Вопрос Ревматологу
Вопрос от Сергей
Вопрос: Может ли являться гистологическим доказательством Узелкового Полиартериита ниже приведённый результат обследования:
Истончение эпидермиса, умеренный гиперкератоз, умеренный склероз дермы, невыраженная атрофия придатков кожи, выраженный склероз и утолщение стенок артерий. Признаков дезорганизации соединительной ткани не выявлено. Мышечная ткань свойственного строения.
Болею полтора года. Из приобретённых сопутствующих, с начала заболеванеия, следующие диагнозы:
Вторичный полиневрический синдром, Симптоматическая артериальная гипертензия, Астено-невротический синдром, Васкулит сосудов почек, СН – I, Полиартралгия, Недостаточность передней створки митрального клапана 5мм. ЭКГ: Тахиаритмия, Нарушение реполяризации нижне-боковой стенки лж, признаки гипертрофии лж. До заболевания с сердцем было всё в порядке, а вот с давлением бывали непорядки.
На гормонах находился только первые 6 месяцев болезни. После того, как съехал с гормонов, перенёс две простуды, но необходимости вернуться на гормоны не было. Хотя на некоторое время простуды ухудшали все сопутствующие заболевания. СОЭ последний раз повышалось лишь при простудах, а остальное время 2-7. Впервые 4 месяца, в периоды обострений, поднималось до сорока, и СРБ++ было. Сейчас анализы крови в норме.
Вопросы такие:
Возможно ли, теоретически, что у меня всё же не Узелковый, а что-то другое, по мягче?
Из того, что я прочитал про Узелковый, многое не сходится с тем, что у меня сейчас. Хотя, первые 4 месяца – до Пульстерапии Циклофосфаном, сходилось многое.
Ответ:
Здравствуйте, Сергей.
«Мягких» системных заболеваний не бывает, все зависит от активности процесса, есть ли поражение внутренних органов, серозиты, какие лабораторные изменения (в вашем случае - повышение СОЭ, СРБ, РФ и вероятно другие), как течет процесс - молниеностно, быстро или вялотекуще. В вашем случае, у вас после пульс терапии циклофосфаном и приема гормонов ремиссия. Вам необходимо продолжить наблюденние у ревматолога, периодическую сдачу анализов. Узелковый полиартериит может протекать вариабельно, все что вы описываете укладывается в течение этой болезни. Удачи и здоровья.
С уважением,
Рудник В.Б., заведующая поликлиническим отделением.