Видеориноскопия

Многие пациенты с хронической заложенностью носа, головными болями или стеканием слизи по задней стенке глотки годами делают снимки рентгена и принимают капли «на авось». Однако обычный осмотр носа носовым зеркалом (передняя риноскопия) позволяет врачу увидеть лишь первые 1,5–2 сантиметра носового прохода. Всё, что происходит глубже — устья пазух, носоглотка, аденоиды и задние отделы носовой перегородки — остается в «слепой зоне».

«Золотым стандартом» современной оториноларингологии в Екатеринбурге стала видеоэндоскопия носа и носоглотки. Это высокоинформативное, безболезненное исследование, которое позволяет ЛОР-врачу заглянуть в самые труднодоступные уголки носовой полости под многократным увеличением.

Главное отличие: жесткий или гибкий эндоскоп?

В оториноларингологии используются два типа эндоскопического оборудования. Выбор прибора зависит от возраста пациента, анатомических особенностей и диагностической задачи:

Жесткий (ригидный) эндоскоп
Представляет собой тонкую металлическую трубку диаметром от 2,7 до 4 мм со встроенной оптикой высокой четкости и источником света. Он идеально подходит для детального изучения анатомии, проведения биопсии, хирургического туалета пазух после операций и поиска полипов. Он дает максимально четкую, панорамную картинку.

Гибкий эндоскоп (фиброэндоскоп / видеоназофарингоскоп)
Это ультратонкий, мягкий и подвижный зонд диаметром всего 2–3 мм. Благодаря своей гибкости он легко огибает любые искривления перегородки носа, абсолютно не травмируя слизистую. Это идеальный выбор для осмотра детей (оценки аденоидов), а также пациентов с выраженным рвотным рефлексом или узкими анатомическими проходами.

Что можно увидеть во время эндоскопии?

Исследование с помощью цифровой видеосистемы в клинике «Здоровье 365» передает изображение на монитор в реальном времени с выводом в HD-качестве. Врач и сам пациент могут увидеть:

• Состояние слизистой оболочки: ее цвет (бледность, гиперемия), степень отека, наличие атрофии или гипертрофии;
• Анатомические структуры: точно определить степень искривления носовой перегородки, наличие шипов и гребней;
• Околоносовые пазухи: состояние соустий (устьев) гайморовых, лобных и решетчатых пазух (блокированы ли они отеком);
• Патологические образования: полипы, кисты, кистоподобные растяжения, папилломы и доброкачественные/злокачественные опухоли;
• Характер выделений: жидкие прозрачные (при аллергии), густые гнойные (при синусите) или фибриновые пленки;
• Состояние носоглотки и аденоидов: размер и степень разрастания аденоидных вегетаций, перекрытие устьев слуховых труб (причина тубоотита и заложенности ушей).

Показания: когда необходима эндоскопия носа

Исследование назначается при наличии следующих жалоб и состояний:

• Хроническая или периодическая заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• Подозрение на хронический синусит, гайморит, фронтит, этмоидит;
• Частые или частые односторонние носовые кровотечения;
• Синдром стекания слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), хронический кашель;
• Снижение или полная потеря обоняния (гипосмия, аносмия);
• Подозрение на полипы носа, аденоиды у детей или кисты пазух;
• Чувство распирания, тяжести и боли в области лба, щек или переносицы;
• Заложенность ушей, щелчки при глотании, снижение слуха (оценка Евстахиевой трубы);
• Контроль за заживлением тканей после эндоскопических операций на носу (FESS).

С какого возраста проводится процедура?

Эндоскопия носа и носоглотки не имеет возрастных ограничений. У грудных детей ее проводят по строгим показаниям (например, при подозрении на врожденную аномалию — атрезию хоан или инородное тело). У детей с 1,5–2 лет гибким фиброэндоскопом безопасно и быстро оценивают степень разрастания аденоидов.

Противопоказания и безопасность

Абсолютных противопоказаний к исследованию не существует. Эндоскопия безопасна даже для беременных женщин и пожилых людей.

Относительные противопоказания (требующие осторожности):

• Нарушения свертываемости крови (гемофилия, выраженная тромбоцитопения);
• Прием высоких доз антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов);
• Аллергические реакции на местные анестетики (в этом случае процедуру проводят без анестезии или подбирают альтернативный препарат).

Как подготовиться и как проходит процедура

Специальная сложная подготовка не требуется. Пациенту не нужно голодать или соблюдать диету.

Этапы проведения эндоскопии в ЛОР-кабинете:

Позиционирование: Пациент располагается в удобном анатомическом ЛОР-кресле.

Снятие отека и анестезия: Слизистая носа орошается противоотечным спреем и аппликационным анестетиком (лидокаином). Это полностью блокирует чувствительность и неприятные ощущения.

Осмотр: Врач плавно вводит эндоскоп в носовой ход. Камера шаг за шагом фиксирует все структуры носа и носоглотки. Пациент может следить за ходом осмотра на мониторе.

Запись результатов: В клинике «Здоровье 365» цифровая видеозапись исследования сохраняется в электронной карте пациента для оценки динамики лечения.

Что может чувствовать пациент после эндоскопии?

Процедура занимает от 3 до 7 минут и хорошо переносится. После окончания анестезии (через 20–30 минут) пациент возвращается к привычному образу жизни. В редких случаях в течение нескольких часов могут наблюдаться:

Незначительное чувство онемения или сухости в носу и верхнем небе; Легкий чихательный рефлекс; Единичные прожилки крови в слизи (если проводилась биопсия или удалялись корочки).