Диагностика гидраденита

Поставить диагноз гидраденита может врач-дерматолог. Он основывается на трёх ключевых признаках:

Характер высыпаний — болезненные подкожные узлы, абсцессы, свищи;
Типичная локализация — подмышечные, паховые и аногенитальные области;
Хроническое, рецидивирующее течение — повторяющиеся обострения в течение длительного времени.

Несмотря на наличие этих чётких клинических критериев, гидраденит остаётся одним из часто нераспознаваемых вовремя дерматологических заболеваний. Пациенты нередко годами получают неверные диагнозы, такие как «рецидивирующий фурункулёз», и, как следствие, не получают адекватного лечения.

Поэтому осведомлённость о симптомах, своевременное обращение к дерматологу, тщательный клинический осмотр и сбор анамнеза (включая семейный) играют решающую роль в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика гидраденита

Важно отличить гидраденит от других состояний, таких как:

фурункулы;
карбункулы;
акне;
кисты сальных желез;
пилонидальные кисты;
сикоз бороды
перианальные заболевания при болезни Крона.

Методы диагностики

Клинический осмотр

Основу диагностики составляет клиническое обследование — врач оценивает характер высыпаний, их локализацию и типичные проявления заболевания, а также подробно расспрашивает пациента о начале и длительности болезни, частоте обострений, предыдущем лечении, наличии подобных случаев в семье, вредных привычках (особенно курении) и общем состоянии здоровья. На основании этих данных дерматолог определяет тяжесть и стадию процесса — в том числе по классификации Hurley.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Применяется редко — обычно лишь для исключения других заболеваний со схожими проявлениями, таких как: хроническая пиодермия, туберкулёз кожи, акне конглобата, фурункулёз, злокачественные новообразования в хронических очагах и др.

Методы визуализации УЗИ, МРТ

Учитывая, что не существует специфического лабораторного или инструментального теста, который бы однозначно диагностировал гидраденит в сложных случаях или для оценки осложнений могут понадобиться дополнительные исследования:

УЗИ мягких тканей — для оценки глубины воспаления и свищевых ходов;
МРТ — при обширных свищах (например, в паху или аногенитальной области)

Визуализирующие исследования являются ценным методом не только для картирования свищевых ходов перед операцией, но и для первичной диагностики, оценки активности воспаления и мониторинга ответа на терапию. УЗИ позволяет визуализировать расширение волосяных фолликулов, наличие жидкостных скоплений (абсцессов), толщину дермы и скрытые субклинические очаги.

Бактериологический посев из гнойных выделений

Выявляет вторичную бактериальную флору, что важно при подборе наиболее эффективных антибиотиков. К сожалению, результаты поверхностного посева могут не отражать сложный полимикробный состав глубоких очагов, поэтому его диагностическая ценность ограничена.

Дерматологический индекс качества жизни (DLQI)

Может применяться для оценки влияния заболевания на повседневную жизнь. Это короткий опросник, позволяющий объективизировать степень страдания пациента и отслеживать эффект от лечения.

К какому врачу обратиться и когда?

При появлении любых болезненных, повторяющихся или подозрительных образований на коже, особенно в типичных для гидраденита зонах (подмышки, пах, аногенитальная область), следует как можно скорее обратиться к дерматологу. Этот специалист играет ключевую роль в ведении пациентов с гидраденитом: именно он обладает необходимыми знаниями для постановки точного диагноза и подбора индивидуального плана лечения.

Ранняя диагностика крайне важна, поскольку она позволяет своевременно начать лечение, предотвратить прогрессирование заболевания до тяжелых стадий, минимизировать риск формирования обширных рубцов и свищей, а также существенно улучшить долгосрочный прогноз качества жизни пациента.

Не стоит заниматься самолечением или ждать, что проблема пройдет сама собой. Выдавливание воспаленных узелков, попытки самостоятельного «вскрытия» абсцессов или агрессивное прогревание могут только усугубить воспалительный процесс, способствовать распространению инфекции, образованию множественных и сложных свищевых ходов, келоидных рубцов и более глубокому повреждению тканей.

С учётом многофакторного и системного характера заболевания, в лечении гидраденита нередко участвует междисциплинарная команда специалистов:

Хирург — при необходимости вскрытия абсцессов или удаления поражённых участков ткани;
Гастроэнтеролог — если заболевание сочетается с воспалительными болезнями кишечника (например, болезнью Крона) или другими системными аутовоспалительными синдромами (например, SAPHO-синдромом);
Психолог, психотерапевт или психиатр — для поддержки при тревожности, депрессии и других психоэмоциональных последствиях заболевания;
Ревматолог — при наличии болей в суставах или признаков аутоиммунного процесса;
Эндокринолог — при метаболических нарушениях (ожирение, сахарный диабет, инсулинорезистентность), гормональных дисбалансах или синдроме поликистозных яичников;
Диетолог — для подбора индивидуального плана питания и коррекции массы тела.