Что такое гидраденит

Гидраденит, известный в народе как «сучье вымя», — это не столько инфекция, сколько хронический воспалительный процесс. Современные исследования показывают, что в основе процесса лежит избыточное ороговения клеток в верхней части зрелого волосяного фолликула (из которого растут волосы), что приводит к его закупорке и последующему воспалению в областях, богатых апокриновыми потовыми железами (например, подмышки, пах, промежность), к которому затем может присоединяться вторичное бактериальное инфицирование.

Волосяные луковицы в этих зонах, а также связанные с ними апокриновые потовые и сальные железы полностью развиваются и становятся функциональными в период полового созревания, что объясняет дебют заболевания именно в этот период. При переполнении волосяной фолликул разрывается под кожей, и его содержимое — кератин, кожное сало и, возможно, бактерии — попадает в глубокий слой кожи, а именно в дерму, насыщенную капиллярами, лимфатическими сосудами, нервными окончаниями, волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Это становится пусковым механизмом воспалительного каскада: иммунная система воспринимает кератин и липиды как инородные вещества и отвечает агрессивной реакцией.

В результате воспалительной реакции могут формироваться не только локальные абсцессы, но и «подкожные туннели», вовлекающие соседние фолликулы и придающие заболеванию хроническое, прогрессирующее течение. Пытаясь ограничить воспаление, иммунная система выстраивает вокруг этих структур эпителиальную оболочку, превращая их в устойчивые эпителизированные свищи. Такие свищевые ходы не заживают самостоятельно и становятся постоянным источником рецидивов. Со временем, особенно при отсутствии адекватного лечения, они могут открываться на поверхность кожи и оставлять после себя глубокие, выраженные рубцы — гипертрофические или келоидные.

Типичные локализации гидраденита, часто связанные с трением, влажностью и высокой плотностью волосяных фолликулов, включают:

• Подмышечные впадины;
• Паховая область;
• Область промежности и вокруг ануса: поражение этих зон часто отличается особой тяжестью, с формированием глубоких абсцессов и сложных, разветвленных свищевых ходов, способных распространяться в соседние органы (например, прямую кишку);
• Под молочными железами (у женщин, в кожных складках);
• Межъягодичная область и под ягодицами;
• Внутренняя поверхность бедер;
• Менее распространенные локализации: шея, за ушами, спина, область пупка, внутренняя поверхность бедер.

Важно еще раз подчеркнуть, что гидраденит — это системное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, отличающееся от обычных фурункулов или прыщей. Его системная природа объясняет частые сопутствующие заболевания и необходимость комплексного подхода к лечению. Сам термин «гидраденит» (от греч. hidros — пот, aden — железа) является неверным названием, поскольку ошибочно подразумевает первичное воспаление потовых желез. Поэтому в международной литературе чаще используются названия "Hidradenitis Suppurativa" или "Acne Inversa".