Вопрос Иммунологу
Вопрос от Юлия
Вопрос: Здравствуйте. Краткая предыстория. В 2007 году обследовалась на ЦМВ. Титр в 4 раза выше нормы.В 2008 году родился ребенок,мальчик,доношенный. НА УЗИ гол. мозга увеличение боковых желудочков. На учете у невролога стояли до 6 мес,затем сняты с учета с ДЗ: Здоров. В возрасте 1г. 11 мес сын внезапно умирает.На вскрытии хроническая ЦМВи с поражением мозга,легких и почек,гепато и сплено мегалия,увеличение тимуса. Статус тимико-лимфатикус. Обследованы с мужем вновь на ЦМВ G и М, Эпштейн Барр,Герпес.Титры везде повышены в несколько раз.Назначили курс лечения изопринозином, кагоцелом,лимфомиозотом.На 3 мес. К сожалению до конца курс лечения не прошли, наступила беременность. При повторном обследовании Титры ЦМВ прежние, Эпштейн Барр отрицательный. Беременность оставили. В связи с чем вопрос:что необходимо предпринять во избежании обострения ЦМВ, и возможна ли профилактика подобных проблем у будущего малыша.
Ответ:
Здравствуйте, Юлия!
Скрыто протекающая при нормальном иммунитете ЦМВ, является довольно распространенной и чаще всего не приносит какого-либо вреда для здоровья. Тяжелое течение ЦМВ инфекции у детей (с развитием тимико-лимфатического статуса), происходит на фоне тяжелого иммунодефицита.
В связи с этим рекомендунтся:
1. Наступление следующей инфекции не ранее 2 лет после первой (у Вас этот временной промежуток соблюден).
2. Показано профилактическое введение иммуноглобулина человеческого внутривенно капельно (лучше препарат октагам) раз в триместр, а при обострении ЦМВ-инфекции - обогащенного специфического иммуноглобулина Цитотек.
3. Проводить мониторинг ЦМВ - инфекции у ребенка после рождения (титр антител (IgM, G), ПЦР крови) не менее 2 раз в год.
Ответила к.м.н. Каракина М. Л.