Вопрос Кардиологу
Вопрос от Елена
Вопрос: Здравствуйте! 2 декабря 2009года муж (38 лет) перенёс обширный трансмуральный инфаркт передней и боковой стенки ЛЖ. 25.03.2010 сделали УЗИ. Вот его результаты:ЭХОКГ-признаки расширения левых отделов сердца. Атеросклероз аорты. Хр аневризма передней стенки ЛЖ. Гипертрофия ЛЖ с постинфарктным нарушением локальной сократимости в боковой стенки, ремоделированием миокарда!! значимым снижением общей сократимости, замедлением релаксации. ОТ нед-сть МК 1ст (как проявление митрально-папилярной дисфункции. 07.05.2010 сделали коронарографию. Вот её результаты: Тип кровоснабжения миокарда: правосторонний Левая коронарная артерия: Ствол ЛКА-короткий, без особенностей. ПМЖА - значимых ангиографических изменений сосудов системы ПМЖА не отмечено. ОВ ЛКА- значимых ангиографических изменений сосудов системы ОВ не отмечено. Правая коронарная артерия: значимых ангиографических изменений сосудов системы ПКА не отмечено. (Кстати доктор даже не заметил инфаркта когда делал обследование) Чувствует себя хорошо. Одышки нет . Боли в сердце нет. Давление стабильное, в норме. Принимает предуктал, карведилол, курантил, гипотиазид, эналаприл. Не курит 5 месяцев. Вопрос: Результаты ЭХОКГ плохие, а коронарографии -хорошие. Кому верить и что дальше делать? Какое обследование пройти? Может ли коронарография не показать аневризму. Она меня беспокоит больше всего. Зарание благодарна.
Ответ:
Здравствуйте, Елена.
Вы неправильно сравниваете результаты 2-х исследований. На ЭХОКГ вам смотрели камеры сердца и у вашего мужа аневризма передней стенки левого желудочка (а не аневризма сосуда). На коронарографии оценивали состояние сосудов сердца, все те изменения которые вы описываеты - "не заметил инфартка, не заметил аневризмы" - не оцениваются на коронарографии. Основная задача метода оценить состояние сосудов, найти причину инфаркта миокарда в виде атеросклеротических бляшек, аномалий развития сосудов. Этих изменений к счастью у вашего мужа нет. Вероятнее всего причиной обширного инфаркта был выраженный стресс и как следствие спазм коронарных артерий. В настоящее время вашему мужу необходимо постоянно принимать все перечисленные вами препараты, наблюдаться у кардиолога, контролировать режим труда и отдыха.
С уважением,
Рудник В.Б., заведующая поликлиническим отделением.