Вопрос Ревматологу
Вопрос от Юля
Вопрос: Здравствуйте Моей дочери 22 года. Лет 10 страдает от болей в колене. Иногда появляется припухлость и колено становится более теплым. Анализы не показывают ничего. Ревматолого поставил диагноз: Палиндромический (летучий) ревматизм и как лечение препарат Quensyl.
Я перерыла интернет, не могу найцти описания заболевание и методику лечения. А также никакого описания препарата. Единственное, что я поняла, что он подавляет иммунитет. Но лечит ли при этом? А еще, не опасно ли в 22 года подавлять иммунитет? Чем это чревато в дальнейшем? Может ли это отразиться на потомстве? Как долго его принимать и т.д. Разъясните, что с ребенком? И что делать?
С уважением Ю. Каз.
Ответ:
Здравствуйте, Юлия.
Для того, чтоб пересматривать диагноз, установленный другим ревматологом, мне нужно осмотреть и расспросить пациентку, ознакомиться с лабораторными данными, а, если потребуется, провести дополнительное обследование. Другого способа уточнить диагноз нет. Вы пишете: - Анализы не показывают ничего. Тут нет ясности. Анализы показывают норму? Или есть отклонения, но они не помогают установить диагноз? Какие конкретно проводились анализы, и что именно они показали? Я могу либо доверять Вашему врачу, либо устанавливать диагноз сам.
Теперь о лечении. Не опасно ли в 22 года подавлять иммунитет? Речь идёт не о подавлении иммунитета, а о его коррекции. Если иммунитет уже нарушен, происходит аутоиммунное воспаление сустава. В такой ситуации врач должен воздействовать на иммунитет. Лечение в этом и заключается. Ведь нельзя же лечить иммунное заболевание, не воздействуя на иммунитет. Другое дело, не опасно ли это? Определённый риск в этом есть, и не только в 22 года, а в любом другом возрасте. Чтобы избежать осложнений от лечения, нужно своевременно показываться врачу, вовремя сдавать анализы. В анализах патологические изменения, связанные с приёмом иммуносупрессивных препаратов видны раньше, чем происходит ухудшение самочувствия. Эти изменения обратимы. Если врач их вовремя заметит и примет меры, то осложнение не возникнет. Обычно пациенты допускают две ошибки: либо, видя хороший эффект от лечения, перестают показываться врачу и годами пьют лекарство, не сдавая никаких анализов, либо считают себя излечившимися и бросают лечение, но через несколько месяцев заболевание возвращается.
Может ли это отразиться на потомстве? Да. Обычно при планировании беременности лечение пересматривается. Но прежде, чем это делать, нужно достичь ремиссии (улучшения).
Извините, если написал неконкретно. Но, чтобы дать более конкретные рекомендации, нужно больше знать о пациентке.
С уважением, ревматолог Сидорович М.Ю.