КТ органов грудной клетки: лёгких, средостения

КТ грудной клетки – неинвазивное диагностическое исследование, которое помогает врачам диагностировать и лечить заболевания и травмы органов грудной клетки, особенно легких.

Показания для КТ грудной клетки

Уточнение патологии выявленной на рентгене грудной клетки или флюорографии;
Диагностика причины клинических симптомов заболевания грудной клетки, таких как кашель, одышка, боль в груди или гипертермия;
Выявление опухоли или оценки ее степени, а также метастазов;
Оценка эффективности лечения злокачественной опухоли;
Планирование лучевой терапии;
Диагностика при травме грудной клетки, в том числе кровеносных сосудов, легких, ребер и позвоночника;
КТ ангиография сосудов грудной клетки может быть показана для оценки кровеносных сосудов (артерий и вен) в груди;
Учитывая, что КТ способна обнаруживать даже очень маленькие образования в легких, КТ грудной клетки особенно эффективна для диагностики рака легких на ранней, наиболее излечимой стадии.

КТ грудной клетки позволяет выявлять и дифференцировать различные заболевания легких, такие как:

рак легких;
пневмония;
коронавирусная инфекция;
туберкулез;
эмфизема легких и обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
бронхоэктазы;
воспалительные или иные заболеваний плевры;
диффузные интерстициальные заболевания легких;
врожденные аномалии

Противопоказания и риски

Абсолютные противопоказания:

Беременность;
Тяжелая аллергическая реакция на йод (при исследовании с контрастом);
Вес свыше 140 кг (конструктивные особенности аппарата).

Относительные противопоказания (требуют коррекции подготовки):

Почечная недостаточность. Контраст выводится почками. Перед исследованием обязателен анализ на креатинин для расчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации):

— СКФ > 60: норма для проведения исследования.

— СКФ 30–59: требуется подготовка (усиленный питьевой режим или капельницы).

— СКФ < 30: процедура не проводится (риск повреждения почек).

Заболевания щитовидной железы. При некомпенсированном тиреотоксикозе необходима консультация эндокринолога.

Подготовка к компьютерной томографии грудной клетки / легких

Компьютерная томография грудной клетки не требует специальной подготовки. На исследование лучше прийти в удобной свободной одежде, при некоторых исследованиях Вас могут попросить снять одежду с той или иной части тела.

Металлические объекты, включая драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки, могут повлиять на результаты исследования и должны быть оставлены дома или удалены до начала процедуры. Женщины должны будут снять бюстгальтер на косточках содержащих металл. Кроме того, вас могут попросить удалить пирсинг, если это возможно.

Сообщите врачу, проводящему исследование, если у вас имплантирован кардиостимулятор. Кардиостимуляторы не препятствуют использованию КТ, как в МРТ, однако может искажать изображения при исследовании области тела в верхней части груди. Обычно это не является проблемой для КТ исследований.

Проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также были ли у вас аллергические реакции. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить препараты (как правило, стероиды), чтобы снизить риск аллергических реакций. Эти препараты обычно должны быть приняты за 12 часов до введения контрастного вещества.

Сообщите врачу о недавно перенесенных заболеваниях, а также хронических заболеваниях, таких как болезни сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет, заболевания почек или щитовидной железы. Любое из этих заболеваний может привести к увеличению риска необычных побочных эффектов и требовать специальной подготовки.

При исследовании с контрастом:

Необходимо предоставить анализ на креатинин: срок годности результата — 7 дней.
Отмена Метформина: если вы принимаете препараты от диабета на основе метформина, их нужно отменить за 48 часов до КТ и возобновить через 48 часов после (строго по согласованию с эндокринологом!).

Дозы облучения при КТ легких

Компьютерная томография внутренних органов, костей, мягких тканей и сосудов обеспечивает врачам большую ясность и раскрывает более подробную информацию, чем обычное рентгеновское исследование. Используя различные методы, в том числе регулировку дозы излучения в зависимости от телосложения пациента, доза излучения, необходимая для выполнения компьютерной томографии легких может быть значительно снижена.

Низкие дозы излучения во время КТ легких позволяют получать изображения достаточно высокого качества для выявления многих заболеваний легких. При этом доза ионизирующего излучения снижается на 65 процентов, чем во время выполнения стандартного КТ исследования грудной клетки. Это особенно важно для диагностики рака легких и последующих исследований при нем.

Для диагностики других заболеваний легких низкие дозы излучения могут не подходить. Ваш рентгенолог будет решать, какие необходимы параметры во время сканирования грудной клетки, в зависимости от вашей медицинской проблемы и какая информация требуется от КТ исследования.

Как выполняется КТ грудной клетки

Компьютерная томография сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и мощные современные компьютеры. Весь этот комплекс, во время исследования, позволяет получать множество изображений или фотографий внутренних частей тела. Эти изображения поперечного сечения, после специальной компьютерной обработки изучаются специалистами - рентгенологами на мониторе компьютера, могут быть распечатаны на рентгеновскую пленку или записаны на CD диск или иные цифровые носители.

Исследование начинается с размещения пациента на столе (кушетке) компьютерного томографа. Как правило, пациент лежит на спине или, реже, на боку или на животе. Учитывая, что во время исследования нельзя шевелиться, ремни и подушки могут быть использованы, чтобы помочь вам поддерживать правильное положение тела. Невольные движения приведут к ухудшению качества исследования так же, как это влияет в фотографии.

Несмотря на то, что современные томографы работают очень быстро, в особых случаях, для исключения движений, пациенту может потребоваться седативный эффект, например, маленьким детям или тяжелобольным. Некоторые виды исследования требуют использования контрастного вещества. Контрастное вещество вводится в вену специальным шприц-насосом.

Далее начинается исследование, во время которого стол-кушетка на котором Вы лежите, начнет медленно скользит в «кольцо» компьютерного томографа. В этом кольце, называемом порталом, вокруг вас будут вращаться, рентгеновские трубки и электронные рентгеновские детекторы, расположенные друг напротив друга.

Во время исследования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, будь то дыхание или движения тела, может привести к артефактам на изображении.

После завершения исследования, вам будет предложено подождать, пока технолог или врач проверит, что полученные изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

В целом исследование, как правило, длится около 30 минут. Фактически КТ сканирование грудной клетки занимает менее 30 секунд.

Что я буду испытывать во время КТ грудной клетки

КТ-исследования безболезненны, быстры и легко переносятся пациентами.

В случае использования внутривенного контрастного вещества, вам в вену будет установлен эластичный тонкий катетер, диаметр и длина которого аналогична обычной игле. Во время введения контрастного вещества некоторые пациенты могут испытать теплоту или жар в теле или металлический привкус во рту. Эти ощущения длятся не более минуты или двух. Вы можете ощутить позыв к мочеиспусканию, однако на самом деле это эффект контраста и спадает быстро.

Во время исследования Вы будете одни в кабинете, где установлен томограф, за исключением особых обстоятельств. Например, иногда родители надевают свинцовый фартук, чтобы остаться со своим ребенком. Тем не менее, врач всегда видит Вас, а также слышит и говорит с вами через встроенные системы связи.

Во время работы современных компьютерных томографов, вы услышите лишь незначительное жужжание и легкие щелчки.
После исследования на компьютерном томографе, вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Если вам вводилось контрастное вещество, вам могут быть даны специальные инструкции.

Результат исследования интерпретирует врач рентгенолог, прошедший специальное обучение и выдает вам заключение, пленки и диск. Лечащий врач обсудит с Вами результаты исследования.

Повторные КТ обследования могут быть необходимы, и ваш врач объяснит Вам причину этого. Иногда повторное исследование проводится потому, что подозрительные или сомнительные результаты нуждаются в уточнении с использованием специальной техники визуализации. Кроме того, некоторые выявленные во время исследования аномалии требуется контролировать с течением времени. Последующие исследования иногда лучший способ увидеть, насколько эффективно проводимое лечение.

Ограничения для проведения КТ грудной клетки

Даже, несмотря на то, что КТ исследование грудной клетки выполняется очень быстро, движения от дыхания или движения тела во время исследования могут привести к размытию изображения.
Как уже говорилось выше, в качестве потенциального метода скрининга рака легких, компьютерная томография позволяет обнаружить даже очень мелкие узелки в легких. Эти небольшие узелки в некоторых случаях могут привести рентгенолога к ложному выводу, трактуясь им, как рак легких или метастазы, хотя это может быть не так.

Связанные темы:

КТ головы, головного мозга

КТ-ангиография экстра- и интракраниальных сосудов

КТ височных костей

КТ придаточных пазух носа

КТ мягких тканей шеи, гортани, глотки

КТ грудной клетки, легких

КТ-коронарография (виртуальная коронарография)

КТ оценка коронарного кальция

КТ брюшной полости, збрюшинного пространства и малого таза

КТ печени

КТ почек и мочевыводящих путей