Цифровая дерматоскопия

В клинике «Здоровье 365» Екатеринбурга для проведения дерматоскопии используются современные дерматоскопы известных производителей таких, как Heine Optotechnik, DermLite, FotoFinder Systems и KaWe. Полученные изображения новообразований оцениваются с помощью программного обеспечения и хранятся в базе данных для последующего наблюдения за процессом развития новообразования.

 

 

Дерматоскопия – современный визуальный неинвазивный метод диагностики различных заболеваний кожи (новообразований, дерматозов и др.), который проводится специалистом с помощью аппарата для люминесцентной микроскопии (с увеличением в 10 раз). Дерматоскопия не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненна.

 

С диагностической точностью, превышающей 90%, цифровая дерматоскопия, проводимая в нашей клинике, позволяет выявить невусы с риском «озлокачествления», а также обнаружить среди обычных «родинок» злокачественные новообразования или доброкачественные очаги, нуждающиеся в дополнительном обследовании и удалении.

 

Как работает дерматоскопия?

Основу дерматоскопии составляет принцип увеличения и освещения кожных покровов. Дерматоскопия предоставляет возможность детального анализа кожи, оценивая цвета и микроструктуры эпидермиса, дермо-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.

 

С помощью дерматоскопа, специального устройства с увеличительным стеклом и встроенной подсветкой, врач может визуализировать и изучить микроскопические детали кожных образований. Цифровая дерматоскопия добавляет к этому возможность документировать изменения во времени, что особенно полезно для мониторинга подозрительных новообразований и отслеживания динамики лечения.

 

Для каких целей применяется дерматоскопия?

Диагностика меланомы и других злокачественных новообразований кожи: Ранняя диагностика меланомы и других форм рака кожи значительно повышает шансы на успешное лечение. Дерматоскопия дает возможность идентифицировать подозрительные образования на самых ранних стадиях, отличить меланоцитарные образования (такие как родинки и невусы) от диспластических изменений, меланом и немеланомных видов рака кожи, таких как базальноклеточная карцинома или плоскоклеточная карцинома.  

 

Мониторинг доброкачественных образований: Многие доброкачественные кожные образования могут изменяться с течением времени. Цифровая дерматоскопия позволяет отслеживать эти изменения, обеспечивая уверенность в их безопасности.

 

Воспалительные заболевания кожи: Дерматоскопия помогает в диагностике и мониторинге таких состояний, как псориаз, экзема и розацеа, предоставляя визуальную информацию о состоянии кожи и эффективности лечения.

 

Диагностика инфекционных заболеваний кожи: Этот метод может использоваться для выявления грибковых и бактериальных инфекций, а также для оценки эффективности антибактериальной и противогрибковой терапии.

 

Как проводится дерматоскопия?

Процедура дерматоскопии состоит из нескольких этапов:

 

Подготовка пациента: Специальной подготовки перед дерматоскопией не требуется. Врач может попросить снять макияж или любые кремы с исследуемой области кожи.

 

Исследование кожи: Врач использует дерматоскоп для осмотра кожи. Дерматоскоп может быть ручным или цифровым, подключенным к компьютеру для сохранения и анализа изображений. В некоторых случаях используется контактный гель для улучшения видимости структур кожи.

 

Документирование, анализ и интерпретация: Врач оценивает полученные изображения, обращая внимание на ключевые признаки, такие как асимметрия, границы, цвет, диаметр и динамика изменений (ABCDE-правило). При использовании цифрового дерматоскопа изображения сохраняются для дальнейшего анализа. Специальное программное обеспечение помогает врачу оценить и сравнить изменения во времени.   

 

Заключение и рекомендации: На основании полученных данных врач делает выводы и дает рекомендации. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования или консультации специалистов.

 

Что оценивает врач при дерматоскопии?

Во время дерматоскопии врач обращает внимание на несколько важных признаков, которые могут указывать на злокачественность или доброкачественность образования:

 

Асимметрия (A): Доброкачественные родинки обычно симметричны. Злокачественные образования часто имеют асимметричную форму.

 

Границы (B): Четкие и ровные границы характерны для доброкачественных родинок. Неровные, рваные или нечеткие границы могут указывать на меланому.

 

Цвет (C): Однородный цвет родинки (коричневый, черный) обычно указывает на доброкачественность. Наличие нескольких цветов (черный, коричневый, красный, белый, синий) может быть признаком злокачественности.

 

Диаметр (D): Родинки диаметром более 6 мм требуют особого внимания, хотя злокачественные образования могут быть и меньшего размера.

 

Динамика изменений (E): Важным признаком является изменение родинки во времени. Быстрый рост, изменение формы или цвета требуют немедленного обследования.

 

Преимущества цифровой дерматоскопии

Цифровая дерматоскопия имеет ряд преимуществ перед традиционными методами диагностики кожных заболеваний:

 

— Высокая точность и ранняя диагностика: Позволяет выявлять злокачественные новообразования на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

 

— Документирование и мониторинг: Возможность сохранять и сравнивать изображения позволяет отслеживать изменения в динамике, что особенно важно для наблюдения за подозрительными новообразованиями.

 

— Неинвазивность и безболезненность: Процедура не требует повреждения кожи и не вызывает дискомфорта у пациента.

 

— Удобство и скорость: Исследование занимает всего несколько минут и может быть проведено во время обычного визита к дерматологу.

 

Признаки и симптомы, сигнализирующие о необходимости проведения дерматоскопии

Существует ряд признаков и симптомов, которые указывают на необходимость проведения этого дерматоскопического исследования. Обратите внимание на следующие изменения кожи:

 

1. Изменения в размерах, форме или цвете родинок и пигментных пятен:

 

Асимметрия: Родинка или пятно становятся асимметричными.

 

Неровные края: Появление неровных или нечетких краев.

 

Неравномерный цвет: Изменение цвета или появление нескольких цветов (черный, коричневый, красный, белый, синий) в одной родинке.

 

Увеличение в размере: Родинка начинает расти или превышает диаметр 6 мм.

 

Эволюция образования: Любые изменения в родинке за короткий период времени.

 

2. Появление новых образований на коже: Новые родинки, пятна или бородавки, особенно если они выглядят подозрительно или имеют необычные характеристики.

 

3. Изменения в существующих кожных образованиях: Любые изменения в существующих родинках или пятнах, такие как увеличение размера, изменение цвета или формы, появление зуда, боли или кровоточивости.

 

4. Кровоточивость и зуд: Родинка или пятно начинает зудеть, кровоточить, выделять жидкость или становиться болезненным.

 

5. Появление кожных язв или ран, которые не заживают: Раны или язвы на коже, которые не заживают в течение нескольких недель.

 

6. Красные или шелушащиеся пятна: Появление красных, шелушащихся пятен, которые могут быть симптомами воспалительных заболеваний кожи, таких как псориаз или экзема.

 

7. Симптомы инфекционных заболеваний кожи: Подозрение на грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, которые требуют точной диагностики и подтверждения.

 

8. Наследственность: Наличие в семейной истории случаев меланомы или других кожных заболеваний увеличивает риск, и регулярные осмотры у дерматолога становятся особенно важными.

 

9. Светлая кожа и высокий риск солнечных ожогов: Люди со светлой кожей, склонной к солнечным ожогам, имеют более высокий риск развития кожных заболеваний, таких как меланома, и должны проходить регулярные обследования.

 

Дифференциальная диагностика заболеваний с помощью дерматоскопии

Основные заболевания, для дифференциальной диагностики которых используется дерматоскопия, включают:

 

Меланома и невусы:

 

Меланома: Злокачественное новообразование кожи, которое может развиваться из родинок (невусов) или возникать de novo. Дерматоскопия помогает выявлять характерные признаки меланомы, такие как асимметрия, неправильные края, неравномерная окраска, диаметр более 6 мм и динамичные изменения.

 

Доброкачественные невусы: Часто имеют симметричную форму, ровные края и однородную окраску. Дерматоскопия позволяет отличить их от меланом.

 

Базальноклеточная карцинома (БКК): Часто проявляется как перламутровый узелок или язва с поднятыми краями. Дерматоскопия выявляет специфические признаки БКК, такие как телеангиэктазии (расширенные капилляры), гнездные структуры и полупрозрачные края.

 

Плоскоклеточная карцинома (ПКК): Может проявляться как чешуйчатое или красное пятно, узелок или язва. Дерматоскопия помогает обнаружить признаки ПКК, такие как кератиновые чешуйки, кровоточивость и эритему.

 

Актинический кератоз: Предраковое состояние, проявляющееся в виде грубых, чешуйчатых пятен на коже, подверженной воздействию солнца. Дерматоскопия выявляет характерные признаки, такие как чешуйчатые структуры и сосудистые паттерны.

 

Себорейный кератоз: Доброкачественное новообразование, проявляющееся как пигментированное, бородавчатое пятно. Дерматоскопия помогает отличить его от меланомы, показывая характерные признаки, такие как крипты (воронки) и псевдоподии (пальцеобразные выступы).

 

Дерматофиброма: Доброкачественное кожное образование, часто проявляющееся как плотный узелок. Дерматоскопия выявляет характерные признаки, такие как "сетчатый" рисунок пигмента и центральное "рубинное" пятно.

 

Гемангиома и сосудистые образования: Доброкачественные сосудистые опухоли, которые могут проявляться в виде красных или пурпурных пятен или узелков. Дерматоскопия показывает характерные сосудистые паттерны и отсутствие других подозрительных признаков.

 

Лентиго и солнечные пятна: Пигментированные пятна, возникающие в результате воздействия солнца. Дерматоскопия помогает отличить их от меланомы, выявляя равномерные, четко очерченные границы и однородный цвет.

 

Экзема и псориаз: Воспалительные кожные заболевания. Дерматоскопия может помочь в диагностике, показывая характерные признаки, такие как чешуйчатые образования и специфические сосудистые паттерны.

 

Грибковые инфекции (дерматофитии): Проявляются как красные, шелушащиеся пятна на коже. Дерматоскопия может показать характерные признаки, такие как чешуйки и размытые края.

 

Дифференциальная диагностика кожных заболеваний с помощью дерматоскопии является ключевым этапом в установлении точного диагноза и выборе оптимальной стратегии лечения. Этот метод позволяет быстро и эффективно отличить доброкачественные процессы от злокачественных, выявить воспалительные и инфекционные заболевания, что значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов.