Вопрос Гинекологу
Вопрос от Эльвира
Вопрос: Здраствуйте. У меня была диагностическая лапароскопия.
Списываю с выписки : Диагностическая лапароскопия, удаление фиброида левого яичника. Хромосальпингоскомия (неразборчиво написано, я так понимаю,что это проверка проходимости труб). Гистероскопия, биопсия эндометрия.
Эндоскопический диагноз: Бесплодие II, Фиброид левого яичника. Хр. аднексит.
Особенности: Восполительный налед на трубах, гидатиды.
Сказали,что трубы обе полностью проходимы, 12 см длинной,просматриваются на всем протяжении,цвет нормальный, широкая маточная связка без поталогий.
Протокол гистероскопии - хр. эндометрит. Полость матки не деформирована. Слизистая -ярко-розовая, неравномерной толщины, выражен сосудистый рисунок. Устья маточных труб свободны. Произведено выскабливание эндометрия.
Результат гистологии: В эндометрии начальная-средняя стадия фазы пролиферации.
В кусочках яичника резко утолщена,фибрзирующая кора.
Скажите пожалуйсто, все ли у меня в порядке? Мне врач объяснила, что фиброид-это опухоль. Но только я не поняла, она могла влиять на то,что я не могла забеременить, или из-за него могла в этом яичнике не происходить овуляция?
Я правильно понимаю, что уплотнение коры - это и есть плотная капсула яичников? Но мне яичники не надсекли, с чем это может быть связано?Выходит после операции ничего не изменилось, а у меня как раз проблемма в том,что фоликулы не лопаются. Или я неверно понимаю диагноз -резко утолщена,фибрзирующая кора?
Посоветуйте пожалуйста, что же делать дальше, пытаться забеременить без стимуляции (если да, то как долго?)или же смотреть гормональный фон?(врач в больнице сказала,что скорее всего у меня дело в гормонах и не хватает сил лопнуть фолликулам,поэтому нет овуляции). Но я так понимаю - операция на гормоны не влияет и выходит,если не хватало гормона ЛГ,его так и не будет хватать. А ведь первые полгода после операции должны быть максимально использованы для забеременивания.
Какой план дальнейших действий Вы бы посоветовали? Очень важно Ваше мнение!
Еще муж сдал спермограмму, все показатели в норме, подвижность А -37,2%, Б - 33,3%. А вот морфология: нормальные - только 35%. МАRтест - отр.
Я спросила его,нужно ли нам предохраняться, он говорит нет. Но я не пойму, ведь если беременность наступит от нездорового спермия.то это плохо. Или это невозможно, оплодотворяют только здоровые?
Очень жду Вашего совета.
Ответ:
Здравствуйте, Эльвира.
Вам выполнили лапароскопию по поводу вторичного бесплодия и фибройда яичника, во время операции проверена проходимость маточных труб (проходимы) и удален фибройд в пределах здоровых тканей. В послеоперационном периоде назначают гормональную терапию при отсутствии овуляции, проверить есть она или нет можно с помощью тестов). Лучшие сроки для зачатия ближайщие 6 мес. После операции. Мужу рекомендую сходить к андрологу, возможно он назначит лечение.
С уважением,
Нефф Е.И., заведующая гинекологическим отделением.