Тимпанометрия (импедансометрия) слуха у взрослых и детей

Многие пациенты путают тимпанометрию с обычной проверкой слуха (аудиометрией). Однако если аудиометрия оценивает, насколько хорошо человек слышит звуки, то тимпанометрия (импедансометрия) проверяет механическую работу уха — подвижность барабанной перепонки, давление в среднем ухе и проводимость слуховых косточек.

Обычный осмотр уха отоскопом (глазом через воронку) часто показывает, что перепонка целая и ровная. Но прибор-тимпанометр позволяет «заглянуть» за перепонку и объективно выявить скрытый вакуум, жидкость или спайки, которые невозможно увидеть при визуальном осмотре.

Главное отличие: тимпанометрия или аудиометрия?

Для точной диагностики слуха эти методы часто применяются в комплексе, но решают абсолютно разные задачи:

Тимпанометрия (объективная диагностика)
Прибор самостоятельно подает небольшое давление воздуха и мягкий звук в слуховой проход, фиксируя ответную реакцию барабанной перепонки. От пациента не требуется никаких действий — результат не зависит от его ощущений, поэтому метод идеально подходит даже для грудных детей.

Аудиометрия (субъективная диагностика)
Пациент надевает наушники и нажимает на кнопку каждый раз, когда слышит тихий звук разной частоты. Этот метод требует активного участия человека и оценивает работу не только уха, но и слухового нерва и коры головного мозга.

Что позволяет выявить тимпанометрия?

Исследование на цифровом импедансометре экспертного класса в клинике «Здоровье 365» позволяет ЛОР-врачу с абсолютной точностью обнаружить:

• Дисфункцию слуховой (евстахиевой) трубы: вакуум или отрицательное давление в среднем ухе (тубоотит);
• Экссудативный отит: наличие скрытой жидкости (слизи, гноя) за целой барабанной перепонкой;
• Перфорацию барабанной перепонки: незаметные глазу микроразрывы или отверстия;
• Отосклероз и разрыв цепочки слуховых косточек: неподвижность или повреждение молоточка, наковальни и стремечка;
• Аденоиды у детей: степень перекрытия устьев слуховых труб разросшейся тканью;
• Функционирование шунтов: проходимость вентиляционных трубок после шунтирования барабанной перепонки.

Расшифровка результатов: типы тимпанограмм

По результатам исследования прибор выстраивает график (тимпанограмму), который ЛОР-врач расшифровывает моментально:

Тип А (Норма): барабанная перепонка подвижна, давление в среднем ухе идеальное.

Тип B (Жидкость / Экссудативный отит / Дырка в перепонке): график плоский, перепонка неподвижна. Это главный признак наличия жидкости за перепонкой или ее перфорации.

Тип C (Дисфункция слуховой трубы / Вакуум): пик графика сдвинут в область отрицательного давления. Причина — отек носоглотки, евстахиит, аденоиды или аллергия.

Тип Ad (Разрыв слуховых косточек): избыточная подвижность перепонки (например, после травмы).

Тип As (Отосклероз): плотность перепонки и косточек повышены, их подвижность резко снижена.

Показания: когда необходимо сделать тимпанометрию

Исследование назначается взрослым и детям при наличии следующих симптомов:

• Постоянное или периодическое чувство заложенности уха, «ваты» или давления в голове;
• Снижение слуха, ощущение, что окружающие говорят «как из бочки»;
• Собственный голос отдаёт в ухо (автофония);
• Щелчки, треск, шум или гул в ушах при глотании и зевании;
• Частые отиты в анамнезе (особенно у детей);
• Подозрение на аденоиды у ребенка (если ребенок спит с открытым ртом, храпит или переспрашивает);
• Длительный насморк, аллергический ринит или синусит, сопровождающийся дискомфортом в ушах;
• Контроль восстановления слуха после проведенного лечения или операций.

С какого возраста проводится исследование?

Тимпанометрия не имеет возрастных ограничений и проводится детям с первых дней жизни (включая новорожденных в рамках скрининга слуха). Это главный и самый безопасный метод диагностики отитов и аденоидов у малышей, которые еще не могут рассказать о своих ощущениях.

Противопоказания и подготовка

Исследование не требует специальной подготовки. Пациенту не нужно соблюдать диету или отказываться от приема лекарств.

Противопоказания (временно откладывающие процедуру):

Острый период травмы уха с сильным носовым или ушным кровотечением;

Выраженная острая боль в ухе (до проведения отоскопии и обезболивания);

Полная обтурация слухового прохода серной пробкой или инородным телом (в этом случае ЛОР-врач сначала удаляет пробку, после чего сразу проводит тимпанометрию).