Вопрос Аритмологу
Вопрос от Наталья
Телефон:
Вопрос: Добрый день! Помогите,пожалуйста! Мальчику 13 лет,пять лет занимается баскетболом. После плохой ЭКГ в физкультурном диспансере прошли обследование.Вот результаты Холтера: синусовый ритм с ЧСС днем ср.76 (52-129) в мин, ЧСС ночью ср.58 (47-82). Отмечаются след.типы ритмов:1)одиночные узловые аберрантные экстрасистолы,преимущественно в ночные часы.Эпизоды бигеминии,тригеминии.Всего:1152.Днем 19 в час, ночью 90 в час. 2) Единичные предсердные экстрасистолы всего 14; 3)Редкие выскальзывающие комплексы из правого предсердия 4)Эпизоды чередования синусового ритма с эктопическим предсердным ритмом; 5)Миграция водителя ритма по предсердиям; 6)Неполная АВ блокада 1 ст.; 7)Удлинение QT интервала 8% времени; 8)Признаки перегрузки левого желудочка 9) Признаки ваготонии в ночные часы.
УЗИ Сердца: в полости ЛЖ эктопические хорды.Передняя створка МК с систолическим прогибом 4мм. Миокард в области верхушки ЗСЛЖ некомпактный. Регургитация на ЛК 1ст, на ТК 0-1 ст. Закл. Умеренная дилатация полости ЛЖ. Пролапс ПСМК 1 ст, без регургитации. УЗИ щитовидки в норме.После физ.нагрузки в ЭКГ улучшения. Сам ребенок чувствует себя хорошо. Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать дальше? Можно ли это лечить или сразу нужен кардиостимулятор???
Ответ:
Здравствуйте, Наталья!
А почему возник вопрос о кардиостимуляторе? Такие изменения очень часто встречаются у подростков с соединительнотканной дисплазией (пролапс митрального клапана и дополнительные хорды). Вопрос заключается в следующем - возможно снижение уровня нагрузок на тренировках, назначение терапии под наблюдением спортивного врача, кардиолога. В дальнейшем - контрольное обследование.
Желаю Доброго Здоровья1
С уважением,
Заведующая кардиологическим отделением И.В. Литвинова