Что показывает УЗИ предстательной железы

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). По объёму простаты можно судить о степени ДГПЖ, что позволяет урологу / андрологу определить тактику лечения пациента, например путем консервативной терапии, брахитерапии, криотерапии, трансуретральной резекцией (ТУР) предстательной железы, радиочастотной или микроволновой терапии.

• Рак предстательной железы. Структурные изменения, локализирующиеся в центре предстательной железы, чаще указывают на доброкачественный процесс (ДГПЖ). ДГПЖ обычно развивается в переходной зоне по направлению к внутренней части железы. При этом центральная и периферическая зоны постепенно атрофируются. В отличие от ДГПЖ, изменения структуры при раке простаты в 80 % случаев выявляются в периферической зоне. На УЗИ простаты, рак, локализующийся в периферической зоне, часто проявляется в виде одного или нескольких узлов неправильной формы и пониженной эхогенности. Хотя УЗИ простаты и ПСА используют для ранней диагностики рака предстательной железы, однако для окончательного установления или исключения диагноза рака простаты, необходима биопсия предстательной железы с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

• Простатит. На УЗИ острый простатит проявляется в виде увеличения железы, изменения её формы и структуры, снижается эхогенность железы. При хроническом простатите структура может быть не изменена, либо отмечается диффузное повышение эхогенности структуры за счёт склероза, могут выявляться кальцинаты и мелкие кисты.

• Абсцесс, кисты предстательной железы. При абсцессе, на фоне отека ткани железы определяется зона, соответствующая поражению. Абсцесс может выглядеть в виде кисты с толстой стенкой, наполненной жидкостью.

• Камни простаты. Могут быть выявлены во время проведения УЗИ простаты. Камни простаты чаще встречаются при хроническом простатите и располагаются в протоках и железистых дольках простаты.

В каких случаях делают УЗИ простаты

УЗИ простаты используют как в диагностическом, так и лечебном процессе. Поводом для исследования могут быть:

— Жалобы на затрудненное или болезненное мочеиспускание

— Частое, вынужденное посещение туалета ночью для мочеиспускания 

— Боли внизу живота

— Повышение уровня ПСА (простат-специфический антиген, маркер рака простаты)

— Изменения простаты выявленные во время пальцевого исследования

— Отклонения от нормы в анализах мочи и спермы

— Нарушения половой функции

— Проведение биопсии простаты

Учитывая, что ТРУЗИ проводится в реальном времени, оно помогает врачу обеспечить правильное положение иглы в момент забора материала для исследования и обеспечивает безопасность процедуры.

Подготовка к УЗИ простаты

Накануне проведения ТРУЗИ простаты более 80% специалистов рекомендуют сделать очистительную клизму. Другие считают, что в этом нет необходимости. Небольшое или умеренное количество мочи в мочевом пузыре способствует качественному исследованию. Подробнее о подготовке к ТРУЗИ предстательной железы.

Как проводится УЗИ предстательной железы

Для проведения исследования Вам придется снять брюки и нижнее белье. Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми и притянутыми к животу коленями.

Учитывая, что данные УЗИ необходимо оценивать с учетом клинически картины, перед исследованием врач может спросить вас о жалобах, изучить Вашу историю болезни.

Затем пациент ложится на кушетку. Учитывая, что предстательная железа расположена непосредственно за прямой кишкой, для проведения трансректального ултразвукового исследования простаты, врач помещает УЗИ датчик через задний проход в прямую кишку пациента. Датчик посылает ультразвуковые волны через стенку прямой кишки в простату, а затем регистрирует их отражение. ТРУЗИ, как и другие ультразвуковые исследования, не является инвазивной медицинской процедурой, (за исключением биопсии под контролем УЗИ) и позволяет врачам безболезненно или с умеренным дискомфортом для пациента диагностировать основные заболевания простаты.

Для проведения ТРУЗИ, ультразвуковой датчик, с гигиенической целью покрытый презервативом и смазанный гелем, вводится в прямую кишку на глубину 5-6 см. В этой связи, если у пациента имеются выраженная анальная трещина (трещина заднего прохода) или кровоточащий геморрой, исследование может быть отложено на срок требующий лечения указанных заболеваний. Однако, при наличии экстренных показаний, исследование может быть выполнено и в этих случаях.

Ультразвуковое исследование предстательной железы начинается в осевой плоскости. Основание предстательной железы и семенные пузырьки визуализируются в первую очередь. Мужчины, которые воздерживались от эякуляции в течение длительного периода, могут иметь расширенные семенные пузырьки.

Затем исследуются другие зоны предстательной железы, а также производится измерение объема железы. Изображение получают из разных плоскостей, чтобы получить лучшее представление о предстательной железе. Небольшое количество мочи в мочевом пузыре, способствует качественному исследованию.

При выявлении подозрительных участков врач может выполнить биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Биопсия предстательной железы под УЗИ контролем проводится под общей анестезией.

Как правило, ТРУЗИ простаты занимает от 20 до 40 минут, при этом пациент испытывает минимальный дискомфорт, который аналогичен обычному ректальному пальцевому обследованию. 

Информация, полученная во время исследования (размеры и структура органов, признаки той или иной патологии) вносится в электронную базу пациента с предоставлением ему распечатанной копии. Кроме того, выявленные изменения, фиксируются на термобумаге в виде небольших снимков и выдаются на руки пациенту.

Кто расшифровывает результаты, и как я могу их получить

Обычно заключение выдается пациенту сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с вами результаты, но окончательное слово остается за врачом урологом - андрологом, который направил Вас на УЗИ.

В норме неизмененная простата на УЗИ имеет треугольную форму. Максимальный размер железы в поперечнике - 40-45 мм, в передне-заднем направлении 20-27 мм, в продольном - 35-45 мм. Периферическая и центральная зоны железы различимы. Периферическая зона однородной структуры, эхогенность средней интенсивности. Центральная зона ячеистой структуры, эхогенность ниже чем периферической зоны. Простата окружена жировой клетчаткой и фасцией, которые представляют собой гиперэхогенный слой, иногда описываемый как капсула железы. Семенные пузырьки видны в виде симметричных гипоэхогенных тяжей, размерами 2 х 7 см. Гипоэхогенные очаги не выявляются.

Преимущества ТРУЗИ простаты

— Исследование неинвазивное (без иглы или инъекции) и, как правило, безболезненно

— Ультразвуковое исследование является широкодоступным и дешевле, чем другие методы визуализации

— Во время ТРУЗИ не используется ионизирующее (рентгеновское) излучение

— УЗИ проводится в реальном времени, что позволяет проводить биопсию выявленных образований.

Преимущества УЗИ предстательной железы с эластографией

УЗИ простаты с эластографией (соноэластография простаты) даёт возможность:

1. Провести дифференциальную диагностику заболеваний предстательной железы (простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы), особенно при повышенном ПСА и наличии гипоэхогенных зон на ТРУЗИ;

2. Определить стадию рака простаты. Установлено, что ТРУЗИ в сочетании с эластографией превосходит по информативности МРТ и дает возможность диагностировать мультифокальный рак, выявить распространение рака за капсулу простаты или семенные пузырьки, что имеет принципиальное значение в определении тактики лечения;

3. Соноэластография позволяет сократить количество необоснованных биопсий.

Достаточно ли ТРУЗИ простаты для постановки диагноза

Безусловно, ТРУЗИ часто предоставляет исчерпывающую информацию о предстательной железе, особенно в качестве скринингового исследования в комплексе с ПСА. Однако в некоторых случаях, данные ТРУЗИ указывают врачу на необходимость дополнительного обследования с целью подтверждения того или иного диагноза. Это могут быть лабораторные анализы, биопсия предстательной железы и др. Ценность ТРУЗИ, кроме всего прочего, именно в том и заключается, что дает возможность врачу определить (без нанесения организму даже минимальной травмы) необходимы ли дополнительные методы обследования или нет.

Диагностическая ценность ТРУЗИ простаты, как и других диагностических методов (рентген, компьютерная и магниторезонансная томография и др.) прямо пропорциональна хорошему оборудованию и профессионализму врача.

Связанные темы:

Урологи, андрологи

Боль при мочеиспускании

Простатит

Симптомы почечной колики

ТРУЗИ в ранней диагностике рака предстательной железы

УЗИ эластография

Биопсия простаты под УЗИ контролем

УЗИ мошонки

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

УЗИ малого таза

УЗИ при беременности

УЗИ плода

УЗИ брюшной полости

УЗИ почек, мочевого пузыря, надпочечников и забрюшинного пространства

УЗИ сердца

УЗИ щитовидной железы

УЗИ молочных желез

Триплекс УЗИ вен и артерий верхних конечностей

Триплекс УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Триплекс УЗИ артерий головы

Триплекс УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальной зоны)

Триплекс УЗИ сосудов брюшной полости

Триплекс УЗИ сосудов почек

Плановые УЗИ ребенку до года

УЗИ тазобедренных суставов ребенку

Нейросонография (УЗИ головного мозга ребёнку)

УЗИ эластография. Диагностика рака