Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Размер простаты у мужчин может увеличиваться с возрастом, и это нормальное явление. Однако в некоторых случаях размер предстательной железы может достигать критической точки, при которой она сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая проблемы с мочеиспусканием. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП), и оно может приводить к ряду осложнений:

• Задержка мочи;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Мочекаменная болезнь;
• Кровотечение
• Изменение стенок мочевого пузыря;
• Почечная недостаточность;
• Эректильная дисфункция

Задержка мочи в мочевом пузыре — одно из наиболее распространенных осложнений гиперплазии простаты. Различают острую и хроническую задержку мочи. Острая задержка мочи может привести к острой почечной недостаточности (ОПН) и необходимости проведения гемодиализа. В некоторых случаях для опорожнения мочевого пузыря при задержке мочи пациентам проводят катетеризацию мочевого пузыря через мочеиспускательный канал с помощью мочевого катетера. Если катетеризация мочевого пузыря невозможна / нецелесообразна, уролог может установить эпицистостому (цистостому). Эпицистостома — метод установки мочевого катетера через прокол передней брюшной стенки в нижней части живота.

Инфекции мочевыводящих путей. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь при ДГПЖ повышает риск возникновения инфекции мочевыводящих путей, например, цистита и пиелонефрита. Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать такие симптомы, как боль или жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, боль внизу живота, пояснице и повышение температуры.

Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи ведет к застою мочи в мочевом пузыре и камнеобразованию. Камни мочевого пузыря могут еще больше блокировать отток мочи, а также провоцировать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний. Камень мочевого пузыря может проявлять себя: болью внизу живота, частым болезненным мочеиспусканием, резью при мочеиспускании, наличием крови в моче, болью в половом члене.

Кровотечение является довольно распространенным осложнением. Гиперплазия простаты ведет к обильному разрастанию сосудов (гиперваскуляризации) тканей простаты, что повышает вероятность кровотечения в результате ранения поверхностных слоев простаты камнем или во время медицинской манипуляции. При кровотечении из сосудов простаты в моче появляется кровь (гематурия).  

Изменение стенок мочевого пузыря. ДГПЖ приводит к повышенному давлению внутри мочевого пузыря. Со временем это приводит к тому, что мышца, опорожняющая мочевой пузырь (детрузор), не может сжиматься должным образом, и это еще больше затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Развивается при хронической задержке мочи, неполном опорожнении мочевого пузыря с большим объемом остаточной мочи. Хроническая задержка мочи приводит к воспалению ткани почек небактериальной природы, хроническому интерстициальному нефриту, на фоне которого развивается ХПН. Кроме того, инфекция восходящим путем может попасть в почки и вызвать острый или хронический пиелонефрит, осложнением которого также может быть ХПН.

Эректильная дисфункция. Несколько исследований показали, что связь между симптомами ДГПЖ и эректильной дисфункцией — это больше, чем совпадение по возрасту. Эректильная дисфункция чаще встречается у мужчин с ДГПЖ, и существует тесная связь между выраженностью симптомов гиперплазии простаты и степенью эректильной дисфункции.

Считается, что доброкачественная гиперплазия простаты не повышает риск возникновения рака простаты.

Когда обращаться к урологу

Мужчинам с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы следует обратиться к урологу. Важно знать, что симптомы нарушенного мочеиспускания могут быть не связаны с ДГПЖ, а быть проявлением:

— Инфекций мочевыводящих путей

— Простатита

— Стриктуры уретры

— Рубцов на шейке мочевого пузыря из-за предшествующей операции

— Мочекаменной болезни, почечной колики

— Нарушения иннервации мочевого пузыря

— Рака предстательной железы или мочевого пузыря

При появлении нижеследующих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

— Полное отсутствие мочи или невозможность мочиться

— Болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с температурой и ознобом

— Кровь в моче

— Выраженный дискомфорт или боль в нижней части живота и половых органах