Ударно-волновая терапия в травматологии и ортопедии

Ударно-волновая терапия (УВТ) — это неинвазивный метод лечения, широко используемый в травматологии и ортопедии для стимуляции регенерации тканей и устранения боли. Воздействие акустических волн высокой амплитуды и низкой частоты на патологические очаги запускает множество физиологических процессов, способствующих восстановлению тканей, снижению боли и воспаления, а также улучшению подвижности суставов и состояния связок. Благодаря отсутствию серьезных побочных эффектов УВТ идеально подходит для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая спортивные травмы, тендиниты, артрозы, пяточную шпору и другие.

Показания к ударно-волновой терапии

УВТ широко применяется в лечении различных заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Основные показания к применению:

Патологии сухожилий и связок:

• Тендинопатии — общее название заболеваний и повреждений сухожилий, вызванных их перегрузкой или травмами, включая воспаление (тендинит) и дегенеративные изменения (тендиноз). Тендинопатия обычно проявляется болью, отечностью и снижением функции в области поражённого сухожилия. УВТ рекомендована, например, при тендините ахиллова сухожилия, кальцинирующем тендините плеча, тендинопатии подколенного сухожилия, тендините надколенника.
• Эпикондилиты — воспалительные или дегенеративные заболевания, поражающие сухожилия в области локтевого сустава, где они прикрепляются к костям. Выделяют латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) – поражает наружную часть локтя и возникает из-за чрезмерной нагрузки на мышцы и сухожилия, которые участвуют в разгибании запястья, и медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) – затрагивает внутреннюю сторону локтя и связан с перегрузкой мышц, отвечающих за сгибание запястья.
• Плечелопаточный периартрит — воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав, включая сухожилия, мышцы, связки и капсулу сустава.

Болезни суставов и костей:

• Пяточная шпора (плантарный фасциит) — костное разрастание на пяточной кости, часто возникает на фоне воспаления подошвенной фасции.
• Артрозы (например, коленного и тазобедренного суставов) в начальных стадиях — дегенеративные изменения в суставах, которые характеризуются разрушением суставного хряща без значительных изменений структуры сустава.
• Неврогенные боли в области суставов — боли, которые возникают из-за повреждения или дисфункции нервов в результате их сдавления или воспаления.

Травмы опорно-двигательного аппарата:

• Медленно срастающиеся переломы: УВТ активизирует кровообращение, стимулирует остеобласты и улучшает обмен веществ, что способствует регенерации костной ткани.
• Повреждения мышц и связок: энергия ударных волн стимулирует кровообращение, активирует процессы заживления, устраняет боль и восстанавливает функциональность.
• Спортивные травмы: УВТ помогает спортсменам быстро восстановиться после растяжений, разрывов связок и тендинитов, быстрее вернуться к тренировкам и соревнованиям, снижая риск повторных травм.

Дегенеративные изменения:

• Остеохондроз позвоночника: УВТ уменьшает боль и воспаление, расслабляет мышцы, улучшает кровообращение и обмен веществ в межпозвонковых дисках и окружающих тканях.
• Дегенеративные изменения в суставах: УВТ помогает уменьшить боль и улучшить подвижность, способствует восстановлению хрящевой ткани, что замедляет прогрессирование заболевания.

Как проводится процедура УВТ

Ударно-волновая терапия проводится амбулаторно и не требует обезболивания. Лечение имеет минимальные риски или побочные эффекты, такие как небольшие синяки или легкая припухлость. Иногда поддерживающее лечение проводится через четыре-шесть недель после последнего сеанса.

Подготовка: Врач осматривает пациента, определяет область воздействия и наносит на нее гель, который улучшает контакт между аппликатором и кожей.

Воздействие ударными волнами: Специальный аппликатор генерирует акустические ударные волны, которые направляются на проблемную область. Параметры воздействия (частота и энергия волн) подбираются индивидуально в зависимости от патологии и состояния пациента.

Продолжительность сеанса: Обычно одна процедура занимает 10-20 минут. В зависимости от диагноза и тяжести заболевания, курс лечения составляет 5-10 сеансов с интервалом в 3-7 дней.

Полный эффект УВТ можно увидеть через 10-15 недель после последнего сеанса, так как терапевтический эффект продолжается долгое время.

Механизмы действия ударно-волновой терапии

Механизм действия УВТ основан на использовании коротких мощных акустических волн, генерируемых специальным аппаратом. Эти волны проходят сквозь мягкие ткани, такие как мышцы и жировая ткань, не теряя своей силы. Однако при встрече с плотными образованиями, например, с отложениями кальция в сухожилиях, их энергия высвобождается, приводя к разрушению этих структур. Основное преимущество УВТ заключается в том, что энергия направляется точно на проблемные зоны, не повреждая здоровые ткани. Это делает процедуру безопасной и эффективной. В результате ударные волны не только разрушают ненужные образования, но и запускают различные восстановительные процессы на клеточном уровне.

Звуковые волны запускают процесс заживления, уменьшают боль и воспаление, разрушают рубцовую ткань и спайки, стимулируют срастание костей после переломов, ускоряя образование новой костной ткани. Они также высвобождают факторы роста и улучшают приток крови к поврежденным тканям. Кроме того, ударно-волновая терапия способствует расслаблению мышц и активизации процессов в соединительной ткани, что помогает её восстановлению.

Ключевые аспекты механизма действия УВТ:

Механическое воздействие: Ударные волны создают микротравмы в тканях, что стимулирует естественные процессы заживления, включая активацию клеток, продуцирующих коллаген (фибробластов), и усиление микроциркуляции.

Разрушение кальциевых отложений: Ударные волны способны разрушать микрокальцификаты в сухожилиях и мышцах, что способствует восстановлению их нормальной структуры и функции.

Ангиогенез и улучшение кровообращения: УВТ стимулирует кровоток в поврежденной области и образование новых кровеносных сосудов, что улучшает обмен веществ и ускоряет процессы заживления.

Активация роста костной ткани: УВТ стимулирует остеобласты (клетки, ответственные за образование костной ткани), что способствует ускоренному восстановлению костей при переломах и других повреждениях.

Биохимические изменения: Под воздействием ударных волн происходит изменение уровня различных медиаторов воспаления (например, интерлейкинов), что приводит к уменьшению воспалительного процесса и снижению болевых ощущений.

Обезболивающий эффект: Выраженный анальгезирующий эффект достигается за счет уменьшения воспаления и снижения чувствительности болевых рецепторов. Кроме того, УВТ разрушает кальциевые отложения в тканях, что является одним из источников боли при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания к УВТ

Хотя ударно-волновая терапия является безопасной процедурой, у нее есть ряд противопоказаний, таких как:

• Острые инфекционные процессы в области предполагаемого воздействия.
• Онкологические заболевания.
• Нарушения свертываемости крови.
• Беременность.
• Искусственные имплантаты в зоне воздействия.  

Связанные статьи:

Растяжения, разрыв связок и сухожилий, симптомы

Разрыв мениска. Диагностика. Лечение

Эндопротезирование суставов в клинике Здоровье 365

Вальгусная деформация первого пальца стопы. Лечение

Боль в плечевом суставе. Лечение

Боль в спине. Причины

Боль в шее. Причины

Ревматология

Фибромиалгия

Артрит, ревматоидный. Симптомы, лечение

Подагра. Симптомы и лечение

Артрит при неспецифическом язвенном колите