Иногда обычный насморк не проходит больше недели. Это уже повод обратиться к врачу, ведь есть вероятность, что это не просто простуда, а гайморит.

Какие признаки у гайморита?

Острый гайморит:

• Выраженная заложенность носа.
• Обильные выделения из носа, часто гнойного характера (желто-зеленые).
• Боль в области носа, глаз, щеки, которая может усиливаться при наклоне головы.
• Головная боль, ощущение давления или тяжести в голове.
• Повышение температуры (до 38–39 °C).
• Общее недомогание, усталость.

Хронический гайморит:

• Постоянная или периодическая заложенность носа.
• Выделения из носа менее обильные, могут быть слизистыми или гнойными.
• Боли слабее или эпизодические, чаще это чувство тяжести или давления в области пазух.
• Головная боль менее интенсивная, может быть тупой и нарастающей к вечеру.
• Температура обычно не повышается, либо остаётся субфебрильной (37–37,5 °C).
• Постоянное ощущение усталости и снижение обоняния.

Характер боли

• При остром гайморите боль острая и локализуется в области поражённой пазухи (например, под глазом). Может отдавать в зубы, лоб, виски.
• При хроническом гайморите боль менее интенсивная, часто не имеет чёткой локализации, но ощущается как постоянное давление.

Точный диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР). Осмотр носовой полости с помощью расширителя (риноскопия) — это лишь первый этап. Чтобы детально оценить ситуацию, врачи рекомендуют сделать рентген, а еще лучше — КТ или МРТ придаточных пазух носа. Эти методы дают полную картину и помогают выбрать правильное лечение. Например, в клинике «Здоровье 365» в Екатеринбурге используется современное оборудование, которое позволяет провести все необходимые исследования.

Что такое гайморит и почему он возникает?

Гайморит — это одна из разновидностей синусита, то есть воспаления пазух носа. Эта форма синусита является самой распространённой, при которой воспаление развивается в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Различают острый и хронический гайморит.

Синуситы по месту локализации делят на:

• Гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
• Фронтит – воспаление лобной придаточной пазухи;
• Этмоидит – воспаление ячеек решётчатой кости;
• Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

Основными причинами гайморита являются факторы, мешающие полноценному дыханию и проникновение инфекции извне или изнутри. Среди них:

• Искривление носовой перегородки.
• Полипы или новообразования в носовой полости.
• Недолеченный насморк или простуда.
• Кариес и другие проблемы с зубами.
• Увеличенные или инфицированные аденоиды у детей.
• Ослабленный иммунитет, который не справляется с инфекциями.

Онлайн-запись на прием к отоларингологу

Онлайн-запись на прием к детскому отоларингологу

Как лечат гайморит?

Лечение направлено на несколько целей: очистить пазухи, снять воспаление и уничтожить инфекцию.

Вот основные методы:

Процедуры по удалению содержимого пазух (слизи, гноя)

— Промывание полости носа. Метод перемещения жидкости (по Проетцу), также известный как «кукушка», является самым популярным, простым и безболезненным способом. Он применяется на начальных стадиях заболевания. Пациенту, лежащему на спине, в одну ноздрю медленно вводится лекарственный раствор, а из другой, с помощью вакуума, отсасывается раствор, смешанный со слизью. В этот момент пациент произносит звуки «ку-ку», перекрывая тем самым сообщение носоглотки с ротоглоткой. Это способствует удалению гноя из пазух, а лекарство воздействует на воспалительный процесс.

— Применение синус-катетера ЯМИК для удаления гноя и введения лекарственных препаратов без необходимости прокола пазух. ЯМИК-катетер — это устройство, состоящее из двух мягких манжет (баллонов) и системы трубок. Катетер вводится в носовой проход. Один баллон раздувается в носоглотке, а второй — в носовом проходе, создавая герметичность. Это изолирует полость носа и пазухи от внешней среды. С помощью шприца врач создаёт отрицательное давление в носовой полости, что позволяет «вытягивать» гной и слизь из пазух в специальный резервуар катетера. После очистки пазух в них вводят антисептические или противовоспалительные растворы, что помогает уничтожить инфекцию и уменьшить воспаление.

Медикаментозная терапия

— Антибиотики назначают для борьбы с инфекцией.

— Сосудосуживающие капли применяют для уменьшения отека слизистой и улучшения дренажа пазух.

— Противовоспалительные средства используют для уменьшения боли и воспаления.

— Иммуномодуляторы могут рекомендовать, чтобы избежать рецидивов.

Хирургическое лечение

— Пункция (прокол) гайморовой пазухи используется для удаления гнойного содержимого и введения антисептических растворов. Эта процедура бывает необходима, если соустье, соединяющее пазуху с полостью носа, заблокировано, и гнойное содержимое не удается вывести другими способами. Пазуху пунктируют иглой после местной анестезии. Несмотря на то, что это звучит страшно, она быстро облегчает состояние пациента. После прокола устраняется давление гноя на стенки пазухи и это уменьшает боль. Затем через иглу проводит промывание пазухи противомикробным и противоотечным раствором, а в завершение вводят лекарство длительного действия.

— Гайморотомия классическая или эндоскопическая — это хирургическая операция, направленная на вскрытие гайморовой (верхнечелюстной) пазухи для её очистки от гноя, кист, полипов или другого патологического содержимого, устранения препятствий для дренажа и лечения осложнений. Данный метод применяется в случаях, когда другие способы лечения гайморита оказались неэффективными или заболевание перешло в хроническую форму с развитием осложнений. Операция проводится под наркозом и обычно занимает от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от клинической ситуации и выбранной техники. Эндоскопическая гайморотомия — более щадящий и точный метод — выполняется через носовой ход, без наружных разрезов, и, как правило, занимает меньше времени. После операции пациент находится под наблюдением в стационаре от нескольких часов до 1-3 дней, в зависимости от состояния и наличия осложнений.

Гайморотомия может быть показана в следующих случаях:

• хронический гнойный гайморит, не поддающийся консервативному лечению;
• полипозный риносинусит;
• наличие кист, опухолевых или опухолеподобных образований в гайморовой пазухе;
• инородные тела в пазухе (в том числе после стоматологических вмешательств);
• осложнённые формы синусита — например, остеомиелит верхней челюсти, флегмона орбиты и другие.

Сравнение методов лечения гайморита

1. Промывание по Проетцу («кукушка»)

Показания: лёгкий и среднетяжёлый синусит, особенно у детей.

Мнение ЛОР-хирурга:

✔ Хороший метод для начальных стадий воспаления.
✔ Подходит детям и пациентам, которые боятся более серьёзных процедур.
✔ Может использоваться часто, почти без ограничений.
✖ Эффективность ограничена — промывает только передние отделы, без сильного давления.
✖ При обострении хронического процесса или при закупорке соустья неэффективна.
✖ Часто пациенты ощущают дискомфорт (заложенность ушей, вкус лекарств в носоглотке).

2. ЯМИК-катетер

Показания: острый и хронический гайморит без значительного утолщения слизистой и полипов.

Мнение ЛОР-хирурга:

✔ Метод безболезненный при правильной технике.
✔ Даёт быстрый эффект при негнойных формах синусита и хорошей проходимости соустьев.
✖ Но не «лечит» заболевание в корне — это способ дренажа, не замена системной терапии.
✖ При гнойной форме с вязким или плотным отделяемым эффективность снижается.
✖ Часто требует нескольких сеансов, и пациенты теряют мотивацию, если эффект не быстрый.

3. Пункция верхнечелюстной пазухи

Показания: гнойный гайморит с выраженной симптоматикой, неэффективность других методов.

Мнение ЛОР-хирурга:

✔ Самый надёжный способ экстренного дренажа при плотном или застойном содержимом.
✔ Позволяет промыть пазуху под контролем и вводить препараты напрямую.
✖ Психологически пациент воспринимает прокол как «экстремальный» метод. Хотя при местной анестезии всё переносится спокойно и без боли.
✖ Не решает хроническую причину воспаления, особенно если есть анатомические препятствия.

4. Эндоскопическая гайморотомия

Показания: полипозный риносинусит, кисты, искривления, гиперплазия, хронический гнойный процесс.

Мнение ЛОР-хирурга:

✔ Это «золотой стандарт» при анатомических или стойких хронических причинах воспаления.
✔ Устраняется источник проблемы: плохой отток, гипертрофия, полипы и пр.
✔ Выполняется щадяще — под контролем эндоскопа, часто с быстрым восстановлением.
✖ Это уже хирургия, требует подготовки, наркоза и часто — госпитализации.
✖ Не показана при простом остром гайморите.

 Заключение эксперта:

Проетц — мягкое средство начального этапа, но неэффективен при выраженном воспалении.

ЯМИК — хороший промежуточный вариант между «кукушкой» и пункцией, если пазухи проходимы и пациенту важен щадящий подход.

Пункция — не так страшна, как её рисуют, и остаётся необходимым инструментом при запущенном процессе.

Эндоскопическая гайморотомия — радикальное и правильное решение при рецидивах и анатомической патологии.

Что нужно помнить

1. Если насморк не проходит больше 7 дней, особенно сопровождается болью, гнойными выделениями или температурой — это повод обратиться к врачу.
2. Гайморит гораздо легче поддаётся лечению на ранних стадиях. Запущенная форма может перейти в хроническую и потребовать более серьёзного вмешательства.
3. Не стоит заниматься самолечением — неправильная терапия может только усугубить воспаление.
4. Оптимальный метод лечения подбирает врач-отоларинголог с учётом состояния пазух, причин воспаления и индивидуальных особенностей пациента.
5. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений и быстро вернуть хорошее самочувствие.

Связанные статьи:

Острый гайморит (синусит). Симптомы

Причины возникновения острого синусита

Осложнения острого синусита

Диагностика острого синусита

Лечение и профилактика острого синусита

Хронический синусит. Симптомы 

Причины возникновения хр. синусита

Диагностика хр. синусита

Лечение и профилактика хр. синусита

Лечение гайморита и синусита без прокола - ЯМИК катетер