Появилась шишка под кожей: когда стоит беспокоиться и к какому врачу обратиться в Екатеринбурге

Введение

Среди частых причин обращения к врачам в Екатеринбурге — обнаружение шишки под кожей. Пациенты часто описывают это так: «появилась шишка под кожей», «уплотнение на теле, но не болит», и опасаются самого худшего. Но не каждое уплотнение опасно, а вот своевременное обследование важно для любой ситуации.

Эта статья подготовлена врачами клиники Здоровье 365 (Екатеринбург), где ежедневно проводят диагностику и лечение подобных случаев. Ниже — разбор причин, симптомов и рекомендаций, когда обращаться к врачу.

Возможные причины

Шишка под кожей — частая причина беспокойства. Такие уплотнения могут быть как безобидными (например, липома), так и требующими срочного лечения. Все причины делятся на несколько категорий:

Кисты и псевдокисты.

Киста — это доброкачественное округлое подвижное образование под кожей, часто безболезненное. Внутри может содержаться жидкость, кожное сало или роговые массы. Возникает в результате закупорки желез, травмы или врождённой аномалии. Обычно не причиняет дискомфорта, но при воспалении может увеличиваться, становиться болезненной и нагнаиваться.

• Атерома — киста сальной железы, представляющая собой подкожное образование с капсулой, наполненной кожным салом. Может воспаляться и нагнаиваться.
• Гигрома — киста, представляющая собой полость, заполненную синовиальной (суставной) жидкостью. Обычно возникает в области суставов или сухожилий, например, на кисти.
• Эпидермальная киста — доброкачественная киста, сформированная из клеток эпителия. Имеет капсулу, заполненную роговыми массами (плотным кератиноподобным материалом). Растёт медленно, обычно безболезненна, если не воспалена.
• Дермоидная киста — врождённая доброкачественная киста, сформированная из эмбриональных тканей. Представляет собой полость с капсулой, внутри которой могут находиться волосы, сальные и потовые железы, фрагменты кожи. Растёт медленно, может долго не проявляться, но при увеличении требует наблюдения или удаления.

Воспалительные образования

• Фурункул (нарыв) — болезненное воспаление с гнойным стержнем, возникающее из-за инфекции волосяного фолликула. Часто сопровождается покраснением, отёком и повышением температуры.
• Гидраденит — гнойное воспаление потовой железы. Характерен для подмышек, часто проявляется как очень болезненная подкожная опухоль. Может быть одиночным или множественным, нередко требует вскрытия.
• Абсцесс кожи и мягких тканей — это ограниченное гнойное воспаление, при котором в тканях образуется полость, заполненная гноем. Возникает вследствие инфекции (например, после травмы, укола, фурункула), сопровождается болью, отёком, покраснением и повышением температуры кожи. Требует врачебного вскрытия, дренирования и антисептической обработки.
• Увеличенный лимфоузел — реакция на инфекцию, воспаление или, реже, онкологию. Чаще всего обнаруживается на шее, подмышках или в паху.

❗Сопровождаются болью, покраснением, иногда температурой. Требуют лечения.

Доброкачественные новообразования

• Липома (жировик) — мягкое, подвижное, безболезненное образование из жировой ткани. Часто возникает при нарушении обмена веществ или после травм.
• Фиброма — доброкачественное новообразование из соединительной ткани. Обычно представляет собой округлый узел под кожей, плотный или мягкий на ощупь. Может медленно расти, как правило, безболезненна. При травмировании может воспаляться или изменять цвет.
• Дерматофиброма — разновидность фибромы, расположенная в толще кожи. Плотное, подвижное образование, чаще тёмного цвета, может втягиваться при сдавливании. Безболезненная, но при раздражении (бритьё, трение) может воспаляться или чесаться. Возникает как реакция на укусы насекомых, мелкие травмы, вросшие волосы.
• Нейрофиброма — доброкачественное новообразование, развивающееся из оболочек нервов. Представляет собой мягкое или умеренно плотное подкожное образование, может быть единичной или множественной (при нейрофиброматозе). Чаще всего безболезненна, но при росте может вызывать дискомфорт, особенно при сдавлении нерва.
• Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, возникающее из-за разрастания кровеносных сосудов. Может быть поверхностной (на коже) или подкожной, имеет красноватый или синюшный оттенок. Обычно безболезненная, но при травмах может кровоточить.
• Лимфангиома — доброкачественное образование, возникающее из лимфатических сосудов. Представляет собой мягкую, часто безболезненную кистозную или губчатую «шишку», может увеличиваться при воспалении или инфекции. Обычно врождённая и выявляется в детском возрасте, но может встречаться и у взрослых.

❗Растут медленно, иногда требуют удаления.

Злокачественные образования

• Метастазы, саркома, лимфома — встречаются редко, но опасны.

❗Подозрение вызывают быстрый рост, изменение формы, отсутствие подвижности, втяжение кожи.

Прочие подкожные образования

• Гематома — это скопление крови под кожей или в мягких тканях после травмы или ушиба. Выглядит как болезненная припухлость с синеватым или багровым оттенком, может менять цвет по мере рассасывания. В некоторых случаях гематома нагнаивается и требует вскрытия и дренирования.
• Ревматоидные узлы — это плотные подкожные образования, возникающие при ревматоидном артрите. Обычно формируются в области суставов (локти, пальцы, кисти), безболезненны, но могут воспаляться. Связаны с хроническим аутоиммунным процессом.
• Подагрические узлы (тофусы) — это плотные подкожные образования, возникающие при подагре в результате отложения кристаллов мочевой кислоты. Чаще локализуются в области суставов (большие пальцы стоп, локти, уши), могут воспаляться, деформировать ткани и сопровождаться болевыми приступами.
• Кальцинаты (отложения солей) — это плотные участки отложения солей кальция в мягких тканях. Могут появляться после воспалений, травм, при нарушении обмена веществ. Обычно не вызывают боли, но при росте или воспалении могут становиться заметными под кожей и требовать наблюдения или удаления.

Важно: Одна и та же шишка размером 2 см может оказаться и липомой, и воспалённым лимфоузлом, и опухолью. Без осмотра и УЗИ нельзя установить точный диагноз.

Симптомы, при которых нужна консультация

Обратиться к хирургу нужно как можно скорее, если:

• шишка увеличивается в размерах;
• появляется боль или покраснение;
• уплотнение твёрдое и не смещается под кожей;
• наблюдаются общая слабость, температура;
• образование находится на голове, лице, в паховой области

Диагностика в клинике Здоровье 365 (Екатеринбург)

Для понимания характера шишки врач проводит:

• Осмотр и пальпацию;
• УЗИ мягких тканей;
• При необходимости — биопсию с гистологией, общий и биохимический анализ крови, иногда КТ или МРТ.

Все исследования можно пройти в день обращения в клинике Здоровье 365 на Кузнечной или в одном из филиалов Екатеринбурга.

Комментарий специалиста

«Ежедневно мы встречаем пациентов, которые годами наблюдают за шишкой, а приходят, когда появляется воспаление или боль. В 8 из 10 случаев образование оказывается доброкачественным, но только после УЗИ и анализов можно быть уверенным. Лучше не откладывать — приём и обследование занимают не больше часа», — говорит Рямов Юрий Сергеевич, врач-хирург, заведующий хирургическим отделением клиники Здоровье 365.

К какому врачу обращаться

Выбор врача зависит от расположения, глубины и структуры образования. Ниже — разъяснение, к какому специалисту обращаться и в каких случаях:

Дерматолог — если небольшая шишка находится на поверхности кожи и напоминает родинку, бородавку, папиллому или иное образование кожного покрова. Дерматологи занимаются в первую очередь новообразованиями эпидермиса — то есть тем, что формируется в пределах кожи. Если образование мягкое, не воспалено, похоже на кожный вырост и не связано с мышцами или глубокими структурами — начните с дерматолога.

Хирург — если образование плотное, увеличивается, причиняет дискомфорт, воспалилось или нуждается в удалении (например, киста, фурункул). Кроме того, такие образования, как липомы, атеромы и фибромы, расположенные под кожей, относятся к компетенции хирургов или дерматохирургов и требуют удаления или наблюдения в динамике. Обычно они безболезненные, медленно растут и заметны визуально. Хирурги также занимаются лечением осложнений и рецидивов, включая повторное появление ранее удалённого образования, воспаление, нагноение, абсцесс и т.п..

Онколог — при подозрении на злокачественную природу: быстрая динамика роста, изменение формы, неравномерные края, втяжение кожи, появление язвы. Даже доброкачественные опухоли нуждаются в онкоконтроле, особенно если они атипичны.

Терапевт — если вы не уверены, к какому врачу идти. Терапевт осмотрит, при необходимости назначит УЗИ и направит к нужному специалисту. Это оптимальный путь, если шишка появилась впервые и сопровождается другими жалобами (температура, слабость, увеличение лимфоузлов).

Не занимайтесь самолечением

Пациенты нередко пытаются разминать, прогревать или «вытягивать» шишки мазями без назначения врача. Такие действия могут привести к осложнениям — от воспаления и нагноения до образования флегмоны и заражения крови (сепсиса).

Особенно опасны попытки самостоятельно вскрыть гнойники или лечить уплотнения в области лица и шеи. Это может спровоцировать распространение инфекции на жизненно важные зоны.

Если вы заметили покраснение, боль, плотное образование или общее ухудшение самочувствия — не откладывайте визит. Специалисты клиники «Здоровье 365» подберут безопасное и эффективное лечение.

Как записаться в клинику Здоровье 365

В нашей клинике в Екатеринбурге вы можете пройти обследование и при необходимости сразу начать лечение. Если вы заметили шишку под кожей — не гадайте, что это. Обратитесь к врачу и получите ответ уже сегодня.

Записаться можно по телефону или через официальный сайт. Приём — по предварительной записи, без ожидания и очередей.

 Министерство здравоохранения Свердловской области

Медицинская деятельность клиник «Здоровье 365» осуществляется на основании действующих лицензий:

Л041-01021-66/01009777

Л041-01021-66/00369460

Л041-01021-66/00332658