Лигатурный свищ: диагностика и хирургическое лечение в клинике «Здоровье 365»
Что такое лигатурный свищ?
Лигатурный свищ — это хроническое патологическое образование в мягких тканях, представляющее собой узкий канал, сформировавшийся вокруг хирургической нити (лигатуры), оставленной после перенесённого оперативного вмешательства. На фоне реакции организма на инородный материал может возникнуть локальное воспаление, которое переходит в вялотекущий инфекционный процесс с образованием свищевого хода.
Такой свищ часто манифестирует спустя недели или даже месяцы после заживления основной послеоперационной раны.
Клинические проявления
- Выделения из свищевого отверстия (гной, сукровица).
- Покраснение и отёк окружающих тканей.
- Повышенная температура местно (иногда — субфебрилитет).
- Болезненность при пальпации.
- Рецидивирующее воспаление в зоне послеоперационного рубца.
Часто пациенты обращаются с жалобами на «незаживающую рану», не связывая это состояние с ранее перенесённой операцией.
Как лечится лигатурный свищ?
Консервативная терапия неэффективна, поскольку источник воспаления — инородный материал (лигатура) — остаётся в тканях. Единственным надёжным способом является хирургическое иссечение свищевого хода с обязательным удалением нити, провоцирующей хронический воспалительный процесс.
В клинике «Здоровье 365» (г. Екатеринбург) лечение лигатурных свищей проводится в амбулаторных условиях опытными хирургами, с соблюдением стандартов малой хирургии, с использованием одноразового инструментария и местной анестезии.
Ход вмешательства:
1. Первичный осмотр хирурга и назначение диагностических методов (по показаниям — УЗИ мягких тканей).
2. Обезболивание с применением местной анестезии.
3. Вскрытие и иссечение свищевого хода. Хирург выполняет аккуратное рассечение кожи в области свища, максимально щадя окружающие ткани и обеспечивая доступ к свищевому ходу. После этого проводится полное иссечение канала, а не просто его вскрытие, что позволяет устранить весь патологический очаг — включая рубцово-изменённые или инфицированные участки, способные привести к рецидиву. В ходе вмешательства врач обязательно обнаруживает и удаляет лигатуру — хирургическую нить, ставшую причиной хронического воспаления и формирования свища.
4. Санация раны, обработка антисептиками. После удаления свищевого хода и лигатуры хирург выполняет санацию раны — промывает её антисептическими растворами, тщательно очищает от остаточных воспалительных тканей и микробного загрязнения. Это позволяет снизить риск инфицирования, ускорить заживление и подготовить рану к последующему этапу — ушиванию или дренированию (по показаниям).
5. При необходимости — наложение швов или дренаж. Тактика на заключительном этапе зависит от глубины и чистоты раневого канала, выраженности воспаления и риска скопления экссудата.
— Если рана чистая, без гнойного отделяемого, а ткани сомкнуты — хирург может наложить швы, что ускоряет процесс заживления.
— Если в области вмешательства сохраняется воспаление, отёк или остаточное отделяемое, предпочтение отдаётся установке дренажа. Это обеспечивает отток содержимого и снижает риск повторного нагноения.
— В некоторых случаях рана может оставляться открытой, чтобы зажить вторичным натяжением — особенно при ранее инфицированных свищах.
Такой подход позволяет минимизировать осложнения и способствует полноценному восстановлению тканей.
Показания к хирургическому лечению:
- Хронический свищ в области послеоперационного рубца
- Наличие гнойных выделений
- Длительно незаживающая рана
- Подтверждённое наличие лигатуры в тканях по данным УЗИ
Противопоказания (временные):
- Острый гнойный процесс с выраженной отёчностью и воспалением тканей
- Нарушения системы свёртывания крови (коагулопатии)
- Общие тяжёлые состояния, препятствующие проведению вмешательства
После купирования острых явлений возможно плановое удаление лигатуры и санация очага.
К кому обратиться при лигатурном свище в Екатеринбурге?
Попытки самостоятельно лечить свищ — с помощью мазей, компрессов или антисептиков — не устраняют первопричину: хирургическую нить (лигатуру), оставшуюся в тканях после операции. Такое самолечение может привести к распространению инфекции, образованию абсцесса или переходу воспаления в хроническую форму.
Если вы замечаете свищевое отверстие, покраснение, уплотнение или выделения в области послеоперационного рубца, важно как можно скорее обратиться к врачу-хирургу.
В клинике «Здоровье 365» (Екатеринбург) лечение лигатурных свищей проводится амбулаторно, в соответствии с протоколами малой хирургии. Опытные хирурги проводят осмотр, при необходимости назначают УЗИ мягких тканей и планируют хирургическое иссечение свищевого хода с удалением лигатуры. После вмешательства пациент получает рекомендации по уходу и при показаниях — назначение контрольного приёма.
Записаться на приём можно по телефону или через сайт. Принимаем без ожидания, по предварительной записи.
Министерство здравоохранения Свердловской области
Пн–Пт: 08:00–21:00;