Гастрокардиальный синдром: как желудок влияет на сердце — интервью с врачами

Один из самых частых вопросов пациентов — могут ли заболевания желудочно-кишечного тракта вызывать перебои в работе сердца? Ответ — в беседе с гастроэнтерологом Ольгой Валерьевной и кардиологом-аритмологом Оксаной Михайловной.

— Анна Левицкая, журналист:
Честно говоря, меня всегда удивляло: приходишь с жалобами на желудок — а тебя отправляют к кардиологу. Или наоборот: сердце «бултыхается», а врач советует сходить к гастроэнтерологу. Это что, у нас желудок и сердце теперь «в паре» работают?

— Ольга Валерьевна, гастроэнтеролог:
А вы не так уж далеки от истины! Такое вижу постоянно. Очень часто желудок и сердце действительно «работают в связке». Буквально вчера у меня была пациентка — молодая женщина, которая после обеда испытывала сильное сердцебиение и давление в груди, особенно при наклонах вперёд. Такие приступы, кстати, часто сопровождаются тревогой и страхом чего-то «худшего» — и это только усиливает симптомы. Она всё списывала на стресс, ведь ЭКГ — идеальная. А потом на ФГС выяснилось: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальный рефлюкс. Полечили желудок — и сердце «успокоилось».

— Оксана Михайловна, кардиолог-аритмолог:
Да, мы с гастроэнтерологами действительно часто «обмениваемся» пациентами. Бывает, человек годами лечится от аритмии, пьёт таблетки, а толку — никакого. На холтере — тишина, по анализам и тестам сердце как у космонавта. А причина — в хроническом рефлюксе, иногда ещё и с грыжей диафрагмы в комплекте. После еды — тахикардия, ночью — экстрасистолы. Назначаешь курс ингибиторов протонной помпы — и всё проходит. В этом нет никакой загадки — всё объясняется тесной анатомической и нервной связью между желудочно-кишечным трактом и сердцем.

— Анна Левицкая:
То есть чувство перебоев в сердце может быть... из-за еды?

— Оксана Михайловна:
Абсолютно верно — перебои или тахикардия часто возникают после еды, а также в положении лёжа, особенно на левом боку и при наклонах вперёд. Многие пациенты говорят: «Поел — и сердце будто скачет», «После отрыжки — сразу легче». Некоторые даже жалуются, что не могут завязать шнурки без ощущения сдавления в груди и «замирания» в сердце. Вот такие, казалось бы, мелочи на самом деле — важные подсказки для врача.

— Ольга Валерьевна:
Анатомически пищевод и сердце расположены очень близко. Если есть воспаление в пищеводе или грыжа, это может буквально раздражать сердце, особенно левое предсердие. А если при этом ещё и желудок переполнен или наблюдается метеоризм — включается блуждающий нерв, и сердце может «ответить» перебоями.

— Анна Левицкая:
Звучит тревожно. А как отличить такую «не-сердечную» аритмию от настоящей болезни сердца?

— Оксана Михайловна:
Мы всегда оцениваем в комплексе. Если жалобы выражены, а сердце по обследованию здорово — ищем другие причины. Связь с приёмом пищи, облегчение после отрыжки или антацидов — очень важные маркеры.

— Ольга Валерьевна:
У нас есть чёткий и понятный диагностический маршрут: сначала гастроскопия, при необходимости — рентген с контрастом или КТ, в отдельных случаях — pH-метрия. Обязательно проверяем на Helicobacter pylori. Если по результатам находим отклонения — дальше всё просто: лечим ЖКТ, и если вместе с желудком уходят «сердечные» симптомы — значит, попали в точку. Это и есть гастрокардиальный синдром, он же синдром Ремхельда.

— Анна Левицкая:
Что делать пациенту, если он узнаёт себя в этих симптомах?

— Оксана Михайловна:
Главное — не откладывать. Перебои в сердце — штука серьёзная. А если они ещё и сопровождаются изжогой или метеоризмом — стоит сходить и к кардиологу, и к гастроэнтерологу. Тут одного врача может быть мало.

— Ольга Валерьевна:
Мы как раз такие случаи вместе и ведём. Только в связке можно понять, кто тут «виноват» — желудок или сердце. На практике это часто действительно «диалог» между органами, и если слушать внимательно — можно всё разложить по полочкам.

Как выявить гастрокардиальный синдром?

Если вы испытываете перебои в работе сердца, боль за грудиной, частый или редкий пульс, повышение артериального давления, возникающие после еды или в положении лёжа, а также страдаете от симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, отрыжка, кислая отрыжка, чувство жжения за грудиной) или грыжи диафрагмы (тяжесть в желудке, вздутие, чувство кома в горле, боль или дискомфорт в груди при наклоне вперёд) — врачи рекомендуют пройти следующий путь диагностики:

1. Начните с оценки симптомов:

✔ Наблюдаются ли боли или «скачки» сердца после еды?
✔ Есть ли изжога, отрыжка, чувство тяжести в желудке?
✔ Усиливаются ли симптомы при наклоне, в положении лёжа?
✔ Наступает ли облегчение после отрыжки или рвоты?

2. Исключите заболевания сердца:

• Сделайте ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование.
• Обратитесь к кардиологу для оценки ритма и артериального давления.

3. Проверьте пищеварительную систему:

• Пройдите гастроскопию (ФГДС).
• Врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и другие исследования и анализы.

4. Сопоставьте данные:

Если сердце здорово, но симптомы сохраняются и связаны с приёмом пищи — высока вероятность гастрокардиального синдрома.

5. Получите рекомендации:

• Возможно, помогут препараты для снижения кислотности и улучшения моторики ЖКТ.
• В некоторых случаях требуется хирургическая коррекция, например, при грыже пищеводного отверстия.

Вы можете записаться на прием и диагностику в клинику «Здоровье 365» по телефону +7 (343) 270-17-17, или САМОСТОЯТЕЛЬНО в режиме реального времени, (24/7) с моментальным подтверждением записи на указанный имейл-адрес:

• кардиолог
• гастроэнтеролог
• эндоскопист для проведения ФГДС