. Группу нейрохирургов возглавляет Алексей Олегович Дубских — ведущий нейрохирург клиники, эксперт международного сообщества спинальных хирургов AO Spine с опытом более 20 лет.
Мы специализируемся на «хирургии малых доступов» (MIS) — максимально щадящем лечении патологий позвоночника, головного мозга и периферических нервов, обеспечивая пациентам кратчайшие сроки реабилитации.
Когда необходима помощь нейрохирурга?
Боль в спине — «болезнь века», поражающая более 70% взрослого населения. Часто пациенты начинают лечение у невролога, что оправдано на ранних стадиях. Однако существуют симптомы, при появлении которых необходима консультация нейрохирурга.
С какими симптомами следует обратиться к нейрохирургу:
Это могут быть как боли в спине, так и ряд специфических состояний, указывающих на поражение головного мозга или периферических нервов.
1. Заболевания позвоночника и спинного мозга (грыжи, стенозы, опухоли)
- Стойкий болевой синдром: боли в шее, пояснице или грудном отделе, которые не проходят в течение 4–6 недель консервативного лечения.
- Иррадиация боли (корешковый синдром): «прострелы» и боли, отдающие в затылок, лопатку, грудную клетку, руку, ягодицу или по всей длине ноги.
- Неврологический дефицит: онемение пальцев рук или ног, чувство «ползания мурашек», постоянное ощущение холода или жжения в конечностях.
- Мышечная слабость: «похудение» мышц на одной руке или ноге, трудности при ходьбе на носках или пятках, частое спотыкание, выпадение предметов из рук.
- Ночные боли: боли в спине, которые усиливаются в положении лежа и мешают спать (частый признак новообразований).
2. Патологии головного мозга (опухоли, гидроцефалия, аномалии)
- Прогрессирующие головные боли: особенно если они сопровождаются тошнотой или рвотой по утрам (признак повышенного внутричерепного давления).
- Впервые возникший судорожный приступ или потеря сознания.
- Нарушения функций органов чувств: резкое снижение зрения, двоение в глазах, выпадение полей зрения, снижение слуха на одно ухо или шум в ушах (при исключении патологии глаз и ЛОР-органов).
- Когнитивные и психические изменения: резкое нарушение памяти, беспричинная смена характера, нарушение речи (трудности в подборе слов).
- Лицевые боли: приступы боли в лице, напоминающие удар током (невралгия тройничного нерва).
3. Поражения периферических нервов (туннельные синдромы)
- Ночные боли и онемение в кистях: мешающие спать (признак синдрома запястного канала).
- Слабость кисти: невозможность соединить пальцы «щепотью» или удержать кружку.
- Боли в области копчика (кокцигодиния): не связанные с травмой.
4. «Красные флаги» — экстренные состояния (требуют немедленного обращения!)
- Тазовые нарушения: внезапное затруднение мочеиспускания или, наоборот, недержание мочи и кала.
- «Седловидная анестезия»: онемение в области промежности и внутренней поверхности бедер.
- Острый паралич: внезапная потеря чувствительности или возможности двигать рукой или ногой.
Невролог или нейрохирург: к кому идти?
Невролог лечит симптомы и воспаление консервативно. Нейрохирург устраняет физическую причину болезни (сдавление нерва грыжей, опухолью или суженным каналом). В клинике «Здоровье 365» врачи работают в тесном междисциплинарном контакте: если консервативное лечение не дает результата, невролог оперативно направляет пациента к нейрохирургу для решения вопроса об операции.
Экспертная диагностика: фундамент успешного лечения
Точность нейрохирургического вмешательства напрямую зависит от качества предварительного обследования. В клинике «Здоровье 365» используется диагностическое оборудование экспертного класса, позволяющее визуализировать патологии с точностью до миллиметра.
Основные методы диагностики в нашем центре:
- МРТ (Магнитно-резонансная томография): Эталонный метод в нейрохирургии. Позволяет детально увидеть грыжи дисков, опухоли, состояние спинного и головного мозга, а также нервных корешков.
- МСКТ (Мультиспиральная компьютерная томография): Необходима для детального изучения костных структур позвоночника, оценки плотности кости перед имплантацией и планирования операций при травмах.
- Рентгенография с функциональными пробами: Выполнение снимков при максимальном сгибании и разгибании позволяет выявить скрытую нестабильность позвонков, которую не всегда видно на «лежачем» МРТ.
- ЭНМГ (Электронейромиография): Исследование, позволяющее оценить проводимость нервных импульсов. Помогает точно определить, на каком уровне и насколько сильно сдавлен нерв, а также отличить заболевание позвоночника от поражения периферических нервов (например, при онемении рук).
- Лабораторная диагностика: Комплексные анализы для исключения воспалительных и аутоиммунных процессов (например, при подозрении на ревматоидное поражение суставов позвоночника).
Важно для пациентов: На консультацию к нейрохирургу рекомендуется приносить результаты МРТ или КТ на цифровом носителе (диск или флеш-карта). Описания снимка на бумаге врачу недостаточно — нейрохирург должен лично изучить послойные изображения для планирования доступа и объема операции.
Ключевые направления и возможности клиники
1. Высокотехнологичная хирургия позвоночника (Spine Surgery)
Мы владеем всеми методами стабилизации и декомпрессии — от «золотого стандарта» микрохирургии до эндоскопических техник MIS (Minimally Invasive Surgery):
-
Эндоскопическое удаление грыж и лечение стенозов: операции через минимальные проколы с использованием видеоэндоскопов.
Схема малоинвазивного доступа (MIS) через расширитель
- Микрохирургическая декомпрессия: ювелирное освобождение спинного мозга и корешков под операционным микроскопом.
-
Реконструкция и стабилизация: при серьезных деформациях, смещениях позвонков (спондилолистезе) или последствиях травм мы проводим операции по восстановлению биомеханики позвоночника. Используя современные доступы (TLIF, ALIF, ACDF), нейрохирург устанавливает специальные межпозвонковые распорки (кейджи), которые возвращают позвонкам их естественную высоту. Для создания надежного «внутреннего корсета» применяются транспедикулярные системы — титановые винты и фиксаторы, которые обеспечивают мгновенную стабильность и позволяют пациенту быстро вернуться к активной жизни.
Фиксация позвонков винтами и межтеловым кейджем
-
Протезирование дисков (TDR, Total Disc Replacement): в отличие от классической фиксации, этот метод предполагает замену поврежденного диска подвижным эндопротезом. Это позволяет полностью сохранить естественную гибкость позвоночника и защитить соседние диски от перегрузки и разрушения. Использование динамических протезов — это физиологичный подход, который возвращает пациенту радость движения без ограничений. Это одна из самых высокотехнологичных операций в современной нейрохирургии.
Подвижный эндопротез диска (TDR)
- Вертебропластика и кифопластика: «цементирование» позвонков при переломах на фоне остеопороза, гемангиомах и метастазах.
2. Хирургия головного мозга и основания черепа
Использование современных навигационных систем позволяет нашим хирургам проводить операции с предельной точностью:
- Нейроонкология: удаление глиобластом, менингиом, неврином.
- Хирургия основания черепа: удаление аденом гипофиза.
- Реконструктивные операции: краниопластика с использованием индивидуальных 3D-имплантов.
- Функциональные вмешательства: лечение невралгии тройничного нерва, коррекция аномалии Киари и операции при гидроцефалии.
3. Нейрохирургия спинного мозга
- Микрохирургическое удаление интрамедуллярных и экстрамедуллярных опухолей.
- Лечение критических состояний, включая эпидуральную компрессию спинного мозга опухолью.
- Хирургическое лечение миелопатии и сирингомиелии.
4. Микрохирургия периферических нервов
Мы помогаем пациентам избавиться от боли, онемения и слабости в конечностях, вызванных сдавлением нервов в узких анатомических каналах (туннельные синдромы):
- Декомпрессия нервов кисти и предплечья: лечение карпального (запястного) и кубитального синдромов. Микрохирургическое освобождение нерва позволяет быстро устранить ночные боли и вернуть чувствительность пальцам.
- Лечение специфических нейропатий: мы специализируемся на сложных случаях, таких как нейропатия полового нерва (пудендопатия) и кокцигодиния (хронические боли в области копчика).
5. Интервенционное лечение боли (Pain Management)
Если консервативная терапия не помогает, а показаний к большой операции еще нет, нейрохирурги используют методы интервенционной медицины — точечное воздействие на источник боли под высокоточным контролем оборудования.
Нейростимуляция спинного мозга при синдроме FBSS. Для пациентов, страдающих от многолетних болей в спине, в том числе после ранее перенесенных операций (синдром FBSS), мы предлагаем метод нейромодуляции. Имплантация эпидурального стимулятора позволяет «обмануть» боль, блокируя передачу болевых импульсов в головной мозг с помощью слабых электрических разрядов. Это современная альтернатива пожизненному приему сильных обезболивающих, возвращающая человеку возможность двигаться и работать.
Радиочастотная абляция (РЧА) — «выключение» боли. РЧА (или радиочастотная денервация) — это малоинвазивная процедура, при которой на чувствительные нервы воздействуют тепловой энергией. Как это работает: Под рентген-контролем хирург подводит специальную иглу-электрод к нерву, который передает болевой сигнал (например, от фасеточных суставов позвоночника). Радиочастотный импульс «прижигает» нерв, блокируя боль на длительный срок (от года и более). Преимущества: Процедура проводится без разрезов, под местной анестезией, занимает около 30–40 минут, и пациент может уйти домой в тот же день.
Лечебные блокады под рентген-контролем (C-дуга). В отличие от «слепых» инъекций, которые делают в обычных поликлиниках, нейрохирурги проводят блокады под визуальным контролем рентгеновской установки (C-дуга). Точность: Использование C-дуги позволяет врачу видеть кончик иглы в режиме реального времени и подводить лекарственное вещество (противовоспалительный препарат и анестетик) непосредственно к источнику боли: к зажатому корешку, в эпидуральное пространство или в полость сустава. Результат: Максимальный лечебный эффект достигается минимальной дозой препарата, а риск случайного повреждения сосудов или нервов сводится к нулю. Такие блокады являются не только методом лечения, но и важным этапом диагностики перед операцией.
Подготовка к приему и что взять с собой
⚠️ Самое важное: МРТ или КТ на цифровом носителе Нейрохирургу необходимо лично изучить послойные изображения на диске или флешке. Описания на бумаге врачу недостаточно для планирования лечения.
Как подготовиться:
- История болезни: сформулируйте ответы на вопросы: когда появилась боль, как менялась, куда «отдает» и какое лечение уже пробовали.
- Список лекарств: запишите названия препаратов, которые вы принимаете на постоянной основе.
- Режим питания: при планировании блокады или РЧА в день приема, воздержитесь от плотной пищи за 3–4 часа до визита.
Что еще взять с собой:
- Паспорт: для оформления договора и медицинской карты.
- Результаты ЭНМГ: если есть слабость в мышцах или онемение, данные помогут понять степень повреждения нерва.
- Медицинский архив: снимки и выписки за прошлые годы помогут врачу оценить динамику заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Достаточно ли принести только описание МРТ без самих снимков?
Насколько болезненны процедуры лечения боли (блокады, РЧА)?
Изменится ли моя личность, память или характер после операции на головном мозге?
Каков риск остаться парализованным после операции?
Можно ли удалить грыжу лазером без разреза?
Обязательно ли удалять грыжу, если она большая, но не болит?
Поможет ли операция, если рука или нога уже начала «сохнуть» и слабеть?
Мне сказали, что операция неизбежна. Можно ли еще побороться консервативно?
Буду ли я «звенеть» в аэропорту и можно ли делать МРТ с титановыми винтами?
Что такое «хирургия малых доступов» (MIS)?
Как быстро я смогу встать на ноги после операции на позвоночнике?
Когда я смогу вернуться к работе?
Нужно ли носить корсет после операции?
Может ли грыжа появиться снова на том же месте?
При каких симптомах после выписки нужно срочно звонить врачу?
Цены
Нейрохирург в Екатеринбурге. Хирургическое лечение заболеваний позвоночника, спинного мозга, туннельных невропатий:
- ул. Бажова, 137
- ул. Черниговский, 12
Пн–Пт: 08:00–21:00;
Сб: 08:00–16:00; Вс: 09:00–16:00
Клиника «Здоровье 365» — сеть многопрофильных клиник экспертного класса
Записаться на исследование или приём к врачу можно по телефону:
Также доступна экспресс-запись — займет всего пару минут: