Вопрос Ревматологу
Вопрос от Артём
Вопрос: Добрый вечер! Можно ли говорить о системной красной волчанке в моём случае:
1) Le клетки - еденичные
2) ОАК ( норма кроме СОЭ - 18 )
3) АТ к нативной Днк 6.83 при норме 1.1
4) узи сердца,брюшной полости, почки норма
5) Ат к кардиолипинам отриц. ВА - отриц, ANA скрин. - отриц. ANCA - отрицател.
6) из клинических проявлений - температура - 37, слабость
заранее спасибо за ответ!!!
Ответ:
Здравствуйте, Артем.
Невозможно заочно ответить на Ваш вопрос, рекомендую посетить врача. При диагностике системной красной волчанки (СКВ) руководствуются клиническими проявлениями болезни и лабораторными данными.
В 1982 Американский колледж ревматологии (ACR) обобщив всемирный опыт ввел критерии необходимые для диагностики СКВ.
Наличие 4 из 11 критериев предполагает наличие СКВ в 85% случаев.
- Серозит - наличие плеврита, перикардита выявленного при обследовании;
- Наличие язв в полости рта и носоглотке;
- Артрит двух или более периферических суставов;
- Светочувствительность - необычная реакция кожи на воздействие света;
- Нарушения в системе кровообращения - лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
- Поражение почек - протеинурия (> 0,5 г / сут);
- Наличие антинуклеарных антител (ANA). Повышение титра обычно (> 1:160);
- Иммунные изменения. dsDNA, анти- Смит антитела, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновый иммуноглобулин G или иммуноглобулин М или волчаночный антикоагулянт), ложно-позитивный серологический тест на сифилис, LE - клетки;
- Неврологические расстройства - судороги или психозы при отсутствии других причин;
- Эритема на щеках и носу;
- Эритематозная сыпь, часто с ороговеванием, закупоркой фолликулов и рубцами.
Пациентам у которых клинически подозревается СКВ или у которых обнаружены высокие титры ANA, рекомендовано дополнительное обследование. Обычно оно включает в себя оценку антител к двухцепочечной ДНК, подтипов ANA, такие как Sm, SSA, SSB, и рибонуклеопротеидных (RNP).
Кроме того, скрининг лабораторных исследований для диагностики СКВ должен включать общий анализ крови с дифференцировкой, креатинин, анализ мочи с микроскопией, основные маркеры воспаления (СОЭ, CRP), систему комплемента C3 и C4.
Следующие тесты используются в диагностике СКВ:
- АNА;
- Anti-dsDNA;
- Anti-Sm;
- Anti-SSA (Ro) или Anti-SSB (La);
- Aнти-рибосомальный протеин;
- Anti-RNP, Антикардиолипиновые - IgG / IgM;
- Волчаночный антикоагулянт;
- Сoombs тест;
- Aнтигистонвые антитела;
- В некоторых случаях рекомендована рентгенография с целью выявления артропатии, остеопении;
- Рентгенография грудной клетки и КТ могут быть использованы для мониторинга интерстициальных заболеваний легких и дифференциальной диагностики пневмонии, легочных эмболий и альвеолярных кровоизлияний;
- МРТ головного мозга используется для оценки белого вещества мозга на наличие васкулита, хотя результаты часто неспецифичны;
- Биопсия кожи (сыпи) также может помочь в диагностике СКВ.
С уважением,
врач-администратор