Вопрос Нейрохирургу
Вопрос от Екатерина
Вопрос: Здравствуйте!
Меня зовут Екатерина,38 лет,рост163,вес 88 кг.
Нет месеч. с октября 2009г.,есть выделения из груди,в апреле 2010 обратилась к гинекологу(анализы в норме),потом к эндокринологу.ТТГ-1,05,Т4св.-8,7,холестерин-5,8,сахар-4,7.Анализы сдавала 26.04.2010.Пролактин 06.07.2010-1144,81.Окулист 9.07.2010-в норме.МРТ головного мозга и гипофиза 08.07.2010:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В белом веществе лобных долей определяются мелкие очаги гиперинтенсивного сигнала по Т2, Т!РМ ВИ и изоинтенсивного по Т1ВИ, размерами до 0,3см, без признаков перифокальной реакции.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, асимметричны в пределах нормы, 0>3, III-й и 1/-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены. Миндалины
мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Расширены субарахноидальные пространства зрительных нервов.
На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях определяется интра- ретро- латеро- супраселлярное объемное образование однородной структуры, с четкими неровными контурами, размерами 2,0x2,5x2,Зсм. Образование несколько оттесняет ВСА кнаружи, не изменяя их просвета.
Образование интимно прилежит к хиазме { компрессия не исключена). Ткань гипофиза на
фоне вышеописанного образования не определяется.
Предлагают делать операцию.На данный момент я отказалась от операции и попросила лечение достинексом.Мне выписали курс на 1 месяц,потом сдать пролактин и с результатом подойти к эндокринологу.
Вопрос:
1.Требуется ли мне сейчас операция?
2.При приеме достинекса уменьшится пролактин или нет,сколько по времени нужно его принимать?
3. Возможно ли при лечении дстинексом уменьшение аденомы?
4.На какой день после приема последней таблетки идти сдавать на пролактин?
5.Какие последствия могут быть после операции?
Большое спасибо!
Ответ:
Здравствуйте, Екатерина.
У вас крупная аденома гипофиза. Достинекс назначен для подавления гиперпролактинемии, эффект от препарата в виде снижения уровня пролактина наступает уже через несколько часов после приема лекарства. Операцию делать Вам все-таки надо, потому что такой объем образования не может быть уменьшен с помощью консервативной терапии. По поводу техники операции и возможных осложнений мы сможем поговорить, если Вы придете на очную консультацию с результатами МРТ и результатами анализов.
С уважением, нейрохирург А.О. Дубских