Интенсивная боль в спине, шее и конечностях, вызванная патологиями позвоночника и защемлением нервов, — одна из самых частых причин обращения к врачам обоих профилей. Своевременная диагностика и выбор тактики в таких случаях требуют тесного междисциплинарного взаимодействия. Именно поэтому главной темой обсуждения стало применение лечебных и диагностических блокад как эффективного метода интервенционного лечения боли.
Алексей Олегович Дубских поделился с коллегами опытом применения блокад, подчеркнув их двойную роль:
- Диагностическая: блокада позволяет со 100% точностью определить конкретный нерв, являющийся источником боли, когда данных МРТ или КТ недостаточно.
- Лечебная: точечное введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов непосредственно в очаг воспаления снимает даже невыносимую боль за считанные минуты, часто позволяя пациенту избежать сложной операции.
Опираясь на эту классификацию, участники круглого стола детально рассмотрели нозологии, с которыми чаще всего сталкиваются врачи на приеме. В клинической практике интервенционные методики показывают высокую результативность при следующих патологиях:
- Острый корешковый синдром при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков: когда стреляющая боль в ногу или руку не купируется стандартными медикаментами;
- Фасеточный синдром (спондилоартроз) и дисфункция крестцово-подвздошных сочленений: при упорных болях в пояснице и крестце, усиливающихся при движении и разгибании спины;
- Стеноз позвоночного канала: для снятия воспалительного отека нервных корешков, облегчения боли и онемения в ногах при ходьбе (нейрогенной перемежающейся хромоте);
- Туннельные невропатии и миофасциальные синдромы: защемление нервов (синдром карпального канала, синдром грушевидной мышцы, межреберная невралгия);
- Диагностически сложные случаи: когда на снимках МРТ выявлено несколько проблемных зон, селективная блокада помогает точно определить источник боли перед принятием решения об операции.
Алексей Олегович подчеркнул: блокада — это не просто обезболивание или диагностика. В современной практике этот метод решает более глубокие стратегические задачи:
- Создание «моста» к реабилитации: быстрое снятие воспаления и острой боли позволяет пациенту без задержек начать активное восстановление — курс ЛФК, физиотерапии или массажа;
- Альтернатива хирургическому вмешательству: метод обеспечивает длительный контроль над болью, когда операция пока преждевременна либо противопоказана из-за возраста или сопутствующих заболеваний.
Кроме того, участники круглого стола обсудили технику безопасности и выполнение манипуляций под контролем рентгеноскопии (ЭОП) и УЗИ, «красные флаги» для срочного направления к нейрохирургу, а также вопросы преемственности — как правильно продолжить консервативную терапию и реабилитацию после снятия острого болевого синдрома.
«Невролог и нейрохирург должны работать в единой связке. Наша общая задача — не просто временно снять симптомы, а найти первопричину заболевания и выбрать для пациента наиболее безопасный и эффективный путь. Диагностическая или лечебная блокада, выполненная по строгим показаниям, позволяет быстро вернуть человека к полноценной жизни, а во многих случаях — избежать сложного хирургического вмешательства», — отметил Алексей Олегович Дубских.
Подобные встречи позволяют неврологам и нейрохирургам говорить на одном языке и выстраивать четкий маршрут для каждого пациента. Для посетителей клиники «Здоровье 365» это гарантирует получение медицинской помощи по высоким стандартам доказательной медицины.
На фото: ведущий нейрохирург клиники «Здоровье 365» Алексей Олегович Дубских во время круглого стола.
Записаться на консультацию к нейрохирургу А.О. Дубских или неврологам клиники «Здоровье 365» можно по телефону +7 (343) 270-17-21 или онлайн:
