МРТ околоносовых пазух

Магнитно-резонансная томография (МРТ) придаточных пазух носа — это метод высокотехнологичной визуализации, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Исследование позволяет получить детальные послойные изображения околоносовых синусов (гайморовых, лобных, клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта) и окружающих их анатомических структур в трех проекциях.

В Центре МРТ «Здоровье 365» диагностика проводится на высокопольных томографах, что обеспечивает высокую разрешающую способность при изучении слизистых оболочек, мягких тканей и сосудистых структур головы.

Показания к МРТ придаточных пазух носа

МРТ придаточных пазух носа назначается для верификации диагноза в случаях, когда требуется детальная оценка мягкотканного компонента или исключение распространения процесса за пределы синусов:

• Аномалии развития: выявление врожденных нарушений строения, включая энцефалоцеле (мозговые грыжи).
• Диагностика воспалительных заболеваний: оценка состояния слизистых оболочек при острых и хронических синуситах (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
• Грибковые тела (мицетомы): выявление специфических признаков грибкового поражения пазух, которые имеют характерные характеристики МР-сигнала.
• Полипы: выявление и оценка полипов в носовых пазухах, их размера и расположения.
• Выявление новообразований: поиск доброкачественных и злокачественных опухолей, определение их границ, структуры и степени инвазии (прорастания) в соседние области (орбиту, полость черепа).
• Исключение внутричерепных осложнений: диагностика абсцессов, эмпием и менингита, развившихся на фоне воспаления пазух.
• Кистозные и фиброзные поражения: диагностика ретенционных кист и мукоцеле — доброкачественных кистовидных растяжений пазух, способных вызывать деструкцию костных стенок.
• Травмы: оценка последствий травм лицевой области, включая переломы костей носа и околоносовых пазух.
• Одонтогенные процессы: исследование связи патологий верхних зубов с воспалением в верхнечелюстных пазухах.
• Состояния после операций: оценка состояния после хирургического вмешательства на носовых пазухах.

МРТ или КТ околоносовых пазух: подход к выбору метода

В современной оториноларингологии КТ и МРТ не конкурируют, а решают разные диагностические задачи. Согласно международным клиническим рекомендациям (EPOS 2020, Минздрав РФ):

Компьютерная томография (КТ) является методом выбора для первичной визуализации при хронических синуситах. Она позволяет врачу детально изучить костную анатомию, оценить проходимость естественных соустий (каналов самоочищения пазух) и определить объем воспалительных изменений. Именно КТ служит «дорожной картой» для хирурга при планировании оперативного вмешательства.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается как уточняющий метод экспертного класса. Она обладает значительно более высокой мягкотканной контрастностью, что критически важно в следующих ситуациях:

1. Дифференциальная диагностика:когда по данным КТ невозможно отличить обычный воспалительный отек или скопление жидкости от новообразования (опухоли).
2. Грибковые поражения:МРТ обладает специфической чувствительностью к компонентам грибковых тел (мицетом), позволяя диагностировать их на ранних стадиях.
3. Оценка осложнений:если воспаление выходит за пределы пазух и угрожает структурам глазницы (орбиты) или головного мозга.
4. Специфические образования:диагностика кист, полипов имукоцеле, когда необходимо точно определить характер их содержимого.

Таким образом, КТ дает врачу информацию об «архитектуре» пазух и их проходимости, а МРТ позволяет детально изучить структуру тканей и исключить опасные патологические изменения, невидимые для рентгеновских лучей.

Поскольку МРТ не использует ионизирующее излучение, она является предпочтительным методом для мониторинга состояния пациента в динамике и обследования детей и беременных женщин. 

Подготовка к МРТ придаточных пазух носа

Для обеспечения безопасности и исключения помех (артефактов) на снимках, пациент должен соблюдать следующие правила:

Металлические предметы: Перед входом в кабинет МРТ необходимо снять все украшения, часы, пирсинг и выложить электронные устройства. Съемные зубные протезы и слуховые аппараты также должны быть удалены.

Одежда: Рекомендуется одежда из натуральных тканей без металлических молний, кнопок и заклепок. Металл в зоне сканирования искажает магнитное поле, делая снимки неинформативными.

Косметика и мази: За 24 часа до МРТ следует отказаться от использования декоративной косметики (тени, тушь) и разогревающих мазей в области лица. Оксиды металлов в их составе могут вызвать локальный нагрев кожи (термическую реакцию) и создать помехи на изображениях.

МРТ с контрастом: При использовании контрастного вещества на основе гадолиния рекомендуется воздержаться от приема пищи за 4–6 часов до процедуры. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо предоставить результат анализа на креатинин (для расчета СКФ).

Прочие важные моменты

• Если вы боитесь замкнутого пространства (например, испытываете тревогу  или страдаете клаустрофобией), пожалуйста, сообщите об этом врачу, который направляет вас на исследование. Доктор посоветует вам, как снять чувство тревоги или выпишет рецепт на успокаивающий препарат.
• Аппарат МРТ имеет в своем составе сильный магнит, и при его работе карманные металлические предметы, содержащие металл (ручки, перочинные ножи, очки и др.), могут летать по комнате с большой скоростью, при этом они могут травмировать пациента. Поэтому их запрещено приносить в комнату, где проводится исследование.

Как выполняется МРТ придаточных пазух носа

После того как вы расположитесь на столе томографа, он, управляемый компьютером, начнет движение в центр кольца магнита. В это же время компьютер осуществляет запись электромагнитных волн, исходящих от тканей пациента. Как правило, при каждом исследовании производится несколько серий снимков, каждая из которых занимает от 2 до 15 минут.

Иногда при МР-исследовании придаточных пазух носа требуется введения специального контрастного вещества, которое помогает рентгенологу видеть структуры и ткани более четко. Контраст вводится внутривенно через вену предплечья.

В течение всего исследования МРТ врач-рентгенолог и рентген-лаборант, которые проводят процедуру, наблюдают через специальное стекло за пациентом из другой комнаты. Во время исследования врач с помощью специального микрофона может подать вам команду, например, задержать дыхание. Если вам вдруг понадобится медицинская помощь, вы можете нажать специальную кнопку.

МРТ придаточных пазух носа длится около 20 минут.

Что я буду чувствовать во время МРТ придаточных пазух носа

МРТ-исследование не сопровождается какими-либо болями или другими неприятными ощущениями. Основная сложность связана с требованием неподвижно находиться в течение всего МРТ-исследования, чтобы получить четкие и достоверные снимки. Длительное сохранение неподвижности может быть затруднительным для некоторых пациентов, особенно детей и людей с клаустрофобией. Некоторые пациенты чувствуют некоторое беспокойство внутри туннеля томографа. Сообщите об этом врачу если вы ощущаете беспокойство, или вам сложно лежать в неподвижном положении.

Во время работы аппарат МРТ периодически производит достаточно громкий стук и свист, не пугайтесь этого. Вам предложат беруши или специальные наушники, что снизит уровень шумов.

После окончания процедуры МРТ вы сможете сразу вернуться к обычному образу жизни.

Противопоказания для проведения МРТ придаточных пазух носа

Существует два типа противопоказаний для проведения МРТ: абсолютные и относительные

При наличии абсолютных противопоказаний у пациента исследование не проводится ни при каких условиях, так как это опасно для жизни пациента. Например, сильные магнитные поля, создаваемые во время МРТ, могут нарушить работу некоторых медицинских устройств, в частности, кардиостимуляторов

Относительные – это противопоказания, которые несут в себе меньший риск для пациента, и окончательное решение о возможности проведения исследования принимается врачом с учетом всех существующих условий и факторов

Абсолютные противопоказания:

• Кардиостимуляторы и дефибрилляторы
• Импланты внутреннего уха, изготовленные из ферромагнетиков (металлов, обладающих намагниченностью в отсутствии магнитного поля, обычно это стальные сплавы)
• Клипсы, наложенные на аневризмы сосудов головного мозга, изготовленные из стальных сплавов.
• Осколки металла или пули в организме.
• Кусочки металла внутри глазной орбиты (стружки у рабочих металлообрабатывающей промышленности). Рабочие, занимающиеся резкой и обработкой металла, перед проведением МРТ должны пройти рентген черепа, чтобы убедится в отсутствии мелких металлических стружек в области глаз.

Относительные противопоказания:

• Недавно имплантированные искусственные суставы
• Инсулиновые помпы и нейростимуляторы
• Кровоостанавливающие стальные клипсы в организме
• Пейсмейкеры каротидного синуса
• Неферромагнитные стапедиальные кохлеарные импланты внутренне уха
• Некоторые давно установленные сосудистые стенты
• Перманентный макияж и татуировки, если в состав красок входит ферромагнетик.
• Очень выраженная клаустрофобия
• Тяжелое состояние пациента (так как оборудование жизнеобеспечения не может безопасно работать в зоне МРТ сканера, а исследование может занять довольно много времени)
• Наличие стальных пластин, спиц и др. в организме после остеосинтеза.
• Беременность (решение о проведении исследования принимается рентгенологом после консультации с лечащим врачом, на основе анализа рисков и показаний к исследованию)

При планировании МРТ-исследования сообщите врачу, если у вас есть одно вышеперечисленных "устройств" (точный тип металла, из которого оно изготовлено, указан в техническом паспорте, который должен быть у вас после ранее проведенной имплантации устройства).

Противопоказания для введения при МРТ контрастного вещества на основе гадолиния

• Наличие у пациента в анамнезе анафилактической реакции на гадолиний – содержащее контрастное вещество (встречается в десятки раз реже, чем при введении обычного йодсодержащего контрастного вещества)
• Пациенты с наличием почечной недостаточности, когда СКФ ниже 30 мл/мин, в этом случае высок риск развития нефрогенного системного фиброза
• Гепаторенальный синдром
• Пациенты с хронической печеночной и почечной недостаточностью и СКФ ниже 40 мл/мин.

Связанные темы:

МРТ ангиография артерий головного мозга

МРТ венография головного мозга

МРТ брюшной полости

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

МРТ гипофиза

МРТ глазных орбит

МРТ голеностопного сустава

МРТ головного мозга

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ забрюшинного пространства

МРТ кисти

МРТ коленного сустава

МРТ краниовертебрального перехода

МРТ локтевого сустава

МРТ мягких тканей конечности

МРТ мягких тканей шеи

МРТ органов малого таза

МРТ плечевого сустава

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ сакроилеальных сочленений

МРТ стопы

МРТ тазобедренных суставов

МРТ шейного отдела позвоночника