Записаться
Цена

Урология, андрология
Дробление, удаление камней

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, ст. 437 ГК РФ). Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Чрескожная лазерная нефролитотрипсия (ЧНЛТ)

Чрескожная или перкутанная лазерная нефролитотрипсия (ЧНЛТ, ПНЛ, ПНЛТ) — это хирургическая операция, выполняемая для извлечения камней, расположенных в чашечно-лоханочной системе почек. Она выполняется с помощью специальных эндоскопических инструментов, которые вводятся в почку через небольшой прокол кожи в поясничной области. Через этот доступ хирург разрушает крупные камни с помощью лазера и извлекает фрагменты с помощью специальных щипцов.

 

Операция выполняется под общей или спинальной анестезией и обычно требует госпитализации от 3 до 5 дней для наблюдения и восстановления после операции. ПНЛ является эффективным методом удаления почечных камней различного размера и химического состава.

 



Старков Виталий Александрович
врач-уролог,
первая категория

В каких случаях рекомендуется удаление камней почек методом ЧНЛТ?

Согласно клиническим рекомендациям большинства национальных ассоциаций урологов, чрескожная лазерная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) или ее модификация миниперкутанная нефролитотрипсия (миниПерк, Mini-Perc) предпочтительна в следующих случаях:

 

1. Камни размером более 2 см в чашечно-лоханочной системе почек;

 

2. Камни размером более 1 см в нижнем полюсе почки;

 

3. Коралловидные камни;

 

4. Неудачные попытки дистанционной и контактной литотрипсии;

 

5. Иногда ЧНЛТ проводится в сочетании с ретроградной интраренальной хирургией (РИРХ)

 

Есть ли противопоказания для удаление камней почек методом ЧНЛТ?

Перкутанная лазерная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) может иметь некоторые противопоказания, и решение о ее проведении должно быть основано на индивидуальной оценке пациента. Некоторые общие противопоказания к ЧНЛТ включают:

 

Активные инфекции мочевыводящих путей: ЧНЛТ не проводится при острых инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящих путях, к которым относятся уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит.

 

Серьезные нарушения свертываемости крови: Операция может сопровождаться риском кровотечения. При наличии нарушений свертываемости крови или приеме антикоагулянтов или антиагрегантов необходимо тщательно оценить отношение пользы и риска. В таких случаях возможно рассмотрение варианта ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ).

 

Беременность: ЧНЛТ обычно не рекомендуется проводить во время беременности из-за возможного риска для плода. В случае неотложности может потребоваться особая оценка и подход с учетом показаний и рисков.

 

Особенности пациента: Некоторые состояния, такие как ожирение, спленомегалия или нетипичное расположение толстой кишки, могут затруднить пункционный доступ к почке. В таких случаях возможно рассмотрение варианта ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ).

 

Важно отметить, что это лишь некоторые противопоказания, и решение о проведении ЧНЛТ должно быть принято врачом на основе комплексной оценки пациента, его состояния и характеристик камней.

 

Какие преимущества у ЧНЛТ при удалении камней почек?

Основными преимуществами ЧНЛТ являются:

 

— Высокая эффективность: Гольмиевая лазерная ЧНЛТ является одним из самых эффективных методов удаления крупных и коралловидных почечных камней. Во время операции с лазерной литотрипсией гольмиевым лазером уролог может эффективно разрушить и удалить камни любого размера и плотности, которые могут быть сложны для удаления с помощью других методов

 

— Минимальная инвазивность: Перкутанная нефролитотрипсия и тем более ее модификация миниПерк проводятся через небольшое отверстие в коже и почке, что способствует более быстрому восстановлению и снижает риск осложнений.

 

— Высокая безопасность: Современное оборудование, такое как эндоскопы с высоким разрешением, рентгеновские установки и гольмиевый лазер, обеспечивает точное и контролируемое удаление камней, минимизируя повреждения окружающих тканей.

 

— Применимость к различным типам камней: ПНЛ может быть применена для удаления камней различного химического состава, таких как кальциевые, оксалатные, струвитные или уратные камни.

 

Как проводится чрескожная лазерная нефролитотрипсия?

Операция чрескожная / перкутанная нефролитотрипсия выполняется под общей или спинальной анестезией.

 

После наступления анестезии пациенту через уретру в мочевой пузырь вводится эндоскоп (цистоскоп), который представляет собой тонкую металлическую трубку для осмотра мочевого пузыря. Далее с помощью цистоскопа в устье мочеточника на стороне расположения камня устанавливают тонкий мочеточниковый катетер. Через этот катетер в мочеточник вводится контрастное вещество и выполняется рентгенография. При этом любой камень, даже если он рентгенонегативный, а также любые перегибы, стриктуры или извитости мочеточников, особенности почечной лоханки становятся отчетливо видимыми.

 

После обнаружения камня уролог под контролем рентгена через прокол кожи в поясничной области вводит иглу в почечно-лоханочную систему почки. Затем с помощью страховочного проводника он расширяет доступ и на место иглы устанавливает нефроскоп. Нефроскоп — эндоскопический инструмент для осмотра почечной лоханки, оснащенный источником света, камерой и рабочими каналами для инструментов. Изображение с камеры нефроскопа выводится на монитор хирурга в операционной, что позволяет ему выполнять необходимые вмешательства.

 

Небольшие камни уролог удаляет через нефроскоп специальным захватывающим устройством. Для разрушения крупных камней, которые невозможно извлечь из-за малого просвета рабочего канала нефроскопа, применяется гольмиевый лазер. Мощный лазер дробит конкремент на мелкие фрагменты, которые затем извлекаются с помощью щипцов или аспирационных устройств.

 

По окончании перкутанной нефролитотрипсии уролог проводит контрольную рентгенографию с контрастным веществом, чтобы убедиться, что все камни полностью удалены.

 

В конце операции некоторым пациентам может быть установлен мочеточниковый стенд, чтобы обеспечить нормальный отток мочи из почки. Также может быть наложена нефростома — временный дренаж для отведения мочи из почки наружу. Мочеточниковый стенд и нефростомический дренаж обычно удаляются в течение нескольких дней после операции. Пациент выписывается из стационара, как правило, на 3–4 сутки.

 

Перкутанная лазерная нефролитотрипсия — это эффективный и безопасный метод удаления почечных камней. Однако, как и любая хирургическая процедура, она может сопровождаться риском осложнений, таких как кровотечение, инфекция или повреждение окружающих тканей. Поэтому важно обсудить показания и возможные риски операции с урологом перед ее выполнением.

 

 

Связанные статьи:

 

Боль при мочеиспускании

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Причины Варикоцеле

Симптомы и диагностика варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле у подростков

Простатит. Симптомы...

УЗИ предстательной железы

УЗИ мошонки

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Истокский Константин Николаевич
Зам. главного врача по урологии, уролог, андролог, д.м.н., доцент кафедры урологии УГМУ
Клиника на Бажова, 137
Старков Виталий Александрович
Врач-уролог, андролог, специалист по лазерной литотрипсии и эндоурологии, УЗИ, первая категория
Клиника на Бажова, 137
Путинцев Андрей Евгеньевич
Зав. отделением онкоурологии, уролог, онколог, высшая категория, к.м.н.
Клиника на Бажова, 137
Контакты

Удаления камней почек лазером в Екатеринбурге. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия:

 

  • ул. Бажова,137

 

Клиника «Здоровье 365» - сеть многопрофильных клиник экспертного класса

Запись на исследование, прием к врачу:

+7 (343) 270-17-17



Коммерческие и административные вопросы:
+7 (343) 270-17-20

Электронная почта:
info@zdorovo365.ru





Время приёма звонков

ПН–ПТ: С 7:30 до 21:00

СБ: С 8:00 до 18:00

ВС: С 9:00 до 16:00

Кликните по номеру для звонка

+7 (343) 270-17-17
Посмотреть график работы всех клиник

По вопросам рекламы,
поставок оборудования, сотрудничества:

+7 (343) 270-17-20
info@zdorovo365.ru

Записаться на приём

Обратная связь

Записаться на прием

text

text

text

text

Услуги Врачи Лабораторная диагностика Акции Организациям О клинике Контакты