Вопрос Аритмологу
Вопрос от Алла
Вопрос: Здравствуйте дорогой доктор !
Вчера,в пятый раз побывала в реан мации по поводу пароксизма в связи с диагнозом синдром WPW .
Диагноз поставили 25 лет назад, сейчас мне 50 лет. все это время ежедневно принимаю кордарон, за счет которого и держалась. Но последние 2 месяца кордарон практически не помогает уже, начались приступы. Последний остановили током. После осмотра врач посоветовала заменить кордарон на другой антиаритмический препарат в связи с заболеванием щитовидки. Второй день принимаю анаприлин, но эксрасистолы все таки ощущаются, хтя и редко. Два этих дня живу в полном ужасе и страхе ! С огромной надеждой пишу Вам и буду ждать ответа - что делать дальше и что принимать. Доктор, я в полной панике,чудом пережила последний приступ, боюсь находиться одной,движения со страха стали заторможенные, в положении лежа ком в горле, тяжело дышать и экстрасистолы. Доктор, как быть дальше? СПАСИБО ! С уважением - Алла.
Ответ:
Здравствуйте, Алла!
Во-первых, лечение экстраситолической аритмии необходимо сочетать с панангином. Во-вторых, отсутствие эффекта от приема одного бета блокатора (анаприлина) и принимаемого ранее в качестве монотерапии кордарона позволет попробовать сочетать эти препараты или назначить сотогексал. Есть и другие варианты, однако, назначение их заочно не представляется возможным (необходимы данные УЗИ сердца и ЭКГ). В случает отсутствия эффекта от проводимой антиаритмической терапии возможно хирургическое лечение экстрасистолии. Безусловно, надо подумать и о катетерной аблации дополнительного проводящего пути. Безопасность, эффективность и соотношение цена-эффективность радиочастотной катетерной аблации дополнительных путей сделали аблацию методом выбора для большинства пациентов, имеющих WPW синдром.
С уважением,
Давыдова Е.В., к.м.н., кардиолог