Болит ухо у ребенка: первая помощь, чего делать нельзя и когда вызывать врача

Боль в ухе у детей (оталгия) — одна из самых частых причин ночных вызовов скорой помощи. Дети болеют отитами в 5 раз чаще взрослых из-за анатомии: их евстахиева труба короткая, широкая и лежит почти горизонтально. Любой насморк, слизь или аденоиды мгновенно перекрывают трубу, заставляя жидкость скапливаться в среднем ухе.

Главные причины боли в ухе у детей:

1. Острый средний отит (80% всех случаев): Воспаление в полости за барабанной перепонкой. Возникает как осложнение обычного насморка, ОРВИ или гриппа. Слизь из носа легко затекает в широкую детскую слуховую трубу и инфицирует среднее ухо.
2. Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины): Разросшиеся аденоиды чисто механически перекрывают устье слуховой трубы, нарушая вентиляцию уха. Внутри образуется вакуум и скапливается жидкость (экссудативный отит), вызывающий ноющую боль.
3. Наружный отит («ухо пловца»): Воспаление кожи слухового прохода. Часто бывает летом после купания в водоемах или бассейнах, а также при попытке родителей почистить уши ребенка ватными палочками.
4. Попадание инородного тела: маленькие дети часто заталкивают в ухо бусины, детали от конструктора, пластилин или косточки от фруктов. Первое время это не болит, но затем вызывает отек и воспаление.
5. Серная пробка: От воды или чистки палочками сера разбухает и давит на чувствительную барабанную перепонку.
6. Отраженная боль при прорезывании зубов: У детей до 1,5–2 лет прорезывание моляров (зубов) часто отдаёт сильной болью в ухо. При этом само ухо у ребенка абсолютно здорово.

Как понять, что у грудничка болит ухо (если он еще не говорит)?

• Ребенок резко просыпается с плачем и криком;
• Трётся головой о подушку, отказывается от груди/бутылочки (глотание резко усиливает боль в ухе);
• Плачет при надавливании на козелок (хрящик перед ушным проходом).

Чек-лист первой помощи для родителей:

1. Дайте детское обезболивающее в сиропе или свечах: Ибупрофен (Нурофен) или Парацетамол строго по весу ребенка. Это главный шаг! Сироп начнет действовать через 15–20 минут.
2. Закапайте детские сосудосуживающие капли в нос: Запрокиньте голову ребенка и закапайте капли, чтобы снять отек с носоглотки.
3. Не капайте ничего в ухо до осмотра врача: Капли «Отипакс» можно капать только при условии, что из уха не течет жидкость/гной. Если перепонка повреждена, капли запрещены.

Какие капли в нос при боли в ухе разрешены детям

Для снятия отека слуховой трубы при боли в ухе у детей используются строго детские формы:

Оксиметазолин (детские формы): Називин детский / Називин Бэби, Снуп Детский, Оксифрин.

Концентрация:

• для младенцев до 1 года — 0,01% (в каплях);
• для детей от 1 до 6 лет — 0,025%;
• для детей старше 6 лет — 0,05%.

Ксилометазолин (детские формы): Тизин детский, Ксилен детский, Отривин детский.

Концентрация:

• от 2 до 6 лет — 0,05% (до 2 лет не рекомендуется).

⛔ Категорически запрещен детям Нафтизин (Нафазолин)! Он мгновенно всасывается в кровь у детей и может привести к судорогам и падению артериального давления.

Дозировка при боли в ухе:

Доза: по 1 капле/впрыску в каждый носовой ход 2–3 раза в день. Длительность: Не дольше 3–5 дней подряд.

Техника закапывания капель в нос при боли в ухе

При боли в ухе капать капли «просто в нос» неэффективно. Нужно, чтобы капля попала точно на устье слуховой трубы (на боковую стенку носоглотки).

Как закапать правильно:

1. Положите ребенка на спину на кровать без подушки.
2. Запрокиньте его голову назад и поверните в сторону больного уха (например, если болит правое ухо — поворачиваем голову вправо).
3. Закапайте 1 каплю в правую ноздрю.
4. Попросите ребенка побыть в таком положении 1–2 минуты, чтобы капля стекала по боковой стенке носоглотки прямо к слуховой трубе.
5. Повторите процедуру для второго уха (повернув голову влево).

Когда срочно нужен ЛОР-врач или скорая:

• Появилась припухлость, краснота или оттопыренность ушной раковины сзади;
• Из уха вытекает гной, сукровица или прозрачная жидкость;
• Температура выше 38,5°C не сбивается;
• Появилась рвота, вялость, закидывание головы назад.