Перейти:

Правила подготовки к колоноскопии

Важное правило успешного исследования:

Качество очистки кишечника напрямую влияет на результативность исследования и вероятность обнаружения скрытых патологических изменений (в том числе мелких полипов и новообразований)! Любые непереваренные пищевые волокна могут сделать осмотр неинформативным, что потребует проведения повторной колоноскопии.

Кто принимает решение о колоноскопии и назначает подготовку?

Назначение исследования, оценка его целесообразности, выявление возможных противопоказаний и выбор метода очищения кишечника — это исключительно задача врача.

  • Оценка целесообразности и показаний: Направление на исследование оформляет ваш лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург). Он определяет необходимость процедуры и оценивает риски.
  • Выявление противопоказаний: Перед назначением подготовки врач должен убедиться в отсутствии острых состояний, при которых колоноскопия временно или полностью противопоказана (например, подозрение на перфорацию, тяжелый токсический мегаколон, острый инфаркт миокарда).
  • Индивидуальный подбор препарата: Выбор слабительного препарата для очищения кишечника — задача врача, а не пациента. Препарат подбирается на основе вашего анамнеза:
    • При сахарном диабете категорически противопоказаны препараты на основе лактулозы (например, Дюфалак) из-за риска резкого изменения уровня сахара.
    • При тяжелой почечной, сердечной недостаточности или выраженных отеках ограничивают прием некоторых солевых слабительных, так как они могут вызвать опасный водно-электролитный баланс.
    • При склонности к аллергическим реакциям или воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) также подбирается наиболее щадящее средство.
  • Коррекция постоянной терапии: Только врач может принять решение о временной приостановке приема ваших постоянных лекарств (особенно препаратов, разжижающих кровь, или инсулина) на время подготовки и проведения исследования.

1. Общие правила подготовки

Для качественного осмотра слизистой оболочки толстой кишки подготовка всегда состоит из двух обязательных этапов: соблюдения специальной диеты и очищения кишечника специальным препаратом (который принимают в виде раствора накануне исследования).

  • ✔ Сроки диеты и очищение кишечника: в течение 2-3 дней необходимо строго соблюдать белковую диету. Во второй половине дня накануне исследования (или утром в день процедуры) проводится финальное очищение кишечника специальным слабительным препаратом (Фортранс, Эзиклен и др. — схемы приема расписаны ниже).
    Важно при запорах: Если вы страдаете запорами, диету нужно начать раньше — за 5-7 дней до исследования, принимая в эти дни мягкие слабительные средства (например, Форлакс, Гутталакс). Обратите внимание: прием этих мягких средств является лишь предварительным этапом и не заменяет обязательный прием специального препарата для очищения кишечника перед процедурой!
  • ✔ Двигательная активность: во время приема раствора слабительного препарата (Фортранс, Лавакол и др.) как можно больше двигайтесь (ходите по комнате, делайте наклоны, приседания). Это значительно улучшает моторику и помогает кишечнику очиститься быстрее и качественнее.
  • ✔ Интервал после рентгена: колоноскопию можно выполнять не ранее чем через 7 дней после проведения ирригоскопии.
  • ✔ Голодать не нужно: в дни соблюдения диеты важно придерживаться разрешенного белкового рациона и пить достаточное количество прозрачных жидкостей.

2. Отмена лекарственных препаратов

  • За 7 дней до исследования отменить: препараты, содержащие железо, висмут (Де-Нол, Улькавис), сорбенты (Активированный уголь, Полифепан).
  • Препараты, разжижающие кровь (антиагреганты и антикоагулянты):
    • Антиагреганты: Прием препаратов Клопидогрель (Плавикс, Зилт) или Тикагрелор (Брилинта) прекращают за 7 дней до исследования.
    • Прямые оральные антикоагулянты: Прием препаратов Апиксабан (Эликвис), Ривароксабан (Ксарелто) или Дабигатран (Прадакса) прекращают за 48 часов до исследования.
    • Непрямые антикоагулянты (Варфарин): Прием Варфарина прекращают за 5 дней до исследования (под обязательным контролем МНО перед процедурой — целевой показатель для безопасного проведения колоноскопии и взятия биопсии обычно должен быть менее 1.5).
    • ⚠️ Важно: Любая отмена или замена разжижающих кровь препаратов (особенно у пациентов с искусственными клапанами сердца, установленными стентами или фибрилляцией предсердий) проводится строго после консультации кардиолога!
    • Что можно не отменять: прием антиагрегантов типа Аспирин, Кардиомагнил, ТромбоАСС в дозировке 75-100 мг можно продолжить перед манипуляцией.
  • Регулярный прием постоянных препаратов: прием лекарственных препаратов (гипотензивные, антиаритмические и др.) должен быть за 2-3 часа до начала приема слабительных препаратов.
  • При сахарном диабете: отменить прием пероральных сахароснижающих препаратов после начала подготовки (под контролем глюкозы крови).

3. Режим питания: белковая диета

✔ Можно:

  • Нежирные сорта мяса (курица, индейка, говядина).
  • Нежирные сорта рыбы.
  • Вареные яйца.
  • Сливочное масло, сыры.
  • Прозрачные процеженные бульоны.
  • Кисломолочные продукты (кроме творога!).
  • Разрешённые жидкости: чай, кофе без молока, сок прозрачный без мякоти, морсы и компоты без ягод.

✘ Нельзя:

  • Все овощи, фрукты, зелень и ягоды.
  • Цельное молоко и творог.
  • Злаки, крупы (любые каши), отруби.
  • Орехи, бобовые, грибы.
  • Хлеб, выпечку, макаронные изделия.
  • Газированные и алкогольные напитки.
  • Всё то, что не входит в категорию «можно».

⚠️ Важные правила в день обследования:

  • В день исследования не есть и за 4 часа не пить! Бутерброд — это тоже еда! Пить нельзя даже 2-3 глотка (можно прополоскать рот).
  • Курение и употребление жевательной резинки запрещено, так как провоцирует слюноотделение и ухудшает визуализацию.
  • Категорически запрещается управлять автотранспортом в течение 6 часов после исследования в условиях седации! Желательно приходить на процедуру в сопровождении родственников.
  • Совместимость процедур: Подготовка к колоноскопии по любой из предложенных схем никак не влияет на возможность проведения ЭГДС (ФГС). Перед выполнением исследований под седацией не записывайтесь на компьютерную томографию органов брюшной полости (так как необходимо выпить 1 литр жидкости перед КТ). После эндоскопии невозможно выполнить УЗИ органов брюшной полости из-за повышенной пневматизации органов ЖКТ.

Схемы очищения кишечника препаратами

⚠️ ВАЖНО Прием любого препарата для подготовки необходимо закончить строго за 4 часа до начала исследования! Этот временной интервал гарантирует, что в кишечнике не останется свободной жидкости, мешающей осмотру, а проведение седации (наркоза) будет полностью безопасным.

Инструкции к препаратам: Найдите ниже назначенное вам врачом средство и выберите схему приема, которая соответствует времени вашей записи на исследование.

Дополнительное очищение: Проводить очищение клизмами дополнительно к назначенной схеме не требуется.

Подготовка препаратом ФОРТРАНС

Правило разведения: 1 пакет разводится на 1 литр чистой воды, выпивается постепенно в течение часа.

Общий объем: Минимальный объем раствора для качественного очищения — 4 литра (независимо от вашего веса). Если ваш вес превышает 80 кг, необходимо выпить 5 литров раствора.

Рекомендация: Раствор можно охладить и пить через соломинку. Разрешено добавить сок лимона без мякоти. Можно запивать препарат водой или чаем. Главное — полностью выпить весь положенный объем самого раствора. Для устранения пенообразования добавьте 15 мл симетикона (Эспумизан, Саб Симплекс) в последнюю порцию препарата.

Временные схемы (закончить за 4 часа до процедуры!):

При записи с 08:00 до 12:00: • Накануне: разрешенный обед до 13:00 (только разрешенные продукты), далее твердая пища запрещена. С 18:00 до 21:00 выпить 3 литра раствора. • В день исследования: выпить еще 1 литр раствора (при записи на 08:00 — пить с 03:00 до 04:00; при записи на 10:00 — с 05:00 до 06:00).
При записи с 12:00 до 16:00: • Накануне: разрешенный завтрак и обед до 13:00 (только разрешенные продукты!), далее твердая пища запрещена. С 19:00 до 21:00 выпить 2 литра раствора. • В день исследования: выпить еще 2 литра раствора (при записи на 12:00 — пить с 06:00 до 08:00; при записи на 14:00 — с 08:00 до 10:00).
При записи с 16:00 и позже: • Накануне: разрешенные продукты на завтрак, обед и ужин. • В день исследования: выпить все 4 литра раствора утром (при записи на 16:00 — пить с 08:00 до 12:00).