МРТ печени

Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени — это диагностический метод медицинской визуализации без рентгеновского облучения, который использует магнитные поля, радиоволны и компьютерную обработку данных для получения детализированных трехмерных изображений печени, включая её структуру, особенности тканей и сосудистую систему, а также состояние прилегающих органов и тканей.

Этот метод визуализации обеспечивает детальное изучение как макроскопических (размеры, форма, контуры), так и микроскопических (паренхима, сосудистая сеть, желчные протоки) характеристик, что делает его незаменимым инструментом для оценки всех составляющих печени и диагностики различных заболеваний.

Показания для проведения МРТ печени

На МРТ печени можно увидеть и изучить:

Размер, форму и структуру органа:

• Увеличение или уменьшение размеров печени.
• Изменения формы и нарушения ровности контуров.
• Гетерогенность структуры, выявление участков фиброза, цирроза или инфильтрации.
• Врожденные аномалии развития печени

Паренхиму печени:

• Очаговые поражения (доброкачественные и злокачественные опухоли, гемангиомы, гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы, фокальная узловая гиперплазия, аденома печени), включая характеристики опухоли (размеры, контуры, гетерогенность); вовлечение сосудов (например, воротной вены или печеночной артерии); метастазы (локализация, количество, структура).
• Кистозные образования, их расположение, размеры, содержимое и капсулы.
• Участки жирового гепатоза, некроза или воспаления.
• Диффузные заболевания печени, такие как гемохроматоз, гемосидероз, жировая инфильтрация печени.
• Цирроз печени.

Желчные протоки:

• Наличие расширения внутрипеченочных и внепеченочных протоков.
• Признаки обструкции, например, вызванной камнями, стриктурами или опухолями.
• Аномалии строения протоковой системы.

Воспалительные и инфекционные процессы:

• Признаки гепатита, включая отек, изменение плотности тканей.
• Абсцессы: их локализация, размеры и структура.
• Наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве или брюшной полости.

Сосуды печени:

• Изменения кровотока, выявляемые с помощью контрастного усиления.
• Признаки тромбоза, сдавления или инфильтрации сосудов, в том числе при синдроме Бадда-Киари.
• Гипертензия в системе воротной вены.

Окружающие структуры:

• Состояние диафрагмы, желчного пузыря и прилегающих органов (например, поджелудочной железы или желудка).
• Признаки распространения патологического процесса (например, инфильтрация или метастазы в соседние органы).

Особенности кровоснабжения:

• Аномалии в распределении контраста, свидетельствующие о новообразованиях, некрозах или других патологиях.
• Наличие артериовенозных шунтов или других сосудистых аномалий.

Планирование и контроль:

• Предоперационное обследование новообразований печени для определения хирургической тактики.
• Оценка результатов лечения опухоли, например, после абляции, химиоэмболизации, химиотерапии или хирургического вмешательства
• Динамическое наблюдение за ранее выявленными или подозреваемыми метастазами.
• Обследование потенциальных доноров печени перед пересадкой органа

МРТ печени позволяет комплексно оценить состояние органа, выявить даже незначительные изменения на ранних стадиях и разработать точный план лечения. Для улучшения видимости структур может использоваться контрастное вещество, которое вводится внутривенно.

В клинике «Здоровье 365» МРТ печени входит в состав МРТ-исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства для получения целостной картины состояния органов. Таким образом, дополнительно проводится оценка состояния поджелудочной железы, селезенки, желудочно-кишечного тракта, брюшины, почек, надпочечников и забрюшинного пространства.

Подготовка к МРТ печени

Для получения качественных МР-изображений печени требуется соблюдение ряда рекомендаций. Пожалуйста, сообщите нам при записи, если у вас есть одно из следующих состояний или особенностей:

• Металлические имплантаты, кардиостимулятор, нейростимулятор, искусственные клапаны сердца, акустические импланты, эндопротезы, инородные тела (например, пули, осколки и т.д.);
• Наличие инсулиновой помпы;
• Беременность или лактация;
• Татуировки или татуаж с использованием красок, содержащих металл;
• Повышенная температура тела;
• Аллергическая реакция на контрастное вещество;
• Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

Рекомендуем приходить на МРТ в удобной одежде. Украшения и бижутерию лучше оставить дома. Одежда не должна содержать металлических элементов, таких как пуговицы, молнии, заклепки, пряжки и т.п., по следующим причинам: металлические элементы могут взаимодействовать с магнитным полем, что искажает снимки, ухудшает качество изображения и затрудняет диагностику; под воздействием магнитного поля металл может нагреваться, что создает риск ожогов; металлические предметы, как в одежде, так и в карманах, могут быть притянуты к магниту МРТ с большой скоростью, что представляет опасность для пациента и персонала.

Перед исследованием необходимо снять все украшения и металлические предметы, а также убрать из карманов монеты, банковские карты, телефоны и другие металлические или магнитные предметы.

За сутки до МРТ воздержитесь от использования любых разогревающих мазей.

Что взять с собой

• Паспорт.
• Направление от врача (при наличии) или амбулаторную карту.
• Если планируется исследование с контрастным веществом — направление от врача обязательно.
• Результаты предыдущих исследований (МРТ, КТ, рентген, УЗИ), если они имеются. 
• При использовании контрастного вещества может потребоваться предварительный анализ крови на креатинин для оценки функции почек.

За два дня до исследования:

Исключите из рациона продукты, способствующие газообразованию: злаковые, бобовые, цельнозерновой хлеб, свежую выпечку, молоко и кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, ягоды, газированные напитки.

За сутки до исследования:

Примите активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела 3 раза в день) или Эспумизан (по 2 капсулы 3 раза в день, и еще 2 капсулы утром в день исследования).

В день исследования:

— Легкий завтрак, воздержитесь от приема пищи и жидкости за 4–6 часа до исследования;

— За 1 час до исследования рекомендуется принять спазмолитик (например, 2 таблетки Но-шпы).

Как выполняется МРТ печени

МРТ-сканер представляет собой устройство с мощным магнитом, создающим магнитное поле, которое в 10 тысяч раз сильнее магнитного поля Земли. Внутри магнита расположен туннель, где находится движущийся стол для пациента. Процесс исследования начинается с того, что пациент ложится на этот стол, управляемый компьютером. Компьютер точно регулирует положение стола в зависимости от особенностей проводимого исследования, перемещая его в центр магнитного поля.

Когда пациент оказывается в этом поле, атомы водорода в тканях организма выстраиваются в определенном направлении, подобно стрелке компаса, реагирующей на магнит. Через эти поляризованные атомы проходят слабые радиоволны, источником которых являются как томограф, так и ткани пациента. Радиоволны вызывают ответные сигналы от тканей, которые улавливаются и регистрируются компьютером.

Различные ткани организма по-разному генерируют и отражают радиосигналы под воздействием магнитного поля. Компьютер обрабатывает эти сигналы, создавая изображения, где ткани отображаются с разными характеристиками — структурой, цветом и плотностью. Сканирование проводится сериями, каждая из которых занимает от 2 до 15 минут. Для получения изображений в разных плоскостях стол может слегка перемещаться между сериями. Это позволяет получить детализированную и точную картину исследуемой области.

Во время исследования важно сохранять неподвижность. При использовании контрастного вещества оно вводится через вену на предплечье для улучшения визуализации тканей и выявления патологических изменений.

В течение всего исследования медицинский персонал, который проводят процедуру, наблюдает за пациентом из другой комнаты. Во время исследования врач с помощью специального микрофона может подать вам команду, например, задержать дыхание. Если вам вдруг понадобится медицинская помощь, вы можете нажать специальную кнопку.

Время проведения МРТ печени составляет около 30 минут.

Что чувствует пациент во время исследования

МРТ-исследование не сопровождается какими-либо болями или другими неприятными ощущениями. Основная сложность связана с требованием неподвижно находиться в течение всего МРТ-исследования, чтобы получить четкие и достоверные снимки.

Во время работы аппарат МРТ периодически издает громкие звуки (щелчки и шум), не пугайтесь этого. Вам предложат беруши или специальные наушники, что снизит уровень шумов.

У некоторых людей может возникнуть легкое чувство дискомфорта из-за необходимости долгое время оставаться неподвижным или клаустрофобии. В случае беспокойства или необходимости помощи пациент может воспользоваться специальной кнопкой вызова персонала. 

После окончания процедуры МРТ вы сможете сразу вернуться к обычному образу жизни.

Противопоказания к проведению МРТ печени

Существует два типа противопоказаний для проведения МРТ: абсолютные и относительные

При наличии абсолютных противопоказаний у пациента исследование не проводится ни при каких условиях, так как это опасно для жизни пациента. Например, сильные магнитные поля, создаваемые во время МРТ, могут нарушить работу некоторых медицинских устройств, в частности, кардиостимуляторов

Относительные – это противопоказания, которые несут в себе меньший риск для пациента, и окончательное решение о возможности проведения исследования принимается врачом с учетом всех существующих условий и факторов

Абсолютные противопоказания:

• Кардиостимуляторы и дефибрилляторы
• Импланты внутреннего уха, изготовленные из ферромагнетиков (металлов, обладающих намагниченностью в отсутствии магнитного поля, обычно это стальные сплавы)
• Клипсы, наложенные на аневризмы сосудов головного мозга, изготовленные из стальных сплавов.
• Осколки металла или пули в организме.
• Кусочки металла внутри глазной орбиты (стружки у рабочих металлообрабатывающей промышленности). Рабочие, занимающиеся резкой и обработкой металла, перед проведением МРТ должны пройти рентген черепа, чтобы убедится в отсутствии мелких металлических стружек в области глаз.

Относительные противопоказания:

• Недавно имплантированные искусственные суставы
• Инсулиновые помпы и нейростимуляторы
• Кровоостанавливающие стальные клипсы в организме
• Пейсмейкеры каротидного синуса
• Неферромагнитные стапедиальные кохлеарные импланты внутренне уха
• Некоторые давно установленные сосудистые стенты
• Перманентный макияж и татуировки, если в состав красок входит ферромагнетик.
• Очень выраженная клаустрофобия
• Тяжелое состояние пациента (так как оборудование жизнеобеспечения не может безопасно работать в зоне МРТ сканера, а исследование может занять довольно много времени)
• Наличие стальных пластин, спиц и др. в организме после остеосинтеза.
• Беременность (решение о проведении исследования принимается рентгенологом после консультации с лечащим врачом, на основе анализа рисков и показаний к исследованию)

При планировании МРТ-исследования сообщите врачу, если у вас есть одно вышеперечисленных "устройств" (точный тип металла, из которого оно изготовлено, указан в техническом паспорте, который должен быть у Вас после ранее проведенной имплантации устройства).

Противопоказания для введения контрастного вещества на основе гадолиния

• Наличие у пациента в анамнезе анафилактической реакции на гадолиний - содержащее контрастное вещество (встречается в десятки раз реже, чем при введении обычного йодсодержащего контрастного вещества)
• Пациенты с наличием почечной недостаточности, когда СКФ ниже 30 мл/мин, в этом случае высок риск развития нефрогенного системного фиброза
• Гепаторенальный синдром
• Пациенты с хронической печеночной и почечной недостаточностью и СКФ ниже 40 мл/мин.

Связанные темы:

Что такое МРТ

МРТ ангиография артерий головного мозга

МРТ венография головного мозга

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

МРТ гипофиза

МРТ глазных орбит

МРТ голеностопного сустава

МРТ головного мозга

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ забрюшинного пространства

МРТ кисти

МРТ коленного сустава

МРТ краниовертебрального перехода

МРТ локтевого сустава

МРТ мягких тканей конечности

МРТ мягких тканей шеи

МРТ органов малого таза

МРТ плечевого сустава

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ придаточных пазух носа

МРТ сакроилеальных сочленений

МРТ стопы

МРТ тазобедренных суставов

МРТ шейного отдела позвоночника