Ревматология

Ревматолог занимается диагностикой и лечением иммунологически обусловленных, воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника, а также системных воспалительных заболеваний соединительной ткани.

Возникнув как наука о воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы, ревматология постепенно вышла за рамки этой сферы, поскольку воспалительные системные заболевания могут поражать все органы без исключения.

Например, ревматоидный артрит, с которым, бесспорно, чаще всего обращаются к ревматологу, представляет собой системное заболевание, на что указывает вовлечение в патологический процесс не только суставов, но и различных органов (сердца, кожи, легких, глаз, сосудов, центральной и периферической нервной системы).

Для пациентов, страдающими хроническими ревматическими заболеваниями, найти правильное лечение, значит почувствовать разницу между жизнью, в которой постоянно присутствует боль, и жизнью, в которой человек способен выполнять свои повседневные задачи просто и естественно.

Симптомы ревматологических заболеваний

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Отечность суставов без предшествовавших травм
• Хронические боли в суставах
• Боли в мышцах неясного генеза, мышечная слабость, особенно в сочетании с повышенным С – реактивным протеином (CRP) или СОЭ
• Боль в спине неясного происхождения, скованность, сохраняющиеся более 3 месяцев, особенно если пациент моложе 40 лет
• Зябкость пальцев рук, кистей и реакция на холоде в виде болей и последовательном изменении цвета кожи пальцев (бледность, синюшность, покраснение)
• Лихорадка неясного генеза
• Головные боли или боли в челюстях, сопровождающиеся повышением CRP, СОЭ
• Частые конъюнктивиты
• Сухость глаз, слизистых полости рта и носоглотки
• Рецидивирующая простуда, хронический насморк
• Значительная потеря веса, сопровождающаяся повышенной температурой тела, усталостью и разбитостью
• Высыпания на коже неясного генеза в сочетании с болью в конечностях и повышенной температурой
• Постоянное повышение СОЭ, CRP в анализах
• Зуд или чувство онемения в руках и ногах
• Рецидивирующие изъязвления слизистой оболочки рта, гениталий, появляющиеся чаще, чем 3 раза в год
• Периодические эпизоды внезапной глухоты или длительное снижение слуха, сопровождающиеся повышением СОЭ, CRP
• Повторяющиеся эпизоды интенсивного выпадения волос, особенно на фоне повышенных СОЭ, CRP, болей в конечностях, "язвочек" слизистой оболочки рта
• Наличие в анамнезе: выкидышей; тромбозов; эмболий легочной артерии

Болезни, которые лечит ревматолог

Группа заболеваний, диагностикой и лечением, которых занимаются ревматологи, очень велика, насчитывается более 500 ревматологических заболеваний, но чаще всего встречаются следующие:

Ревматоидный артрит — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов и возможным вовлечением в патологический процесс различных органов

Спондилоартриты: псориатический артрит; болезнь Бехтерева; спондилоартрит при хронических воспалительных заболеваниях кишечника; инфекционные артриты

Артриты на фоне других основных заболеваний, например, при болезнях обмена веществ (подагра, гемохроматоз, саркоидоз, дисфункция щитовидной железы)

Воспалительные заболевания соединительной ткани (коллагенозы) - системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит / дерматомиозит, синдром Шегрена

Васкулиты — группа системных заболеваний, поражающих стенки артерий и сосудов. Выделяют шесть групп васкулитов: васкулиты крупных, средних и мелких сосудов, иммунокомплексные васкулиты, а также васкулиты, связанные с системными заболеваниями и ассоциированные с инфекциями

Заболевания мышц, сухожилий, связок, соединительной ткани (синдром хронической усталости, фибромиалгия). Не все специалисты признают такие диагнозы, так как никаких воспалительных процессов и повреждений внутренних органов при современных методах диагностики обнаружить не удаётся.

Что такое артрит

По статистическим данным, более 7% населения страдают артритом. Артрит является ведущей причиной инвалидности у людей в возрасте от 15 лет и старше.

Артрит (воспаление сустава) — это общий термин, которым обозначается группа более чем из 100 заболеваний. Артрит может развиться в любом суставе (подвижное соединение двух или более костей скелета, разделённых щелью, покрытое синовиальной оболочкой и суставной сумкой) тела человека. Воспаление сустава является одной из естественных реакций организма на заболевание или травму. Боль, скованность и отек в области сустава при артрите, обычно являются следствием воспаления. Чаще всего пациенты обращаются к врачам со следующими видами артритов:

• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Псориатический артрит
• Подагра

Артрит может развиться в любом возрасте, в том числе и у детей, более половины людей страдающих той или иной формой артрита не достигла 65 летнего возраста. По данным ВОЗ, боль и скованность в области пораженного сустава могут быть настолько выражены, что ограничивают повседневную деятельность, такие как ходьба, одевание и купание у более 40 миллионов человек по всему миру ежедневно. В некоторых случаях, артрит может привести к полной потере движения в суставе.

Симптомы артрита

Различные виды артрита имеют разные симптомы, которые могут варьироваться у пациентов. Артроз, как правило, не вызывает никаких симптомов вне сустава. Симптомы других типов артрита могут включать в себя общую слабость, быструю утомляемость, повышение температуры, сыпь и признаки воспаления сустава/ов, в том числе:

• Боль в суставе
• Отек сустава
• Скованность, ограничение движений в суставе
• Покраснение в области сустава
• Локальное повышение температуры в области сустава (горячий на ощупь)

Причины артрита

Причины большинства видов артритов неизвестны. В настоящее время ученые изучают, какую роль в возникновении некоторых видов артритов играют такие основные факторы, как:

• Наследственность
• Перенесенные заболевания
• Образ жизни (производственные факторы)

Хотя точные причины артрита не ясны, сегодня известны несколько факторов, которые могут повышать риск развития артрита. Среди факторов риска, влияющих на развитие артрита, выделяют:

• Возраст — риск развития артрита, особенно остеоартрита, увеличивается с возрастом;
• Пол — артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
• Вес — избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, увеличивает их износ и повышает риск возникновения артрита;
• Производственные вредные факторы — некоторые виды работ, которые требуют повторяющихся движений или тяжелой работы могут вызвать напряжение в суставах и / или привести к травме, что повышает риск возникновения артрита.

Боль при артрите может быть обусловлена различными факторами. Это могут быть болезненные ощущения, которые возникают из-за воспаления синовиальной оболочки сустава (ткани, которая выстилает суставы), воспаления сухожилия или связки; растяжения мышц или «износа» сустава. Сочетание этих факторов вносит свой вклад в интенсивность боли, при этом интенсивность боли при артрите может значительно варьировать у различных пациентов. На интенсивность боли влияют также припухлость сустава и повреждения, которые произошли в суставе.

Диагностика артрита

В диагностике артрита важную роль играет врач, который должен тщательно изучить медицинскую историю заболевания, наследственность, задать вопросы о перенесенных заболеваниях и др. Большое значение придается осмотру, во время которого врач может определить причины боли и как эта боль влияет на способность пациента к функции. Из инструментальных и других методов обследования, может быть необходим рентген или другие методы визуализации, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение артрита

Лечение артрита зависит от типа артрита, его тяжести, и общего состояние здоровья пациента. В лечение пациента могут быть вовлечены различные специалисты. Цель состоит в том, чтобы рассматривать все аспекты боли, возникающие при артрите, увеличить подвижность сустава, помочь пациентам научиться управлять болью. Лечение при артрите может включать в себя медикаментозные препараты, физические упражнения, физиотерапию или хирургический метод лечения.

Связанные статьи:

Ревматоидный артрит

Подагра

Фибромиалгия

Болезнь Бехтерева

Остеоартрит

Остеопороз

Болезнь Педжета

Сакроилеит

Артрит при воспалительных заболеваниях кишечника

Остеопороз при неспецифическом язвенном колите