Подготовка к колоноскопии
Правила подготовки к колоноскопии
Важное правило успешного исследования:
Качество очистки кишечника напрямую влияет на результативность исследования и вероятность обнаружения скрытых патологических изменений (в том числе мелких полипов и новообразований)! Любые непереваренные пищевые волокна могут сделать осмотр неинформативным, что потребует проведения повторной колоноскопии.
Кто принимает решение о колоноскопии и назначает подготовку?
Назначение исследования, оценка его целесообразности, выявление возможных противопоказаний и выбор метода очищения кишечника — это исключительно задача врача.
- Оценка целесообразности и показаний: Направление на исследование оформляет ваш лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург). Он определяет необходимость процедуры и оценивает риски.
- Выявление противопоказаний: Перед назначением подготовки врач должен убедиться в отсутствии острых состояний, при которых колоноскопия временно или полностью противопоказана (например, подозрение на перфорацию, тяжелый токсический мегаколон, острый инфаркт миокарда).
-
Индивидуальный подбор препарата: Выбор слабительного препарата для очищения кишечника — задача врача, а не пациента. Препарат подбирается на основе вашего анамнеза:
- При сахарном диабете категорически противопоказаны препараты на основе лактулозы (например, Дюфалак) из-за риска резкого изменения уровня сахара.
- При тяжелой почечной, сердечной недостаточности или выраженных отеках ограничивают прием некоторых солевых слабительных, так как они могут вызвать опасный водно-электролитный баланс.
- При склонности к аллергическим реакциям или воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) также подбирается наиболее щадящее средство.
- Коррекция постоянной терапии: Только врач может принять решение о временной приостановке приема ваших постоянных лекарств (особенно препаратов, разжижающих кровь, или инсулина) на время подготовки и проведения исследования.
1. Общие правила подготовки
Для качественного осмотра слизистой оболочки толстой кишки подготовка всегда состоит из двух обязательных этапов: соблюдения специальной диеты и очищения кишечника специальным препаратом (который принимают в виде раствора накануне исследования).
-
✔
Сроки диеты и очищение кишечника: в течение 2-3 дней необходимо строго соблюдать белковую диету. Во второй половине дня накануне исследования (или утром в день процедуры) проводится финальное очищение кишечника специальным слабительным препаратом (Фортранс, Эзиклен и др. — схемы приема расписаны ниже).
Важно при запорах: Если вы страдаете запорами, диету нужно начать раньше — за 5-7 дней до исследования, принимая в эти дни мягкие слабительные средства (например, Форлакс, Гутталакс). Обратите внимание: прием этих мягких средств является лишь предварительным этапом и не заменяет обязательный прием специального препарата для очищения кишечника перед процедурой!
- ✔ Двигательная активность: во время приема раствора слабительного препарата (Фортранс, Лавакол и др.) как можно больше двигайтесь (ходите по комнате, делайте наклоны, приседания). Это значительно улучшает моторику и помогает кишечнику очиститься быстрее и качественнее.
- ✔ Интервал после рентгена: колоноскопию можно выполнять не ранее чем через 7 дней после проведения ирригоскопии.
- ✔ Голодать не нужно: в дни соблюдения диеты важно придерживаться разрешенного белкового рациона и пить достаточное количество прозрачных жидкостей.
2. Отмена лекарственных препаратов
- За 7 дней до исследования отменить: препараты, содержащие железо, висмут (Де-Нол, Улькавис), сорбенты (Активированный уголь, Полифепан).
-
Препараты, разжижающие кровь (антиагреганты и антикоагулянты):
- Антиагреганты: Прием препаратов Клопидогрель (Плавикс, Зилт) или Тикагрелор (Брилинта) прекращают за 7 дней до исследования.
- Прямые оральные антикоагулянты: Прием препаратов Апиксабан (Эликвис), Ривароксабан (Ксарелто) или Дабигатран (Прадакса) прекращают за 48 часов до исследования.
- Непрямые антикоагулянты (Варфарин): Прием Варфарина прекращают за 5 дней до исследования (под обязательным контролем МНО перед процедурой — целевой показатель для безопасного проведения колоноскопии и взятия биопсии обычно должен быть менее 1.5).
- ⚠️ Важно: Любая отмена или замена разжижающих кровь препаратов (особенно у пациентов с искусственными клапанами сердца, установленными стентами или фибрилляцией предсердий) проводится строго после консультации кардиолога!
- Что можно не отменять: прием антиагрегантов типа Аспирин, Кардиомагнил, ТромбоАСС в дозировке 75-100 мг можно продолжить перед манипуляцией.
- Регулярный прием постоянных препаратов: прием лекарственных препаратов (гипотензивные, антиаритмические и др.) должен быть за 2-3 часа до начала приема слабительных препаратов.
- При сахарном диабете: отменить прием пероральных сахароснижающих препаратов после начала подготовки (под контролем глюкозы крови).
3. Режим питания: белковая диета
✔ Можно:
- Нежирные сорта мяса (курица, индейка, говядина).
- Нежирные сорта рыбы.
- Вареные яйца.
- Сливочное масло, сыры.
- Прозрачные процеженные бульоны.
- Кисломолочные продукты (кроме творога!).
- Разрешённые жидкости: чай, кофе без молока, сок прозрачный без мякоти, морсы и компоты без ягод.
✘ Нельзя:
- Все овощи, фрукты, зелень и ягоды.
- Цельное молоко и творог.
- Злаки, крупы (любые каши), отруби.
- Орехи, бобовые, грибы.
- Хлеб, выпечку, макаронные изделия.
- Газированные и алкогольные напитки.
- Всё то, что не входит в категорию «можно».
⚠️ Важные правила в день обследования:
- В день исследования не есть и за 4 часа не пить! Бутерброд — это тоже еда! Пить нельзя даже 2-3 глотка (можно прополоскать рот).
- Курение и употребление жевательной резинки запрещено, так как провоцирует слюноотделение и ухудшает визуализацию.
- Категорически запрещается управлять автотранспортом в течение 6 часов после исследования в условиях седации! Желательно приходить на процедуру в сопровождении родственников.
- Совместимость процедур: Подготовка к колоноскопии по любой из предложенных схем никак не влияет на возможность проведения ЭГДС (ФГС). Перед выполнением исследований под седацией не записывайтесь на компьютерную томографию органов брюшной полости (так как необходимо выпить 1 литр жидкости перед КТ). После эндоскопии невозможно выполнить УЗИ органов брюшной полости из-за повышенной пневматизации органов ЖКТ.
Схемы очищения кишечника препаратами
⚠️ ВАЖНО Прием любого препарата для подготовки необходимо закончить строго за 4 часа до начала исследования! Этот временной интервал гарантирует, что в кишечнике не останется свободной жидкости, мешающей осмотру, а проведение седации (наркоза) будет полностью безопасным.
Инструкции к препаратам: Найдите ниже назначенное вам врачом средство и выберите схему приема, которая соответствует времени вашей записи на исследование.
Дополнительное очищение: Проводить очищение клизмами дополнительно к назначенной схеме не требуется.
Подготовка препаратом ФОРТРАНС
Правило разведения: 1 пакет разводится на 1 литр чистой воды, выпивается постепенно в течение часа.
Общий объем: Минимальный объем раствора для качественного очищения — 4 литра (независимо от вашего веса). Если ваш вес превышает 80 кг, необходимо выпить 5 литров раствора.
Рекомендация: Раствор можно охладить и пить через соломинку. Разрешено добавить сок лимона без мякоти. Можно запивать препарат водой или чаем. Главное — полностью выпить весь положенный объем раствора. Для устранения пенообразования добавьте 15 мл симетикона (Эспумизан, Саб Симплекс) в последнюю порцию препарата.
Временные схемы (закончить за 4 часа до процедуры!):
При записи с 08:00 до 12:00:
• Накануне: завтрак и обед до 13:00 (только разрешенные продукты), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон). С 18:00 до 21:00 выпить 3 литра раствора.
• В день исследования: выпить еще 1 литр раствора (при записи на 08:00 — пить с 03:00 до 04:00; при записи на 09:00 — пить с 04:00 до 05:00; при записи на 10:00 — с 05:00 до 06:00; при записи на 11:00 — пить с 06:00 до 07:00.).
При записи с 12:00 до 16:00:
• Накануне: завтрак и обед до 13:00 (только разрешенные продукты!), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон). С 19:00 до 21:00 выпить 2 литра раствора.
• В день исследования: выпить еще 2 литра раствора (при записи на 12:00 — пить с 06:00 до 08:00; при записи на 13:00 — пить с 07:00 до 09:00; при записи на 14:00 — с 08:00 до 10:00; при записи на 15:00 — пить с 09:00 до 11:00.).
При записи с 16:00 и позже:
• Накануне: завтрак, обед и легкий ужин строго до 19:00 (только разрешенные продукты). Далее принимать пищу нельзя, разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон).
• В день исследования: принимать пищу нельзя (разрешается пить прозрачные жидкости и прекратить их прием строго за 4 часа до начала исследования). Выпить все 4 литра раствора препарата. (при записи на 16:00 — пить с 08:00 до 12:00; при записи на 17:00 — пить с 09:00 до 13:00; при записи на 18:00 — пить с 10:00 до 14:00; при записи на 19:00 — пить с 11:00 до 15:00;).
Подготовка препаратом ЭЗИКЛЕН
Правило разведения: Для очищения кишечника вам необходимо принять два флакона препарата. Каждый этап подготовки состоит из приема самого препарата (500 мл раствора) и обязательного последующего приема чистой воды или прозрачной жидкости (не менее 1 литра).
Общий объем: Ни в коем случае нельзя уменьшать общий объем выпиваемой жидкости!
Рекомендация: Для снижения пенообразования рекомендуется добавить 15 мл симетикона (Эспумизан, Саб Симплекс или Боботик) во второй флакон перед его приемом.
Временные схемы (закончить прием строго за 4 часа до процедуры):
При записи на исследование с 08:00 до 12:00:
• Накануне: завтрак и обед до 13:00 (только разрешенные продукты), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон). С 18:00 до 20:00 выпить содержимое 1-го флакона (развести в 500 мл воды), а с 20:00 до 22:00 выпить еще не менее 1 литра воды или разрешенной жидкости.
• В день исследования: принимать пищу нельзя. Содержимое 2-го флакона развести в 500 мл воды и дополнительно выпить 1 литр чистой воды или разрешенной жидкости:
- При записи на 08:00 — выпить с 02:00 до 04:00.
- При записи на 09:00 — выпить с 03:00 до 05:00.
- При записи на 10:00 — выпить с 04:00 до 06:00.
- При записи на 11:00 — выпить с 05:00 до 07:00.
При записи на исследование с 12:00 до 16:00:
• Накануне: завтрак и обед до 13:00 (только разрешенные продукты), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон). С 18:00 до 19:00 выпить содержимое 1-го флакона (развести в 500 мл воды), а с 19:00 до 20:00 выпить еще не менее 1 литра воды или разрешенной жидкости.
• В день исследования: принимать пищу нельзя. Содержимое 2-го флакона развести в 500 мл воды и дополнительно выпить 1 литр чистой воды или разрешенной жидкости:
- При записи на 12:00 — выпить с 06:00 до 08:00.
- При записи на 13:00 — выпить с 07:00 до 09:00.
- При записи на 14:00 — выпить с 08:00 до 10:00.
- При записи на 15:00 — выпить с 09:00 до 11:00.
При записи на исследование с 16:00 и позже:
• Накануне: завтрак, обед и легкий ужин до 19:00 (только разрешенные продукты), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон).
• В день исследования: принимать пищу нельзя. Подготовка проводится в два этапа:
- 1-й этап: С 06:00 до 08:00 выпить содержимое 1-го флакона (развести в 500 мл воды) и запить 1 литром чистой воды или разрешенной жидкости.
- 2-й этап: Содержимое 2-го флакона развести в 500 мл воды и дополнительно выпить 1 литр чистой воды или разрешенной жидкости. Закончить прием строго за 4 часа до процедуры:
- При записи на 16:00 — выпить с 10:00 до 12:00.
- При записи на 17:00 — выпить с 11:00 до 13:00.
- При записи на 18:00 — выпить с 12:00 до 14:00.
- При записи на 19:00 — выпить с 13:00 до 15:00.
Запивание раствора: Вы можете дополнительно пить чистую воду или разрешенные прозрачные жидкости в любом количестве. Главное — полностью принять весь предписанный схемой объем самого препарата и воды к нему.
Подготовка препаратом ЛАВАКОЛ
Правило разведения: 1 пакет разводится на 1 стакан воды (200 мл), выпивается постепенно в течение 15-30 минут.
Общий объем: Минимальный объем раствора для качественного очищения — 4 литра (20 пакетов), независимо от вашего веса. Если ваш вес превышает 80 кг, необходимо выпить 5 литров раствора.
⚠️ Обратите внимание: В одной стандартной упаковке Лавакола содержится всего 15 пакетов. Этого объема недостаточно для качественной подготовки! Вам необходимо дополнительно приобрести вторую упаковку препарата, чтобы суммарно выпить положенные 20 пакетов (4 литра).
Рекомендация: Раствор можно охладить и пить через соломинку. Разрешено добавить сок лимона без мякоти. Вы можете дополнительно запивать препарат водой или чаем в любом количестве. Главное — полностью выпить весь положенный объем раствора. Для снижения пенообразования добавьте 15 мл симетикона (Эспумизан, Саб Симплекс или Боботик) в последнюю порцию раствора.
Временные схемы (закончить прием строго за 4 часа до процедуры):
При записи на исследование с 08:00 до 12:00:
• Накануне: завтрак и обед до 13:00 (только разрешенные продукты), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон). С 18:00 до 21:00 выпить 3 литра раствора (15 пакетов).
• В день исследования: принимать пищу нельзя (разрешается пить прозрачные жидкости и прекратить их прием за 4 часа до процедуры). Допить оставшийся 1 литр раствора (5 пакетов):
- При записи на 08:00 — выпить с 03:00 до 04:00.
- При записи на 09:00 — выпить с 04:00 до 05:00.
- При записи на 10:00 — выпить с 05:00 до 06:00.
- При записи на 11:00 — выпить с 06:00 до 07:00.
При записи на исследование с 12:00 до 16:00:
• Накануне: завтрак и обед до 13:00 (только разрешенные продукты!), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон). С 18:00 до 20:00 выпить 2 литра раствора (10 пакетов).
• В день исследования: принимать пищу нельзя (разрешается пить прозрачные жидкости и прекратить их прием за 4 часа до процедуры). Допить оставшиеся 2 литра раствора (10 пакетов):
- При записи на 12:00 — выпить с 06:00 до 08:00.
- При записи на 13:00 — выпить с 07:00 до 09:00.
- При записи на 14:00 — выпить с 08:00 до 10:00.
- При записи на 15:00 — выпить с 09:00 до 11:00.
При записи на исследование с 16:00 и позже:
• Накануне: завтрак, обед и легкий ужин строго до 19:00 (только разрешенные продукты). Далее принимать пищу нельзя, разрешается пить только прозрачные жидкости.
• В день исследования: принимать пищу нельзя (разрешается пить прозрачные жидкости и прекратить их прием строго за 4 часа до исследования). Выпить все 4 литра раствора (20 пакетов):
- При записи на 16:00 — выпить с 08:00 до 12:00.
- При записи на 17:00 — выпить с 09:00 до 13:00.
- При записи на 18:00 — выпить с 10:00 до 14:00.
- При записи на 19:00 — выпить с 11:00 до 15:00.
Подготовка препаратами ДЮФАЛАК / ЛАКТУЛОЗА / ПАНАЛАК (сироп)
⚠️ Категорическое противопоказание: Данный способ подготовки противопоказан для пациентов с сахарным диабетом!
Правило разведения: Препарат объемом 200 мл необходимо развести в 2 литрах чистой воды. Всего для качественного очищения потребуется 3–4 литра готового раствора.
Критерий успешной подготовки: выделение прозрачной жидкости желтоватого цвета (похожей на мочу или некрепкий чай) без каких-либо твердых частиц и каловых масс. Если выделяемая жидкость остается мутной, темной или содержит взвесь, необходимо развести и выпить дополнительный (4-й) литр раствора.
Рекомендация: Вы можете дополнительно запивать препарат водой или чаем в любом количестве. Главное — полностью выпить весь положенный объем раствора. Для снижения пенообразования добавьте 15 мл симетикона (Эспумизан, Саб Симплекс или Боботик) в последнюю порцию приготовленного раствора.
Временные схемы (закончить прием строго за 4 часа до процедуры):
При записи на исследование с 08:00 до 12:00:
• Накануне: обед до 13:00 (только разрешенные продукты), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон). С 18:00 до 22:00 выпить первые 2 литра раствора.
• В день исследования: принимать пищу нельзя (разрешается пить прозрачные жидкости и прекратить их прием за 4 часа до процедуры). Выпить еще 1–2 литра раствора:
- При записи на 08:00 — выпить с 02:00 до 04:00.
- При записи на 09:00 — выпить с 03:00 до 05:00.
- При записи на 10:00 — выпить с 04:00 до 06:00.
- При записи на 11:00 — выпить с 05:00 до 07:00.
При записи на исследование с 12:00 до 16:00:
• Накануне: завтрак и обед до 13:00 (только разрешенные продукты!), далее принимать пищу нельзя. Разрешается пить только прозрачные жидкости (воду, некрепкий чай без молока, процеженный бульон). С 19:00 до 21:00 выпить первые 2 литра раствора.
• В день исследования: принимать пищу нельзя (разрешается пить прозрачные жидкости и прекратить их прием за 4 часа до процедуры). Выпить еще 1–2 литра раствора:
- При записи на 12:00 — выпить с 06:00 до 08:00.
- При записи на 13:00 — выпить с 07:00 до 09:00.
- При записи на 14:00 — выпить с 08:00 до 10:00.
- При записи на 15:00 — выпить с 09:00 до 11:00.
При записи на исследование с 16:00 и позже:
• Накануне: завтрак, обед и легкий ужин строго до 19:00 (только разрешенные продукты). Далее принимать пищу нельзя, разрешается пить только прозрачные жидкости.
• В день исследования: принимать пищу нельзя (разрешается пить прозрачные жидкости и прекратить их прием строго за 4 часа до исследования). Выпить все 3–4 литра раствора препарата:
- При записи на 16:00 — выпить с 08:00 до 12:00.
- При записи на 17:00 — выпить с 09:00 до 13:00.
- При записи на 18:00 — выпить с 10:00 до 14:00.
- При записи на 19:00 — выпить с 11:00 до 15:00.
Тельнова Людмила Николаевна
Заведующая отделением эндоскопии №1, врач-эндоскопист, высшая категория
Здоровье 365 на Кузнечной
Першин Максим Павлович
Заведующий отделением эндоскопии №2, врач-эндоскопист, хирург
Здоровье 365 на Бажова 137
Дьячков Илья Андреевич
Врач-эндоскопист, к.м.н., первая категория
Здоровье 365 на Бажова 137
Контакты
Колоноскопия, в том числе под наркозом в Екатеринбурге. Эндоскопическая диагностика заболеваний толстого кишечника:
- ул. Кузнечная, 83
- ул. Бажова, 137
- ул. Союзная, 2
- ул. Белинского, 119
- пер. Черниговский, 12
Клиника «Здоровье 365» - сеть многопрофильных клиник экспертного класса
Запись на исследование, прием к врачу:
+7 (343) 270-17-21
+7 (343) 270-17-20
Коммерческие и административные вопросы:
+7 (343) 270-17-20
Электронная почта:
info@zdorovo365.ru
Показать на карте
нажмите для активации