Вопрос Аритмологу
Вопрос от людмила
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 24 года. диагноз: бинодальная болезнь; синусовая брадикадия; приходящая АВ диссоциация с паузами до 2233 без приступов МЭС; синдром удлинённого QT; ХСИ О. заключение экг от 25.05.2010г.: P,сек.-0.08; PQ,сек.-0.14; QPS,сек.-0.07; QT/QTБ.сек-0.49/0.45; RRмакс.-RRмин.-1.35-1.08; R-R.сек.-1.22; AQRSград-100; ЧССуд,мин-49;QTкор.сек-0.39; АД-120.80. вертикальная позиция сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Проходил различные исследования, чтобы исключить инфекции. всё нормально, это врождённая патология. Исследовался холтером (3 раза) и внутрипищеводным тестом, который показал, что приступов тахикардии не спровоцировано, каратидный (наверное не правильно написала) тест отрицательный с обеих сторон. Насколько опасно заболевание, что возможно сделать и какова вероятность внезапной смерти? С уважением и спасибо.
Ответ:
Здравствуйте Людмила!
Дисфункция синусно-предсердного узла с преходящей А-В блокадой встречается часто. Однако лишь при наличии синкопального состояния и брадикардии (ЧСС менее 40 в мин или асистолией более 3 сек) таким пациентам показана имплантация кардиостимулятора (ЭКС). Связь появления симптомов с брадикардией устанавливается с помощью холтера. И только после исключения других причин принимается решение об имплантиции ЭКС. В отношении вопроса о вероятности внезапной смерти, то синдром удлиненного QT относится к факторам риска внезапной смерти (ВС). Наиболее распространенной причиной ВС является коронарная болезнь сердца- 90% , и приблизительно 5%-10% случаев смерти без наличия коронарной болезни сердца. Для определени дальнейшей тактики ведения необходим очный осмотр кардиохирурга-аритмолога. При себе иметь: Узи сердца, холтеровское мониторирование, ЭКГ.
С уважением,
Давыдова Е.В., к.м.н., кардиолог