Гастроэнтерология

Пищевода: ахалазия, пищевод Барретта, рак пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс, спазм пищевода и др.

Желудка и двенадцатиперстной кишки: гастрит, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, полипы желудка, рак желудка, хронические расстройства желудка (диспепсия), парез желудка и др.

Поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, киста поджелудочной железы и др.

Печени и желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, цирроз печени, гепатиты, жировой гепатоз и др.

Тонкого кишечника: целиакия, нарушение всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции), синдром укороченной тонкой кишки, язвы и кровотечения и др.

Толстого кишечника: кровотечения, запоры и поносы, воспалительные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, полипы толстой кишки, рак толстого кишечника, рак прямой и ободочной кишки, дивертикулез и дивертикулит и др.

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта весьма разнообразны. Мы рекомендуем записаться на приём к гастроэнтерологу при появлении следующих признаков:

• Изжога. Ощущение жжения за грудиной и в горле возникает из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Причиной изжоги может быть эпизодическое нарушение диеты и такие заболевания, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Боль в животе. Боль в животе может беспокоить при очень многих заболеваниях, включая не только гастроэнтерологические, но и хирургические, гинекологические, а также связанные с мочеполовой, сердечно-сосудистой системами и др. (подробнее Боль в животе). Боль может быть слабой или интенсивной, возникать остро или протекать в течение недель и месяцев. Пациенты могут испытывать, например, боль или дискомфорт в желудке, боль под ложечкой, боль под ребром, боль в кишечнике и другие. Важно: если боль острая, усиливается при движении, сопровождается высокой температурой, рвотой, пожелтением кожи и склер, кровавым или черным стулом, боль в животе связана с травмой, боль сочетается с болью в груди — немедленно вызовите скорую помощь!
• Примеси в кале (кровь, слизь, остатки пищи). Появление крови в кале — опасный симптом, который может указывать на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, опухоль кишечника, ротавирусную инфекцию, дизентерию, сальмонеллез.
• Метеоризм. Избыточное скопление газов в кишечнике вызывает вздутие, чувство распирания и урчание в животе.
• Отрыжка. Возникает из-за внезапного выхода газов из желудка через рот и может сопровождаться кислым или тухлым привкусом.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы сигналят об интоксикации организма, нарушении моторики желудка или воспалительных процессах в ЖКТ.
• Неустойчивый стул. Частая смена диареи и запоров, а также длительные проблемы с опорожнением кишечника требуют диагностики причин нарушения микрофлоры или перистальтики.
• Неприятный запах изо рта. Если стоматологические проблемы исключены, стойкий неприятный запах часто связан с заболеваниями желудка или пищевода.
• Налёт на языке и горечь во рту. Плотный налёт и чувство горечи обычно указывают на проблемы с печенью, желчевыводящими путями или наличие рефлюкса.
• Желтушность склер и кожи. Изменение цвета кожи и белков глаз — прямой признак нарушения работы печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
• Кожный зуд и аллергические реакции. Высыпания и зуд без видимых дерматологических причин часто связаны с нарушением барьерной функции кишечника или патологией печени.
• Проблемы с кожей и волосами. Акне, тусклый цвет лица, ломкость ногтей и выпадение волос часто следствие плохого усвоения витаминов и питательных веществ в ЖКТ.

Диагностика заболеваний ЖКТ

Во время приема гастроэнтеролог должен дифференцировать заболевание желудочно-кишечного тракта от заболеваний со схожей симптоматикой.

Прием гастроэнтеролога включает:

— изучение жалоб и историю развития симптомов у пациента;

— сбор и анализ анамнеза жизни (наследственность, сопутствующие и перенесенные заболевания, аллергии и т. п.);

— осмотр. Во время осмотра гастроэнтеролог использует физикальные методы обследования, главными из которых является пальпация живота (прощупывание), перкуссия печени и др.

— рекомендации по дополнительному обследованию и лечению

На основании полученных данных гастроэнтеролог получает представление о предположительном диагнозе пациента. Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови, кала, ФГС, УЗИ и другие), а также рекомендовать пациенту консультации узких специалистов, например, проктолога.

Для диагностики гастроэнтерологи клиники используют:

• Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) и биопсия слизистой — визуальная оценка слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Применяется для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, полипа желудка, гастродуоденита, язвы желудка / денадцаперстной кишки, онкопатологии, хеликобактер пилори.
• Капсульная эндоскопия — высокоинформативный и бескровный метод обследования тонкого кишечника с помощью миниатюрной видеокапсулы.
• Видеоколоноскопия — эндоскопический осмотр внутренней поверхности толстой кишки. Позволяет обнаружить или исключить полипы, воспалительные заболевания (болезнь Крона, НЯК) и злокачественные опухоли.
• УЗИ брюшной полости — доступная первичная диагностика, помогающая выявить камни в желчном пузыре, гемангиомы и другие образования печени, кисты поджелудочной железы и изменения в органах ЖКТ.
• КТ брюшной полости — исследование, которое чаще всего назначается при подозрении на объемные и опухолевые процессы в органах ЖКТ.
• МРТ брюшной полости и МР-холангиография — высокоточные методы визуализации мягких тканей и желчевыводящих протоков для оценки состояния печени, поджелудочной железы и структуры желчных путей.
• Эластометрия печени (Фиброскан) — неинвазивное исследование, позволяющее без пункции и биопсии быстро и точно определить степень фиброза и жирового гепатоза печени при гепатитах, циррозе и других патологиях.
• Лабораторные исследования — комплексная диагностика, включающая общеклинические и биохимические анализы крови, исследования кала, копрограмму, тесты на гельминтозы и паразитов, маркеры гепатитов, а также анализ желчи.

Связанные статьи:

Боль в животе

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

УЗИ брюшной полости

Желчный пузырь

Холецистит

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Неспецифический язвенный колит

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

Артрит при неспецифическом язвенном колите

Остеопороз при неспецифическом язвенном колите

Заболевания глаз при неспецифическом язвенном колите

Заболевания печени и других органов пищеварения при неспецифическом язвенном колите

Болезни кожи при неспецифическом язвенном колите