Вопрос Аритмологу
Вопрос от Наталья
Вопрос: Здравствуйте. В сентябре 2016 была проведена операция РЧА ДПП(диагноз: скрытый синдром WPW, пароксизмальная ортодромная тахикардия. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст.). Месяц после операции была одышка и головокружения. Сейчас как-будто не могу вдохнуть полной грудью. Расшифруйте, пожалуйста, результаты холтера. Очень переживаю, на прием к врачу еще не скоро. Ответьте, пожалуйста на вопросы: 1. Могла ли операция РЧА вызвать такие последствия? 2. Нужно ли лечение? 3. Могу ли я планировать беременность с таким диагнозом?
Вот результаты холтера:
Основной ритм-конкуренция синусового и предсердного ритма. При выполнении нагрузки регистрировались пробежки непароксизмальной синусовой тахикардии. Прирост ЧСС на бытовую нагрузку-достаточен. В вечернее время и ночные часы отмечалась конкуренция синусового и предсердного ритма, частые эпизоды брадиаритмии. Зарегистировано снижение ЧСС до 40 в минуту. максимальная ЧСС-132 (подъем на этаж). Минимальная ЧСС-40 (ночной сон). максимальная продолжительность интервала R-R составила 1740 мсек. Среднесуточная (67)ЧСС-в норме, средненочная (50)ЧСС-снижена. среднедневная (74)ЧСС-нижняя граница нормы. Циркальный индекс(1,48) -увеличен.
Суправентикулярная эктопическая активность-не зарегстирована. Желудочковая эктопическая активность-1 желудочковая экстрасистола.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости: признаки неполной блокады правой ножки п.Гиса. Паузы патологической продолжительности (свыше 2000 мсек)-не зарегистрированы. Ишемические изменения сегмента ST-не зарегистрированы. В интервале зарегистрировано два коротких эпизода преходящего феномена WPW. Продолжительность каждого эпизода - 5 желудочковых комплексов. Не исключается пароксизм изоритмической А-В диссоциации, с идиовентрикулярным ритмом, частотой 58 в минуту.
Ответ:
Добрый день, уважаемая Наталья!
После оперативного лечения существует, так называемый, "слепой период" в течении 3 месяцев. В этот период времени оценить эффективность процедуры нельзя. По данным холтера все в рамках нормы для данного периода. Необходимо показаться врачу, у которого Вы наблюдаетесь, и решить вопрос по дальнейшей терапии. Ощущение неполного вдоха, вероятно, проявление психо-соматического, т. е. стрессового расстройства и отношения к оперативному лечению не имеет. Противопоказаний к беременности в целом нет, но на данный момент, вероятно, Вы принимаете противоаритмические препараты, на фоне которых беременность противопоказана. Поэтому сроки возможной беременности необходимо обсудить с врачом на приеме.
С уважением,
заведующая отделением кардиологии, врач-кардиолог Горбенко И.И.
Записаться на приём можно по телефону +7 (343) 270-17-17