— Анна Левицкая, журналист:
Наверное, это самый пугающий симптом. Когда в горле что-то мешает, первая мысль у любого человека: «А вдруг это опухоль? Вдруг я задохнусь?». Насколько эти страхи оправданы?
— Алиса Константиновна, врач-оториноларинголог (ЛОР):
Страх онкологии (канцерофобия) при коме в горле встречается у каждого второго пациента. Но реальные новообразования гортани дают такую симптоматику крайне редко.
У нас есть четкое правило отличия. Если вам кажется, что в горле что-то стоит, но вы спокойно едите, пьете воду, и ваш голос не изменился — это, скорее всего, функциональное нарушение. А вот если пища реально застревает, вы поперхиваетесь водой, голос внезапно стал сиплым или вы резко худеете — это «красные флаги». В таком случае бежать к ЛОРу нужно немедленно.
— Анна Левицкая:
Хорошо, если не рак, то что? Все соседки и форумы в интернете в один голос твердят: «Это щитовидка давит, иди сдавай гормоны!».
— Яна Владимировна, врач-терапевт:
Ох, это самый популярный миф! Пациенты приходят ко мне с абсолютной уверенностью: «Щитовидка душит». Мы делаем УЗИ, а там — идеальная норма.
Дело в том, что щитовидная железа должна увеличиться очень сильно — до размеров огромного, видимого глазом зоба, — чтобы начать физически давить на трахею или пищевод. Обычные узлы в железе тоже редко дают такую симптоматику. Проверить орган, конечно, нужно, но в 90% случаев причина кроется совсем в другом.
— Анна Левицкая:
В чем же тогда? Горло ведь одно, что там еще может мешать?
— Яна Владимировна:
Вы удивитесь, но очень часто причина «кома» находится… в желудке. Это так называемая «маска» ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Механизм простой: кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и доходит до гортаноглотки и гортани. Слизистая обжигается, возникает отек и спазм мышц. Человек чувствует это как ком.
— Алиса Константиновна:
Да, мы с гастроэнтерологами часто обмениваемся такими пациентами. Человек приходит ко мне, жалуется на ком, першение, желание постоянно «прочистить горло» (кхмыканье). При этом классической изжоги у него может и не быть! Это называется внепищеводным проявлением рефлюкса. Смотришь гортань — а она красная, обожженная. Отправляем лечить желудок — и горло проходит.
— Анна Левицкая:
А бывает так, что человек прошел всех врачей: ЛОР говорит «здоров», желудок в норме, УЗИ чистое. А ком стоит! Это что, человек придумывает?
— Яна Владимировна:
Не придумывает, он реально его чувствует. Просто причина — «от нервов». В современной медицине это психосоматическое состояние называется глобус фарингеус (globus pharyngeus).
На фоне хронического стресса, тревоги, недосыпа или невысказанных эмоций (когда хочется заплакать, но человек сдерживается) происходит спазм перстнеглоточной мышцы.
— Анна Левицкая:
И как понять, что это именно «нервный» ком?
— Яна Владимировна:
У него есть яркая отличительная черта: он исчезает или сильно уменьшается во время еды. Пациенты так и говорят: «Мне слюну проглотить тяжело, а кусок мяса или хлеба заходит отлично». В этом случае лечение мы подбираем вместе с неврологом или психотерапевтом.
— Анна Левицкая:
Получается, пациент с комом в горле — это такой «футбольный мяч», который пинают от ЛОРа к гастроэнтерологу, а затем к эндокринологу или неврологу? Как не потерять время и деньги на лишние анализы?
— Алиса Константиновна:
Чтобы этого не происходило, не нужно заниматься самолечением, гуглить страшные диагнозы и тем более пытаться «прополоскать» горло содой или йодом — так вы только сожжете слизистую. В клинике «Здоровье 365» есть четкий алгоритм диагностики, который позволяет быстро найти причину.
ЧЕК-ЛИСТ: Как найти причину кома в горле?
Если ощущение инородного тела не проходит несколько дней, врачи рекомендуют следующий маршрут:
Шаг 1. Оцените свои симптомы:
- ✔️ Вам тяжело глотать слюну, но пища проходит легко? (Вероятен стресс/спазм).
- ✔️ Вы поперхиваетесь водой, а голос стал сиплым? (Срочно к ЛОРу!).
- ✔️ Ком появляется после еды, утром или сопровождается отрыжкой? (Вероятен рефлюкс/ГЭРБ).
- ✔️ Есть ли у вас шейный остеохондроз, боли в шее? (Зажатые нервы могут давать ложный сигнал).
Шаг 2. Исключите ЛОР-патологии:
Начните с визита к оториноларингологу. Врач проведет ларингоскопию — визуально оценит состояние слизистой, голосовых связок и исключит новообразования ЛОР-органов, постназальный затек или хронический тонзиллит.
Шаг 3. Проверьте соседние органы:
Если в самом горле проблемы нет, терапевт назначит:
- Гастроскопию (ФГДС), чтобы исключить серьезные заболевания пищевода (рак, дивертикулы), выявить рефлюкс и оценить наличие грыжи диафрагмы.
- УЗИ щитовидной железы (чтобы исключить крупный зоб).
Шаг 4. Получите лечение:
Ком в горле — это не болезнь, а симптом. В 99% случаев проблема решается консервативно: лечением желудка, устранением хронических ЛОР-заболеваний или снятием мышечного спазма.
Вы можете записаться на прием и диагностику в клинику «Здоровье 365» по телефону +7 (343) 270-17-21, или самостоятельно:
