Вопрос Неврологу
Вопрос от Павел
Вопрос: Добрый день!
Меня зовут Павел, мне 26 лет. Живу в Минске. В 18 лет была тяжелая ЧМТ, удаляли гематому в правой височной теменной области. После операции долгое время был тяжелый левосторонний гемипарез. В течение трех лет были судорожные приступы. Последние 4,5 года приступов не было. Гемипарез стал умеренный, но спастика сохраняется. Чувствительность кожи с левой стороны за это время хоть и не полностью, но по большей части восстановилась. В голове на месте операции внушительная киста (примерно 30 на 90).
Около месяца назад было сложная операция по удалению зуба (нижней восьмерки справа), лунку сильно расковыряли даже 2 раза. Заживление шло достаточно тяжело. 2 недели подряд испытывал сильные головные боли, которые, скорее всего, были связаны с болью в зубе и инфекцией. Принимал антибиотик ровамицин (3 таблетки в день в течение 5 дней), также обезболивающее найз. Через 10 дней после операции я подбежал к автобусу и почувствовал слабость и онемение кожи в левой ноге. Оказалось, что чувство слабости не только по левой ноге, но и по всей левой стороне. Больше всего это ощущается в районе кисти и ступни. Обращались к неврологу, делали снимок КТ. Снимок КТ ничего не показал (без отрицательной динамики), невролог осмотрел бегло, предположив, что это вегето-сосудистая дистония. Посоветовал пить диакарб. Из анализов сдавал общий анализ крови, биохимию, мочи, ЭКГ - все относительно в норме. ЭхоЭГ зафиксировало увеличение третьего желудочка, врач предположила внутричерепную гипертензию (три дня назад). Был также у окулиста, проверяли глазное дно, поля зрения и поля на цвета, глазное давление. Все оказалось в норме, никакой отрицательной динамики.
Из симптоматики сейчас: небольшая слабость, различное уменьшение чувствительности всей левой стороны. При этом часто испытываю в руке и в ноге тяжесть, ноющее состояние, иногда чувство щекотания с покалыванием. В меньшей степени с правой стороны тоже есть снижение чувствительности, в правой руке испытываю тоже покалывание. Немеют также лицо и лоб, в основном с левой стороны, с правой иногда незначительно.
Какие препараты принимал в последний месяц: бетасерк, нейромедин в/м и в таблетках (продолжаю), витамин B12 в/м, адаптол, сермион (продолжаю), диакарб (продолжаю). Улучшения состояния не ощущаю. Напротив, если в первые дни оно было периодически, то в последние дни чувство тяжести, коликов, покалываний в левой руке и ноге почти не прекращается. Повышенная усталость и утомляемость.
Доктор, на что похоже это состояние? Если нужна дополнительная информация или анализы, могу сообщить. Хотелось бы знать, в какую сторону двигаться, какие препараты принимать. Стоит ли добиваться того, чтобы положили в больницу (лечение у нас для всех больных стандартное, простое и быстрое).
С уважением.
Ответ:
Уважаемый Павел.
Учитывая нарастание имеющейся и появление новой симптоматики (справа) желательно проведение МРТ (магнито-резонансная томография) головного мозга и шейного отдела позвоночника , с повторной консультацией невролога .
С уважением,
Бандурина Т.В.